TRAITEMENT (NETTOYAGE, DESINFECTION
ET STERILISATION) DES COMPOSANTS
(EN CONTACT SEMI-CRITIQUE).
Points fondamentaux
Tous les composants ayant un contact semi-critique avec le
patient doivent être nettoyés, désinfectés et stérilisés avant
chaque utilisation ; ceci est nécessaire aussi bien lors de
la première utilisation qu'après livraison des composants
non stériles ; (nettoyage et désinfection après avoir retiré
l'emballage de protection, puis stérilisation après la mise en
sachets). Un nettoyage et une désinfection efficaces sont
des conditions indispensables afin d'obtenir une stérilisation
optimale des composants.
Vous êtes responsables de la stérilité des composants ayant
un contact semi-critique avec le patient. Veuillez vous assu-
rer que seuls des dispositifs et des produits adéquats soient
utilisés et que des procédures spécifiques et validées soient
bien respectées pour le nettoyage, la désinfection et la sté-
rilisation. Veuillez également vous assurer que les dispositifs
utilisés (laveur-désinfecteur, stérilisateur) soient correcte-
ment entretenus et vérifiés régulièrement et que les para-
mètres adéquats soient bien appliqués pour chaque cycle.
En outre, veuillez prêter attention aux dispositions légales
en vigueur dans votre pays ainsi qu'aux instructions relatives
à l'hygiène au cabinet médical ou à l'hôpital. Cela vaut
particulièrement pour les différentes directives concernant
l'inactivation des prions (non valable aux USA).
Pour tous les autres composants (n'entrant pas en contact
avec le patient), une désinfection standard des surfaces
peut être appliquée (non incluse dans ces instructions de
traitement).
NETTOYAGE ET DESINFECTION
Notions de base
Une procédure automatisée (laveur- désinfecteur) doit si
possible être utilisée pour le nettoyage et la désinfection des
composants. Une procédure manuelle (même en utilisant un
bain à ultrasons) ne doit être réalisée que lorsqu'une procé-
dure automatisée n'est pas disponible ; dans ce cas, l'effi-
cacité et la reproductibilité nettement plus faibles de cette
procédure manuelle doivent être prises en compte.
L'étape de prétraitement doit être réalisée dans les deux cas.
Dans le cas de l'application d'un détergent de nettoyage ou de désinfection (par ex. afin de protéger le personnel), il est nécessaire que celui-ci
1
soit exempt d'aldéhydes (risque de fixation des impuretés du sang) ; ce détergent doit posséder une efficacité fondamentale approuvée (par
exemple approbation/autorisation/enregistrement VAH/DGHM ou FDA/EPA ou marquage CE) ; il doit être approprié à la désinfection des
instruments en métal ou en plastique et être compatible avec les différents composants (consulter le chapitre "résistance des matériaux").
Veuillez prendre en considération le fait que l'utilisation d'un désinfectant lors de l'étape de prétraitement ne sert qu'à assurer la sécurité du
personnel ; elle ne peut en aucun cas remplacer l'étape suivante de désinfection réalisée après le nettoyage.
Les résidus de matériaux d'enregistrement peuvent être éliminés facilement après avoir été refroidis dans le compartiment inférieur du
2
réfrigérateur.
20
Prétraitement
Veuillez enlever les plus grosses impuretés présentes sur les
composants aussitôt après leur utilisation (dans un délai
maximum de 2 h).
Procédure :
1. Démonter le plus possible de composants (consulter le
chapitre sur les aspects spécifiques).
2. Rincer les différents composants pendant au moins une
minute sous l'eau
courante (température < 35 °C/95 °F).
1
Le cas échéant (consulter le chapitre "Aspects spéci-
fiques") : rincer toutes les parties creuses des compo-
sants cinq fois à l'aide d'une seringue à usage unique
(volume minimal 5 ml).
3. Enlever à la main toutes les impuretés visibles en utilisant
une brosse propre et douce (ou un chiffon propre et doux
non pelucheux) réservée à cet usage ; ne jamais utiliser
de brosse métallique ou de laine d'acier. Le cas échéant
(consulter le chapitre "Aspects spécifiques")
les ouvertures en utilisant une brossette interdentaire
conique.
4. Rincer de nouveau pendant au moins 1 min sous l'eau
courante. Le cas échéant (consulter le chapitre "Aspects
spécifiques") : rincer toutes les parties creuses des com-
posants cinq fois à l'aide d'une seringue à usage unique
(volume minimal 5 ml).
Nettoyage et désinfection automatisés
(laveur-désinfecteur)
Veuillez prêter attention aux points suivants lors du choix du
laveur désinfecteur :
– L'efficacité fondamentale du laveur-désinfecteur doit être
approuvée (par exemple marquage CE selon les normes
EN ISO 15883, approbation/autorisation/ enregistrement
DGHM ou FDA)
– Possibilité d'utiliser un programme approuvé pour la
désinfection thermique (valeur A0 > 3000 ou – dans le
cas d'appareils plus anciens – au moins pendant 5 min à
90 °C/194 °F ; risque d'apparition de résidus de désinfec-
tant sur les composants dans le cas d'une désinfection
chimique)
– Utilisation du programme approprié pour les instruments
et présence d'une étape de rinçage suffisante dans le
programme
: nettoyer
2