Bipap - Dräger Medical Evita 2 dura Instrucciones De Uso

Descripción de los modos ventilatorios
Modos ventilatorios

BIPAP

Biphasic Positive Airway Pressure
(Presión Positiva Bifásica en Vías Aéreas)
El modo ventilatorio BIPAP se caracteriza como un modo de
ventilación controlado por presión y ciclado por tiempo que
permite en todo momento la libre respiración espontánea del
paciente. Por ello, la BIPAP es también frecuentemente
descrita como un sistema de conmutación ciclado por tiempo
entre dos niveles de CPAP.*
Por medio del cambio de presión controlado cíclicamente se
consigue una ventilación controlada, que corresponde a la
ventilación controlada por presión PCV. Sin embargo, la
posibilidad de una continua respiración espontánea permite
una transición fluente de una ventilación controlada, pasando
por la fase de destete hasta una respiración espontánea
completa, sin la necesidad de tener que cambiar el modo de
ventilación. Para una buena adaptación al comportamiento de
respiración espontánea del paciente se sincronizan con la
respiración espontánea del paciente tanto el cambio del nivel
de presión espiratoria al nivel de presión inspiratoria como
también el cambio del nivel de presión inspiratoria al nivel de
presión espiratoria.
La frecuencia del cambio es mantenida constante también en
una sincronización por la "ventana de trigger" con posición
cíclica fija.
La "ventana de trigger" es de 5 segundos en el modo de
adultos y de 1,5 segundos en el modo pediátrico. En caso de
que el tiempo espiratorio ajustado fuera en rango adulto o
pediátrico menor a 5 o 1,5 segundos respectivamente, la
"ventana de trigger" cubriría la totalidad de la fase espiratoria.
La "ventana de trigger" en la fase inspiratoria (sobre el nivel
de P ) tiene una duración que es la cuarta parte del tiempo
insp
inspiratorio ajustado (1/4 x T
Esta adaptación a la respiración espontánea del paciente trae
consigo una reducción de la necesidad de una sedoanalgesia,
generándose así las condiciones adecuadas para una
creciente actividad de respiración espontánea.
Al igual que en los modos controlados por presión, el paciente
no recibe un volumen tidal fijo (V
que recibe un volumen tidal que resulta de la alternancia entre
el nivel inferior y superior de presión ajustado, PEEP y P
respectivamente.
Para el ajuste de la diferencia de presión necesaria entre
ambos niveles de presión se utiliza la indicación del volumen
tidal espiratorio medido V
Te
consigo una mayor embolada de ventilación BIPAP.
Los cambios en la compliancia pulmonar y de la resistencia en
las vías aéreas del paciente, así como la respiración del
paciente contra el sistema pueden alterar el volumen tidal.
Aquí se deberá tener en cuenta que en el caso de la BIPAP
estas alteraciones son deseables.
No obstante, teniendo en cuenta la inconstancia del volumen
tidal y con ello también del volumen minuto, es esencial que el
usuario ajuste unos límites de alarma inferior y superior que
delimiten el rango adecuado para el volumen minuto.
Bibliografía (1), (2), (3), (4), (5), (6), (7), (8), (9), (10)
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).
insp
) previamente ajustado, sino
T
. Un aumento de la diferencia trae
P
aw
Tiempo de
aumento rápido
PEEP
T
insp
Flujo
Sin respiración espontánea
,
insp
Soporte de
Tiempo de
presión ASB
aumento lento
Tiempo de
aumento
P
insp
rápido
Ventana de trigger para
sincronización de insp. y esp.
1
f
Con respiración espontánea
Tiempo de
aumento
lento
t
t