Ajuste de la BIPAP
Al igual que en el modo IPPV, el patrón de tiempo queda
definido mediante los ajustes de la frecuencia (f) y el tiempo
de inspiración (T
). El nivel de presión inferior se ajusta con
insp
el parámetro PEEPy el de presión superior con el parámetro
de Pinsp.
Al cambiar de un modo controlado por volumen, como por
ejemplo la IPPV, a la BIPAP, sin modificar los parámetros
temporales, solamente es necesario ajustar el valor de la P
El tiempo que empleará el ventilador para pasar del nivel de
PEEP al nivel de P
seleccionado, es decir, la pendiente o
ASB
rapidez con la que se produce el aumento de presión, puede
ser ajustado mediante el parámetro »rampa«. Este intervalo de
tiempo ajustable, o tiempo de rampa, en ningún caso puede
ser mayor que el tiempo inspiratorio ajustado (T
contrario no se alcanzaría el nivel de Pinsp seleccionado. El
destete con la BIPAP es sencillo y se lleva a cabo sin fisuras,
ya que desde la intubación hasta la desconexión del paciente
no se requiere más que ajustes dentro de un único modo
ventilatorio. El destete consiste en ir disminuyendo
paulatinamente el nivel de presión superior (P
frecuencia mandatoria (f) en función de la evolución clínica
del paciente.
BIPAP
Asistida
Biphasic Positive Airway Pressure Assisted
Ventilación asistida controlada por presión
Las emboladas de inspiración corresponden a las de BIPAP,
pero el cambio de P
a PEEP no se realiza de forma
insp
sincronizada con la espiración del paciente. La duración
de Pinsp queda determinada por Tinsp. Durante toda la
ventilación es posible la respiración espontánea.
Cada esfuerzo respiratorio espontáneo del paciente que se
detecta inicia una embolada de inspiración sincronizada.
A más tardar al finalizar el tiempo de inspiración establecido
por »f« y »T
«, el equipo inicia una embolada de inspiración
insp
no sincronizada.
Para pacientes sin respiración espontánea hasta pacientes
con respiración espontánea antes de la extubación.
P
aw
.
insp
PEEP
Ventana
de Trigger
) pues de lo
insp
) y /o la
insp
P
aw
PEEP
Flujo
Descripción de los modos ventilatorios
Embolada
Respiración
mandatoria
espontánea
BIPAP
T
Tiempo resp.
insp
espontánea
1
f
Tiempo de
Tiempo de
aumento rápido
aumento lento
P
insp
T
insp
1
f
Sin respiración espontánea
Con respiración espontánea
Modos ventilatorios
Embolada
sincronizada
BIPAP
t
t
Ventana trigger
para la sincronización
t
121