Mmv - Dräger Medical Evita 2 dura Instrucciones De Uso

Descripción de los modos ventilatorios
Modos ventilatorios

MMV

Mandatory Minute Volume Ventilation
(Ventilación con Volumen Minuto Mandatorio)
Modalidad mixta con respiración espontánea del paciente y
un complemento de ventilación mandatoria (controlada por
volumen) que suministra automáticamente el ventilador para
alcanzar un volumen minuto total predeterminado. En el modo
ventilatorio MMV, en contraste con la SIMV, la ventilación
mecánica mandatoria sólo se ejerce cuando la respiración
espontánea del paciente es insuficiente y no alcanza un nivel
mínimo de volumen minuto (VM) ajustable por el usuario.
El nivel de ventilación mínima queda determinado por el
producto del valor ajustado del volumen tidal (V
frecuencia (f): V x f.
T
Estas emboladas complementarias de soporte no se aplican
de forma regular como en la SIMV, sino que exclusivamente
en el caso de que la respiración espontánea sea insuficiente.
De hecho, la frecuencia de estas emboladas depende del
nivel de la respiración espontánea y pasan desde cero a la
frecuencia ajustada (como máximo) en función de que el
paciente satisfaga completamente el VM mínimo por sí solo
o por el contrario no contribuya en absoluto a su propia
ventilación. A mayor contribución espontánea, menor soporte
mandatorio complementario.
El Evita 2 dura compensa continuamente la diferencia entre
la respiración espontánea y la ventilación mínima ajustada.
Cuando el balance es negativo como consecuencia de una
respiración espontánea insuficiente, el ventilador suministra
una embolada mandatoria con el volumen tidal ajustado (V
El balance provisional con respecto al soporte promedio sería
de nuevo positivo.
Sin embargo, la experiencia pone de manifiesto que los
pacientes respiran de forma muy irregular, alternando fases
de respiración muy débil con vigorosos esfuerzos por lo que
también debe tomarse en consideración en el balance
provisional el posible exceso en la contribución espontánea
con respecto a la ventilación mínima predeterminada. Esto
se hace en el Evita 2 dura permitiendo un tiempo máximo
compensatorio de 7,5 segundos de apnea.
El resultado de este algoritmo es que el Evita 2 dura adapta
automáticamente sus emboladas mandatorias en función de
la pausa de respiración espontánea del paciente.
En el caso de un nivel de respiración espontánea adecuado
para cubrir casi la totalidad de la ventilación mínima ajustada,
el ventilador reacciona con rapidez dentro de la duración de
un ciclo, es decir, en un intervalo de 1/f. Si la respiración
espontánea promedio ha sido claramente superior a la
necesaria para cubrir el volumen minuto deseado, el ventilador
tolerará, de producirse, un período más prolongado de pausa
respiratoria.
En el caso extremo de una apnea repentina tras un período de
respiración espontánea profunda y sostenida, el tiempo máximo
de reacción del equipo será por razones de seguridad, como ya
se mencionó anteriormente, de 7,5 segundos por encima de la
ventana de trigger. El tiempo mínimo de apnea permitido nunca
será inferior a la duración de un ciclo (1/f).
122
P
aw
Flujo
) y de
T
).
T
VM
VM
ajustada VM mandatoria
Presión de soporte
P
Tiempo de
máx
rampa corto
PEEP
Fase de Trigger
T
insp
1
f
V
T
Flujo Insp.
sin
Inicio de
respiración
respiración
espontánea
espontánea
ASB
Tiempo de
rampa largo
t
t
VM 100 % por
respiración
espontánea
t
Respiración
espontánea
suficiente