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Descripción de los modos ventilatorios
Modos ventilatorios
SIMV
Synchronised Intermitent Mandatory Ventilation
(Ventilación Mandatoria Intermitente Sincronizada)
Forma combinada de ventilación mecánica y respiración
espontánea.
En la ventilación SIMV, el paciente puede respirar
espontáneamente durante pausas especificadas y a intervalos
regulares, mientras que en el entretanto emboladas
mandatorias garantizan una ventilación mínima. Esta
ventilación mínima es especificada por los dos valores de
ajuste para el volumen tidal (V
resultado del producto V
x f.
T
El patrón ventilatorio es determinado por los valores de ajuste
del volumen tidal (V
), flujo inspiratorio, frecuencia (f) y tiempo
T
inspiratorio (T
). A fin de evitar que el inicio de una
insp
embolada mandatoria coincida con la fase espiratoria de la
respiración espontánea, el trigger de flujo del ventilador se
encarga de que dentro de una "ventana de trigger" se inicie
la embolada mandatoria sincronizada con la inspiración
espontánea.
La "ventana de trigger" tiene una duración de 5 segundos en
el modo de adultos y de 1,5 segundos en el modo pediátrico.
Con tiempos de espiración de menos de 5 segundos o de
1,5 segundos, respectivamente, ésta se extiende a todo el
tiempo espiratorio.
Debido a que la sincronización de una embolada mandatoria
puede acortar el tiempo SIMV efectivo y potencialmente
aumentar indeseablemente la frecuencia efectiva, el
Evita 2 dura compensa este efecto prolongando por la
diferencia de tiempo ∆T que falta la duración del intervalo de
respiración espontánea subsiguiente. De esta forma se evita
un aumento en la frecuencia SIMV. El factor de la frecuencia (f),
que junto con el volumen tidal (V
ventilación mínima, permanece constante. Si el paciente
realiza una inspiración de volumen considerable al inicio de la
"ventana de trigger", el ventilador reduce automáticamente la
embolada mandatoria siguiente, acortando para ello el tiempo
para la fase de flujo inspiratoria y el tiempo de inspiración.
Esto hace que el volumen tidal (V
riesgo de una sobredistensión pulmonar.
En las fases de respiración espontánea, se puede apoyar al
paciente a través de un cierto nivel de presión de soporte, ASB.
Durante el procedimiento de destete siguiente, se continúa
reduciendo en el ventilador paulatinamente la frecuencia (f),
prolongándose así el tiempo de respiración espontánea, hasta
que finalmente el volumen tidal necesario es cubierto
plenamente por la respiración espontánea.
118
) y la frecuencia (f), y es el
T
) es responsable para una
T
) sea constante y se evita el
T
Embolada
Respiración
P
aw
mandatoria
espontánea
PEEP
Ventana
Tiempo de respiración
Trigger
T
insp
espontánea
Tiempo IMV ajustado
1
f
Embolada mandatoria
sincronizada
t
Tiempo de respiración
espontánea + T
Tiempo IMV ajustado
1
f
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