Halyard MIC GJ-Tube Manual Del Usuario página 12

Сонда за стомашно и йеюнално хранене HALYARD* MIC
b
с конектори ENFit
Инструкции за употреба
Rx Only (Само с рецепта): Федералното законодателство (на САЩ) ограничава
това изделие за продажба от или по нареждане на лекар.
Описание
Сондата за стомашно и йеюнално хранене HALYARD* MIC* (фиг. 1) дава
възможност за едновременна декомпресия/дренаж на стомаха и ентерален
прием на храна в дисталния дванадесетопръстник или проксималното тънко
черво.
Показания за употреба
Сондата за стомашно и йеюнално хранене HALYARD* MIC* е предназначена
за ползване при пациенти, които не могат да поемат достатъчно хранителни
вещества през стомаха, които имат нарушен чревен мотилитет, обструкция
при изпразването на стомаха, силен гастроезофагеален рефлукс, при които
има опасност от аспирация, или на които е правена езофагектомия или
гастректомия.
Противопоказания
Противопоказанията за поставяне на сондата за стомашно и йеюнално
хранене включват, но не се ограничават до:
• Поставяне в дебелото черво
• Асцит
• Портална хипертония
• Перитонит
• Некоригирана коагулопатия
• Неяснота по отношение на посоката на поставяне и дължината на
катетъра, поставен чрез гастростомия (съобразно дебелината на
коремната стена)
Предупреждение
Не използвайте повторно, не преработвайте и не стерилизирайте
повторно това медицинско изделие. Повторната употреба,
обработка или повторна стерилизация може 1) да повлияе
отрицателно на установените характеристики на биосъвместимост
на изделието; 2) да наруши структурната цялост на изделието;
3) да е причина за неправилното функциониране на изделието; или
4) да породи риск от замърсяване и да предизвика предаването
на инфекциозни заболявания, в резултат на които да се стигне до
травма, заболяване и смърт на пациента.
Внимание
Това медицинско изделие съдържа DEHP (диетилхексилфталат), вещество,
което въз основа на данни от проучвания върху животни в Европейския съюз
понастоящем е класифицирано като вещество с предполагаема токсичност
върху човешката репродуктивна способност. Липсват убедителни научни
доказателства, сочещи, че излагане на съдържащото се в медицински
изделия DEHP предизвиква вреден ефект у хората. Заключението от
направената оценка на риска от излагане на влиянието на DEHP в това
изделие, при която са взети предвид всички посочени групи пациенти,
включително пациенти, които са потенциално изложени на повишен риск, е,
че изделието е безопасно, ако се използва съобразно указанията.
Усложнения
Поставянето на сондата за стомашно и йеюнално хранене може да е свързано
със следните усложнения:
• Гадене, повръщане, подуване на корема или диария
• Аспирация
• Болка в областта на гастростомния отвор
• Абсцес, инфекция на рана и нарушаване на целостта на кожата
• Некроза в резултат на притискане
• Свръхобразуване на гранулационна тъкан
• Интраперитонеален излив
• Миграция на сондата в стомашната стена с последваща епителизация на
гастростомния отвор (Buried Bumper Syndrome)
• Сълзене на гастростомния отвор
• Неправилно поставяне на балона или разместване на сондата
• Запушване на сондата
• Стомашно-чревно кървене и/или разязвяване
• Блокиране на стомашния отвор
12
• Хирургично поставяне
®
• Илеус или гастропареза
• Волвулус на стомаха и червата
Други усложнения, като например увреждане на коремните органи, може да
са свързани с процедурата по поставяне на хранителната сонда.
Подготовка на сондата
Предупреждение: Да се провери целостта на опаковката. Не
използвайте, ако опаковката е повредена или е нарушена целостта
на стерилната бариера.
1. Подберете сонда за стомашно и йеюнално хранене MIC* с подходящ
размер, след което я извадете от опаковката и проверете дали по нея
няма дефекти.
2. С помощта на спринцовката с изтънен луеров накрайник, включена в
комплекта, раздуйте балона (фиг. 1-E) с вода през отвора за раздуване
на балона (фиг. 1-A). Не използвайте въздух.
3. Извадете спринцовката и проверете целостта на балона, като го
притиснете леко, за да проверите дали не пропуска. След това огледайте
балона, за да се уверите, че е симетричен. Симетричност може да се
постигне посредством внимателното наместване на балона с пръсти.
Въведете спринцовката отново и изпуснете цялото количество вода от
балона.
4. Проверете външната задържаща опора (фиг. 1-D). Опората следва да се
приплъзва по протежение на сондата с умерено съпротивление.
5. Проверете сондата за дефекти по цялото й протежение.
6. С помощта на спринцовка ENFit® промийте стомашния (фиг. 1-C) и
йеюналния (фиг. 1-B) лумен на сондата с вода, за да се уверите в
проходимостта
.
ѝ
7. Намажете с водоразтворим лубрикант върха на сондата. Не използвайте
минерално масло. Не използвайте вазелин.
8. Намажете обилно йеюналния лумен с водоразтворим лубрикант. Не
използвайте минерално масло. Не използвайте вазелин.
Процедура за хирургично поставяне
Предупреждение: Изхвърлете острия троакар с надлежно
внимание.
1. Посредством срединна лапаротомия открийте пилора и горната
епигастрална артерия в коремната стена.
2. Мястото на извършване на гастростомията трябва да е на разстояние
10-15 см от пилора, за да се гарантира, че стомашните отвори остават
в стомаха. Ако гастростомията е много близо до пилора, стомашните
смукателни отвори ще се окажат в дванадесетопръстника. Мястото на
извършване на гастростомията трябва да е на разстояние от най-малко 3
см от ребрената дъга, за да се предотврати увреждането на задържащия
балон чрез абразия по време на движение.
3. Поставете два концентрични кесийни шева около мястото. Оставете
иглите за кесийните шевове на място.
4. В предната пристенна част на перитонеума изберете място за изход,
което да е максимално близко до гастростомията. Избягвайте горната
епигастрална артерия, дренажни или други хирургични отвори.
5. Уверете се, че троакарът (фиг. 2-B) е въведен през синята пластмасова
капсула (фиг. 2-A).
6. Направете прободна рана с троакара/капсулата от предната пристенна
част на перитонеума до екстраабдоминалната повърхност (фиг. 3).
7. Отстранете и изхвърлете троакара, като същевременно оставите синята
пластмасова капсула на място. Внимавайте при работа с острия като
бръснач връх на троакара.
8. Въведете сондата за стомашно и йеюнално хранене MIC* през синята
капсула по посока на стомаха. Въведете сондата от положение отвън
навътре в коремната кухина.
9. Отстранете синята пластмасова капсула.
10. С помощта на две скоби Babcock защипете повърхността на предната
коремна стена.
11. Използвайте електрокаутер или скалпел за отварянето на коремната
кухина.
12. Разширете разреза с хемостат.
Процедура за транспилорно йеюнално поставяне
1. Смажете обилно лумена на бялата канюла с прорез (фиг. 2-C).
2. Придвижете с плъзгане канюлата в стомаха (фиг. 4).
*