Halyard MIC GJ-Tube Manual Del Usuario página 13

3. Канюлирайте пилора и проксималната част на дванадесетопръстника.
При необходимост внимателно оформете канюлата, за да я пригодите
към анатомичните особености на пациента.
4. Придвижете канюлата точно зад пилорния мускул. Вкарване напосоки
на канюлата към стената на дванадесетопръстника ще попречи на
преминаването на сондата за стомашно и йеюнално хранене MIC*
(фиг. 5).
5. Придвижете бавно сондата за стомашно и йеюнално хранене MIC*
в канюлата. Ако сондата не се плъзга свободно, може да се нагъне.
Изтеглете сондата и повторете процедурата.
6. Дръжте канюлата неподвижна и придвижвайте сондата за стомашно и
йеюнално хранене MIC*, докато стомашният балон не влезе в стомаха.
Палпирайте сондата през дванадесетопръстника. Когато останете
доволни от поставянето, проверете положението. Върхът трябва да се
намира на 10–15 см от лигамента на Трайц (фиг. 6).
7. Стабилизирайте дисталната част на сондата, като я задържате с пръсти
през йеюналната стена, за да изтеглите канюлата от стомаха.
8. С помощта на спринцовката с изтънен луеров накрайник раздуйте
балона с 7–10 мл стерилна или дестилирана вода.
Внимание: Не вкарвайте повече от 20 мл вода в балона. Не
използвайте въздух. Не инжектирайте контрастно вещество в балона.
9. Съединете конците на кесийните шевове около сондата.
10. Леко издърпайте сондата нагоре и встрани от корема, докато балонът
не встъпи в контакт с вътрешната коремна стена (фиг. 7).
11. Използвайте кесийните шевове, за да прикрепите стомаха към
перитонеума. При необходимост направете един или два допълнителни
шева, за да затворите плътно мястото с цел да се избегне изтичане.
Внимавайте да не пробиете балона.
12. Почистете остатъчната течност или смазочното вещество от сондата и
отвора.
13. Внимателно приплъзнете външната задържаща опора приблизително
на 2–3 мм над кожата.
14. Завържете хирургичен конец около „талията" на пръстена. Зашийте
пръстена към кожата. Тази стъпка е по избор. Шевовете могат да
предотвратят непреднамерено изваждане или изместване на сондата,
докато проходът заздравява. Шевовете обаче могат и да засилят
опасността от инфекция или развиване на фистула.
Проверка на положението и проходимостта на
сондата
1. Проверете по радиологичен път дали положението е правилно, за да
избегнете потенциални усложнения (напр. раздразване или перфорация
на червата) и да се уверите, че сондата не се е нагънала вътре в стомаха
или в тънкото черво.
Внимание: Йеюналният край на сондата съдържа волфрам,
който е непроницаем за рентгеново лъчение и може да се използва
за радиографско потвърждаване на положението. Не инжектирайте
контрастно вещество в балона.
2. Промийте йеюналния и стомашния лумен с вода, за да проверите
проходимостта.
3. Проверете за наличие на влага около отвора. Ако има признаци за
изтичане на стомашно съдържимо, проверете положението на сондата
и поставянето на външната задържаща опора. Ако е необходимо,
добавяйте стерилна или дестилирана вода, на стъпки от по 1-2 мл. Не
надвишавайте вместимостта, както вече е указано.
4. Проверете дали външната задържаща опора не е поставена твърде
стегнато върху кожата и дали е на 2-3 мм над корема.
5. Започнете храненето, след като се уверите в проходимостта и
положението на сондата съобразно лекарските указания.
Указания за осигуряване на проходимост на сондата
Правилното промиване на сондата е най-добрият начин да се избегне
замърсяването и поддържането на проходимостта на сондата. Следните
указания имат за цел да предотвратят запушване и да осигурят
проходимостта на сондата.
• Промивайте сондата за хранене с вода на всеки 4 до 6 часа при
непрекъснато хранене, при всяко прекъсване в храненето, както и на
всеки 8 часа, ако не сте използвали сондата.
• Промивайте сондата за хранене, след като проверите дали по нея няма
остатъчни количества стомашно съдържимо.
• Промивайте хранителната сонда преди и след прием на лекарство,
както и между отделните приеми на лекарство. Това ще предотврати
взаимодействието между лекарството и хранителната смес и
евентуално запушване на сондата.
• При възможност използвайте течно лекарство. Консултирайте се с
фармацевт дали е безопасно да натрошите и смесите с вода твърдо
лекарство. Ако това бъде потвърдено като безопасно, стрийте твърдото
лекарство до получаването на фина пудра и я разтворете в топла вода,
преди да подадете лекарството през сондата за хранене. Никога не
стривайте ентеросолвентно лекарство и не смесвайте лекарството с
хранителната смес.
• Да се избягва употребата на дразнещи течности, съдържащи киселини,
като например сок от червени боровинки и кола, за промиване на
хранителните сонди, тъй като киселинните им свойства, в съчетание с
протеините от хранителната смес, може да доведат до запушването на
сондата.
Общи указания за промиване
Промивайте хранителната сонда с вода, като използвате спринцовка
ENFit®, на всеки 4–6 часа при непрекъснато подаване на храна, при всяко
прекъсване на храненето, най-малко веднъж на всеки 8 часа, ако сондата
не се използва, или съобразно инструкциите на клиничния специалист.
Промивайте сондата за хранене, след като проверите дали по нея няма
остатъчни количества стомашно съдържимо. Промивайте сондата
за хранене преди, след и помежду прием на лекарства. Да се избягва
употребата на дразнещи течности, съдържащи киселини, като например
сок от червени боровинки и кола, за промиване на сондите за хранене.
• Да се използва спринцовка ENFit® с капацитет от 30 до 60 мл. Да не
се използват спринцовки с по-малък размер, тъй като това може да
повиши налягането в сондата и е възможно да доведе до разкъсване
при сонди с по-малък размер.
• Промиването на сондата трябва да се извърши при стайна температура.
Когато качеството на питейната вода е под въпрос, е по-добре да се
използва стерилна вода. Количеството вода ще зависи от нуждите
на пациента, клиничното му състояние и типа сонда, но средният
обем е в диапазона от 10 до 50 мл при възрастни пациенти и от 3 до
10 мл при бебета. Състоянието на хидратация също така влияе на
обема, използван за промиването на хранителните сонди. В повечето
случаи с увеличаването на обема на промиване може да се избегне
необходимостта от използване на допълнителна интравенозна течност.
Пациентите, страдащи от бъбречна недостатъчност и други нарушения,
при които се задържа телесна течност, следва да получат минимален
обем промивна течност, необходима за поддържане на проходимостта
на сондата.
• Да не се прилага прекомерна сила при промиване на сондата.
Прекомерната сила може да пробие сондата и да доведе до увреждания
на стомашно-чревния тракт.
• Впишете часа и използваното количество вода в досието на пациента.
Това ще даде възможност на целия медицински персонал по-точно да
наблюдава и задоволява нуждите на пациента
Прием на храна
1. Отворете капачката на отвора за достъп до дванадесетопръстника на
сондата за стомашно и йеюнално хранене MIC*.
2. Използвайте спринцовка ENFit®, за да промиете сондата с предписаното
количество вода, както е описано в съответните „Общи указания за
промиване".
3. Отстранете спринцовката за промиване от отвора за достъп до
дванадесетопръстника.
4. Надлежно свържете комплекта за хранене ENFit® с отвора за достъп до
дванадесетопръстника.
Внимание: Не презатягайте конектора на хранителния комплект
или спринцовката към отвора за достъп.
5. Извършете храненето съгласно инструкциите на клиничния специалист.
Предупреждение: Ако в стомашния дренаж бъде намерена
хранителна смес, прекратете храненето и уведомете лекаря или
лицето, осигуряващо здравни услуги.
6. Отстранете комплекта за хранене или спринцовката от отвора за достъп
до дванадесетопръстника.
7. Използвайте спринцовка ENFit®, за да промиете сондата с предписаното
количество вода, както е описано в съответните „Общи указания за
промиване".
8. Отстранете спринцовката за промиване от отвора за достъп до
дванадесетопръстника.
9. Затворете капачката на отвора за достъп до дванадесетопръстника.
13