Halyard MIC GJ-Tube Manual Del Usuario página 72

HALYARD* MIC
v
med ENFit
Bruksanvisning
Receptbelagd: Enligt amerikansk federal lag (USA) får denna produkt endast säljas
av eller på ordination av läkare.
Beskrivning
HALYARD* MIC* gastrisk-jejunal (GJ-) matningssond (fig. 1) ger gastrisk
dekompression/dränering samtidigt med tillförsel av enteral nutrition i distala
duodenum eller proximala jejunum.
Indikationer
HALYARD* MIC* GJ-matningssond indiceras för användning hos patienter som
inte kan absorbera korrekt näring genom magsäcken, som har intestinala
motilitetsproblem, gastrisk utloppsobstruktion, svår gastroesofageal reflux, risk för
aspiration eller hos de som tidigare fått esofagektomi eller gastrektomi.
Kontraindikationer
Kontraindikationer för inläggning av GJ-matningssond innefattar, men är ej
begränsade till:
• Interposition av tarm
• Ascites
• Portahypertension
• Peritonit
• Ej korrigerad koagulopati
• Osäkerhet gällande gastrostomikanalens riktning och längd (bukväggens
tjocklek)
Varning
Denna medicintekniska produkt får ej återanvändas, ombearbetas eller
omsteriliseras. Återanvändning, ombearbetning eller omsterilisering
kan 1) påverka kända biokompatibilitetsegenskaper hos produkten
negativt, 2) äventyra produktens strukturella integritet, 3) medföra att
produkten inte fungerar som avsett eller 4) skapa risk för kontaminering
och orsaka överföring av smittsamma sjukdomar, vilket kan orsaka
patientskada, sjukdom eller dödsfall.
Försiktigt
Denna medicinska enhet innehåller DEHP (dietylhexylftalat) som för närvarande
inom EU klassificeras som förmodat toxiskt för den mänskliga reproduktionen
baserat på data från djurstudier. Det finns inte några avgörande vetenskapliga
bevis på att exponering för DEHP i medicintekniska produkter har lett till skadliga
effekter hos människor. En riskbedömning som beaktade DEHP-exponering hos
alla indicerade patientpopulationer, även de som potentiellt hade högre risk,
utfördes för denna produkt och slutsatsen blev att produkten är säker att använda
när den används enligt anvisningarna.
Komplikationer
Följande komplikationer kan uppstå i samband med alla GJ-matningssonder:
• Illamående, kräkningar, uppblåsthet eller diarré
• Aspiration
• Peristomal smärta
• Bölder, sårinfektioner och hudskador
• Trycknekros
• Hypergranulation
• Intraperitonealt läckage
• Buried bumper syndrome
• Peristomalt läckage
• Fel på ballongen eller förskjutning av sonden
• Tilltäppning av sonden
• Gastrointestinal blödning och/eller sår
• Gastrisk utloppsobstruktion
• Ileus och gastropares
• Magrelaterat och gastriskt tarmvred
Andra komplikationer såsom abdominal organskada kan uppstå i samband med
placeringen av matningssonden.
Förberedelse av sonden
Varning. Säkerställ att förpackningen inte är skadad. Använd inte om
förpackningen är skadad eller om den sterila barriären är bruten.
1. Välj lämplig storlek av MIC* GJ-matningssond, ta ut den ur förpackningen och
inspektera den med avseende på eventuella skador.
72
gastrisk-jejunal matningssond (GJ-sond)
*
-anslutningar • Kirurgisk placering
®
2. Använd sprutan med Luerkona som medföljer kitet för att fylla ballongen
(fig. 1-E) med vatten genom ballongporten (fig. 1-A). Använd inte luft.
3. Ta bort sprutan och kontrollera att ballongen är hel genom att försiktigt
klämma på den och se att den inte läcker. Inspektera ballongen visuellt för
att kontrollera symmetrin. Symmetri kan åstadkommas genom att ballongen
rullas försiktigt mellan fingrarna. För in sprutan på nytt och sug ut allt vatten
från ballongen.
4. Kontrollera det yttre fästet (fig. 1-D). Fästet ska glida längs sonden med
måttligt motstånd.
5. Inspektera hela sondens längd avseende eventuella oregelbundenheter.
6. Använd en ENFit®-spruta och spola både den gastriska lumen (fig. 1-C) och
den jejunala lumen (fig. 1-B) på sonden med vatten för att bekräfta att
sonden är öppen.
7. Smörj sondspetsen med ett vattenlösligt smörjmedel. Använd inte mineralolja.
Använd inte vaselin.
8. Smörj rikligt den jejunala lumen med vattenlösligt smörjmedel. Använd inte
mineralolja. Använd inte vaselin.
Kirurgiskt förfarande
Varning: Kassera den vassa troakaren med tillbörlig aktsamhet.
1. Lokalisera pylorus och den övre arteria epigastrica i bukväggen genom en
laparotomi längs mittlinjen.
2. Platsen för gastrostomin bör vara 10–15 cm från pylorus för att säkerställa
att de gastriska portarna blir kvar i ventrikeln. Om gastrostomin är för nära
pylorus, kommer de gastriska sugportarna att ligga i duodenum. Platsen för
gastrostomin bör även vara minst 3 cm från revbensbågen för att förhindra
skador på retentionsballongen genom skav under rörelse.
3. Placera två koncentriska suturer (purse-string) runt platsen. Lämna kvar
nålarna (purse-string).
4. Välj ett utgångsställe nära gastrostomin på den främre parietala bukhinnan.
Undvik den övre arteria epigastrica, dräneringar eller andra stomier.
5. Verifiera att troakaren (fig. 2-B) förts in genom den blå plastskidan (fig. 2-A).
6. Gör en incision med troakaren/skidan från främre parietala bukhinnan till
bukens yttre yta (fig. 3).
7. Avlägsna och kassera troakaren och lämna kvar den blå plastskidan på plats.
Var försiktig vid hantering av den rakbladsvassa troakarspetsen.
8. För in MIC* GJ-matningssond genom den blå plastskidan mot magsäcken. För
in sonden från utsidan till bukhålans insida.
9. Avlägsna den blå plastskidan.
10. Använd två Babcock-klämmor på magsäckens anteriora yta och gör ett "tält"
av magsäcken.
11. Använd diatermi eller en skalpell för att öppna magsäcken.
12. Vidga enterotomin med en peang.
Transpylorisk jejunal placering
1. Smörj rikligt lumen på den vita kanylen med skåra (fig. 2-C).
2. För in kanylen i magsäcken (fig. 4).
3. Kanylera pylorus och proximala duodenum. Forma försiktigt kanylen vid behov
så att den passar patientens anatomi.
4. För in kanylen alldeles bortanför pylorusmuskeln. Att blint trycka kanylen mot
duodenumväggen blockerar passagen för MIC* GJ-matningssonden (fig. 5).
5. För in MIC* GJ-matningssonden sakta i kanylen. Om sonden inte går att skjuta
in lätt, kan den vara vriden. Dra ut sonden och upprepa proceduren.
6. Håll kanylen stilla och för in MIC* GJ-matningssonden tills den gastriska
ballongen tränger in i magsäcken. Palpera sonden genom duodenum.
Kontrollera positionen när du är nöjd med placeringen. Spetsen ska ligga
10–15 cm förbi Treitz ligament (fig. 6).
7. Stabilisera den distala sonden genom att hålla i den med fingrarna genom
jejunumväggen för att dra tillbaka kanylen från magsäcken.
8. Använd en spruta med Luerkona och fyll ballongen med 7–10 ml sterilt eller
destillerat vatten.
Försiktigt. Överskrid inte den totala volymen på 20 ml för ballongen.
Använd inte luft. Injicera inte kontrast i ballongen.
9. Knyt suturerna (purse-string) runt sonden.
10. Dra försiktigt sonden uppåt och bort från buken tills ballongen är i kontakt
med inre ventrikelväggen (fig. 7).
11. Använd suturerna (purse-string) för att fästa magsäcken mot bukhinnan.