Halyard MIC GJ-Tube Manual Del Usuario página 61

7. С помощью шприца ENFit® промойте трубку предписанным объемом
воды в соответствии с указаниями в разделе «Общие указания по
промыванию».
8. Отсоедините промывочный шприц от входящего разъема.
9. Входящий разъем закройте крышкой.
Декомпрессия желудка
Декомпрессию желудка выполняют или посредством самотечного дренажа,
или слабой прерывистой аспирацией.
Внимание! Не крепите еюнальный входящий разъем к аспиратору. Не
проводите измерение остатков желудочной жидкости через еюнальный
входящий разъем.
1. Откройте крышку на гастральном входящем разъеме гастроеюнальной
питательной трубки MIC*.
2. Для самотечного дренажа: расположите гастральный входящий
разъем гастроеюнальной питательной трубки MIC* над подходящим
контейнером.
Примечание. Убедитесь, что открытый входящий разъем
расположен ниже уровня стомы.
3. Для слабой прерывистой аспирации: присоедините шприц ENFit® к
гастральному входящему разъему.
4. Обеспечьте слабую прерывистую аспирацию, медленно с короткими
перерывами отводя поршень шприца.
Внимание! Не выполняйте аспирацию непрерывно или под
высоким давлением. Высокое давление может сжать трубку,
повредить ткани желудка и привести к кровотечению.
5. Отсоедините декомпрессионный шприц от гастрального входящего
разъема.
6. С помощью шприца ENFit® промойте трубку предписанным объемом
воды в соответствии с указаниями в разделе «Общие указания по
промыванию».
7. Отсоедините промывочный шприц от гастрального входящего разъема.
8. Гастральный входящий разъем закройте крышкой.
Уход за баллоном
Точный срок службы баллона определить невозможно. Силиконовые
баллоны обычно служат 1–8 месяцев, однако срок службы баллона может
изменяться в зависимости от нескольких факторов. Например, от типа
лекарственного средства, объема воды для наполнения баллона, pH-среды
желудка и ухода за трубкой.
Проверяйте объем воды в баллоне раз в неделю.
• Вставьте шприц Люэра в разъем для наполнения баллона (обозначается
BAL.) и выкачайте из него воду, при этом удерживая трубку на месте.
Сравните объем воды в шприце с рекомендуемым или предписанным
объемом, или с записями в журнале ухода за пациентом. Если
объем жидкости меньше рекомендуемого или предписанного,
наполните баллон предварительно выкачанной водой, а затем
добавьте необходимое количество воды, чтобы довести объем в
баллоне до рекомендуемого или предписанного. Помните о том, что
при выкачивании воды из баллона вокруг трубки может подтекать
содержимое желудка. Запишите объем жидкости в баллоне, объем
жидкости, который необходимо заменить (при наличии), дату и время.
• Подождите 10–20 минут и повторите процедуру. Если количество воды
в баллоне уменьшилось, это значит, что баллон подтекает и трубку
необходимо заменить. Недостаточное наполнение или повреждение
баллона может привести к перемещению и изменению положения
трубки. Если баллон поврежден, его необходимо заменить. Закрепите
трубку в необходимом положении с помощью лейкопластыря, а затем
действуйте в соответствии с клиническим протоколом или обратитесь к
врачу за инструкциями.
Внимание! Баллон необходимо наполнять стерилизованной
или дистиллированной водой, а не воздухом или физраствором.
Физраствор может кристаллизоваться, что приведет к закупорке
клапана или просвета баллона, а воздух может выйти наружу, что
приведет к сдутию баллона. Обязательно используйте рекомендуемый
объем воды, так как избыточное наполнение баллона может привести
к закрытию просвета или снижению срока службы баллона, в то время
как недостаточное наполнение баллона приведет к недостаточному
закреплению трубки.
Контрольный список ежедневного ухода и
обслуживания
• Обследуйте пациента на наличие признаков боли, давления или
дискомфорта.
• Обследуйте место наложения стомы на наличие признаков инфекции,
таких как покраснение, раздражение, отек, распухание, болезненность,
повышенная температура, сыпь, нагноение или появление выделений
ЖКТ. Обследуйте пациента на наличие признаков некроза вследствие
давления, повреждений кожи или гипергрануляции.
• Используйте теплую воду и мягкое мыло.
• Используйте круговые движения в направлении от трубки.
• Тщательно промойте и просушите.
• Обследуйте трубку на наличие повреждений, закупорку или потерю
цвета.
• Используйте теплую воду и мягкое мыло и соблюдайте осторожность,
чтобы не двигать трубку слишком сильно или не потянуть ее.
• Тщательно промойте и просушите.
• Очистите еюнальный и гастральный разъемы, а также разъем
наполнения баллона. С помощью ватного тампона или мягкой ткани
полностью удалите остатки питательной смеси или лекарственного
средства.
• Проверьте, что внешняя удерживающая подушечка находится
приблизительно на расстоянии 1–2 мм над кожей.
• Промойте питательную трубку в соответствии с указаниями в разделе
«Общие указания по промыванию» выше.
Внимание! Не крутите внешнюю удерживающую подушечку. Если
крутить подушечку, трубка может сама перекрутиться или изменить
свое положение.
Закупорка трубки
Закупорка трубки обычно возникает по следующим причинам.
• Неподходящая методика промывания.
• Непромывание трубки после измерения остатков желудочной
жидкости.
• Неправильный ввод лекарственных средств.
• Фрагменты лекарственных средств в форме таблеток.
• Густая консистенция питательной смеси, например концентрированные
или обогащенные смеси, которые обычно гуще и могут закупорить
трубку.
• Загрязнение смеси, которое приводит к свертыванию.
• Обратный ток содержимого желудка или кишечника вверх по трубке.
Прочистка закупоренной трубки
1. Убедитесь в том, что питательная трубка не перекрутилась и не зажата.
2. Если место закупорки видно над поверхностью кожи, аккуратно
разомните трубку между пальцами, чтобы размягчить закупоривающее
вещество.
3. Присоедините шприц ENFit® 30–60 мл, наполненный теплой водой, в
соответствующий разъем трубки, аккуратно потяните поршень назад, а
затем нажмите на него, чтобы удалить закупоривающее вещество. Не
используйте шприцы меньшего объема, так как это может увеличить
давление на трубку и привести к разрыву небольших трубок.
4. Если трубка остается закупоренной, повторите шаг 3. Аккуратные
движения поршнем шприца вперед и назад помогут устранить
большинство закупорок.
5. Если это не поможет, проконсультируйтесь с врачом. Не используйте
клюквенный сок, колу, размягчитель мяса или химотрипсин, так как
их использование может привести к закупорке трубки или вызвать
нежелаемые реакции у некоторых пациентов. Если трубка закупорена
слишком плотно и не прочищается, ее необходимо заменить.
Внимание! Не вставляйте посторонние объекты в трубку.
Информация о безопасности в условиях МРТ
Доклинические испытания продемонстрировали, что гастроеюнальная
энтеральная питательная трубка MIC* условно-совместима с МРТ. Ниже
приведены безопасные условия МРТ для пациентов, которым установлен
этот прибор:
• постоянное магнитное поле — только 1,5 Т и 3 Т;
• максимальный пространственный градиент поля — 4 000 Гс/см
(40 Т/м);
• максимальный удельный коэффициент поглощения (SAR) в среднем
по всему телу, о котором есть сведения для МРТ-систем, — 4 Вт/кг в
течение 15 минут процедуры сканирования (т. е. на последовательность
импульсов) для первого уровня контролируемого режима работы.
При выполнении вышеобозначенных условий сканирования
температура гастроеюнальной энтеральной питательной трубки MIC*
может подниматься на 3,0 °C после 15 минут непрерывной процедуры
сканирования (т. е. на последовательность импульсов).
В доклинических испытания данный прибор образовывал артефакт
61