Halyard MIC GJ-Tube Manual Del Usuario página 26

12. Puhastage vedeliku- või määrdeainejäägid sondilt ja stoomilt.
13. Lükake väline kinnitusrõngas ettevaatlikult naha kohale, umbes 2–3 mm
kõrgusele.
14. Siduge silmus ümber kinnitusrõnga „keskkoha". Õmmelge rõngas nahale. See
toiming on valikuline. Õmblus võib vältida sondi soovimatut eemaldumist
või teisaldust trakti muutuste ajal. Samas võivad õmblused ka suurendada
nakatumise või uurise tekkimise riski.
Sondi asendi ja avatuse kontrollimine
1. Võimalike tüsistuste (nt sooleärritus või -mulgustus) vältimiseks veenduge
röntgenoloogiliselt sondi asendis ja samuti selles, et sond ei oleks maos või
peensooles keerdunud.
Ettevaatust! Sondi tühisooleosa sisaldab volframit, mis on
röntgenkontrastne ja mida saab kasutada asendi röntgenoloogiliseks
kontrollimiseks. Ärge süstige ballooni kontrastainet.
2. Avatuses veendumiseks loputage nii tühisoole- kui ka maovooliku valendikku
veega.
3. Kontrollige stoomi ümbrust niiskuse suhtes. Gastrilise lekke tunnuste
tuvastamisel kontrollige sondi asetust ja välimise kinnitusrõnga paigutust.
Vajadusel lisage 1–2 ml kaupa vedelikku. Ärge ületage ballooni eespool
esitatud mahtu.
4. Kontrollige, et väline kinnitusrõngas ei oleks liiga tihedalt naha vastu
asetatud ja et see asetseks 2–3 mm kõrgusel kõhust.
5. Arsti ettekirjutuste kohast toitmist alustage alles siis, kui olete kontrollinud
nõuetekohast avatust ja paigutust.
Juhised sondi avatuse tagamiseks
Sondi avatuse säilitamiseks ja ummistuste vältimiseks on parim viis sondi
nõuetekohane loputamine. Järgnevad juhised on mõeldud ummistuste
vältimiseks ja sondi avatuse säilitamiseks.
• Pideval toitmisel loputage toitmissondi iga 4–6 tunni järel, iga kord
toitmiskatkestuse ajal või sondi mittekasutamisel vähemalt iga 8 tunni
tagant.
• Loputage sondi pärast maojääkide kontrollimist.
• Loputage sond enne ja pärast ravimi manustamist ning ravimi manustamise
vaheaegadel läbi. See aitab vältida ravimi ja toitelahuse koostoimet ja sondi
võimalikku ummistumist.
• Võimalusel kasutage vedelravimeid ja pidage apteekriga nõu, kas tahke
ravimi purustamine ja veega segamine on ohutu. Ohu puudumisel
jahvatage ravim peeneks pulbriks ja lahustage see enne toitmissondi kaudu
manustamist veega. Ärge purustage kunagi enteraalse kattega ravimeid ega
segage ravimit toitelahusega.
• Vältige happeliste vedelike, nt jõhvikamahla ja koolajookide kasutamist
toitmissondi loputamisel, kuna nende happelised omadused võivad
toitelahuse ja valkude koostoimel põhjustada sondi ummistumise.
Üldised loputusjuhised
Pideval toitmisel loputage toitmissondi süstlaga ENFit® iga 4–6 tunni järel, iga
kord toitmiskatkestuse ajal, sondi mittekasutamisel vähemalt iga 8 tunni tagant
või vastavalt arsti juhistele. Loputage sondi pärast maojääkide kontrollimist.
Loputage sondi enne, pärast ja iga ravimi manustamise vahepeal. Vältige
happeliste vedelike, nt jõhvikamahla ja koolajookide kasutamist toitmissondi
loputamisel.
• Kasutage 30–60 ml süstalt ENFit®. Ärge kasutage väiksema suurusega
süstlaid, kuna need suurendavad survet sondile ja see võib väiksemad sondid
purustada.
• Sondi loputamiseks kasutage toatemperatuuril vett. Kui ühisvee kvaliteet
jätab soovida, võib olla vajalik steriilse vee kasutamine. Vajamineva vee
kogus sõltub patsiendi vajadustest, tervislikust seisundist, sondi liigist, ent
üldjuhul on see 10–50 ml täiskasvanute ja 3–10 ml väikelaste puhul. Sondi
loputamiseks kasutatava vee kogust mõjutab ka patsiendi hüdreerituse tase.
Paljudel juhtudel aitab loputamiseks kasutatava veekoguse suurendamine
vältida vajadust vedelikku veeni kaudu manustada. Neerupuudulikkuse ja
muude vedelikupiirangutega isikud peaks saama vaid avatuse tagamiseks
vajamineva minimaalse koguse.
• Ärge kasutage sondi loputamisel liigset survet. Liigne surve võib sondi
mulgustada ja seedekulglat vigastada.
• Dokumenteerige loputamise aeg ja kasutatud veekogus patsiendi
jälgimislehel. Nii saavad kõik hooldajad patsientide vajadusi paremini
jälgida.
Toidu manustamine
1. Keerake toitmissondi MIC* GJ tühisoole juurdepääsupordi kork maha.
2. Sondi loputamiseks kasutage süstalt ENFit® peatükis „Üldised
26
loputusjuhised" ette nähtud koguse veega.
3. Eemaldage loputussüstal tühisoole juurdepääsupordi küljest.
4. Ühendage toitmiskomplekt ENFit® hoolikalt tühisoole juurdepääsupordi
külge.
Ettevaatust! Ärge kinnitage toitmiskomplekti või süstalt liiga tugevasti
toitmispordi külge.
5. Viige toitmine lõpuni järgides arsti juhiseid.
Hoiatus! Kui toitelahust on näha mao drenaažis, peatage
toitmine ja teavitage sellest arsti või tervishoiuteenuse osutajat.
6. Eemaldage toitmiskomplekt või süstal tühisoole juurdepääsupordi küljest.
7. Sondi loputamiseks kasutage süstalt ENFit® peatükis „Üldised
loputusjuhised" ette nähtud koguse veega.
8. Eemaldage loputussüstal tühisoole juurdepääsupordi küljest.
9. Sulgege tühisoole juurdepääsuport korgiga.
Ravimite manustamine
Võimalusel kasutage vedelravimeid ja pidage apteekriga nõu, kas tahke ravimi
purustamine ja veega segamine on ohutu. Ohu puudumisel jahvatage ravim
peeneks pulbriks ja lahustage see enne toitmissondi kaudu manustamist
veega. Ärge purustage kunagi enteraalse kattega ravimeid ega segage ravimit
toitelahusega.
1. Avage ette nähtud toitmissondi MIC* GJ juurdepääsupordi kork.
2. Sondi loputamiseks kasutage süstalt ENFit® peatükis „Üldised
loputusjuhised" ette nähtud koguse veega.
3. Eemaldage loputussüstal toitmispordist.
4. Ühendage ravimit sisaldav süstal ENFit® hoolikalt toitmispordi külge.
Ettevaatust! Ärge kinnitage süstalt liiga tugevasti toitmispordi külge.
5. Süstige ravim sisse, surudes selleks süstla ENFit® kolbi.
6. Eemaldage süstal toitmispordist.
7. Sondi loputamiseks kasutage süstalt ENFit® peatükis „Üldised
loputusjuhised" ette nähtud koguse veega.
8. Eemaldage loputussüstal toitmispordist.
9. Sulgege toitmisport korgiga.
Mao dekompressioon
Mao dekompressiooni võib teostada kas gravitatsiooni abil tühjendades või nõrga
vahelduva vaakumiga.
Ettevaatust! Tühisoole porti ei tohi kunagi ühendada vaakumiga. Ärge
mõõtke jääkainete koguseid tühisoole pordist.
1. Keerake toitmissondi MIC* GJ tühisoole juurdepääsupordi kork maha.
2. Gravitatsiooni abil dreenimiseks asetage avatud toitmissondi MIC* GJ mao
juurdepääsuport otse sobiva anuma ava kohale.
Märkus. Veenduge, et avatud toitmisport asetseks stoomist allpool.
3. Nõrga vahelduva vaakumi tekitamiseks ühendage süstal ENFit® mao
juurdepääsupordi külge.
4. Tekitage nõrka vahelduvat vaakumit, tõmmates selleks lühikeste intervallide
järel aeglaselt süstlakolbi.
Hoiatus! Ärge kasutage pidevat ja tugevat vaakumit. Tugeva
vaakumi korral võib sond kokku vajuda või maokude kahjustuda
ning põhjustada veritsust.
5. Eemaldage dekompressioonisüstal mao juurdepääsupordi küljest.
6. Sondi loputamiseks kasutage süstalt ENFit® peatükis „Üldised
loputusjuhised" ette nähtud koguse veega.
7. Eemaldage loputussüstal mao juurdepääsupordi küljest.
8. Sulgege mao juurdepääsuport korgiga.
Ballooni hooldamine
Ballooni tööiga on võimatu täpselt ennustada. Silikoonballoonid peavad
tavaliselt vastu 1–8 kuud, aga ballooni vastupidavus sõltub mitmest tegurist.
Nende seas tuleks nimetada ravimeid, ballooni täitmiseks kasutatava vee kogust,
maohappesust ja sondi hooldust.
Kontrollige veekogust balloonis kord nädalas.
• Sondi paigal hoides sisestage keermeta Luer-süstal ballooni täitmisporti
ja eemaldage selle kaudu vedelik. Kontrollige, kas nõelas oleva vee kogus
vastab soovituslikule või algselt ettekirjutatule ja patsiendi jälgimislehel
märgitule. Soovitatust või ettekirjutatust väiksema koguse puhul täitke
balloon uuesti algselt eemaldatud veega, seejärel arvutage ja lisage
soovitatud või ettekirjutatud koguse saavutamiseks vajalik hulk vett. Pidage
ballooni tühjendamisel meeles, et sondi ümbrusest võib lekkida maosisu.
Dokumenteerige vedeliku kogus, lisatud (kui on kohaldatav) veehulk,
kuupäev ja kellaaeg.