Halyard MIC GJ-Tube Manual Del Usuario página 23

11. Fastgør mavesækken til peritoneum ved hjælp af tobaksposesuturerne. Brug
en eller to ekstra suturer, hvis det er nødvendigt for at sikre en lækagetæt
forsegling. Sørg for at undgå at punktere ballonen.
12. Fjern rester af væske eller smøremiddel fra sonden og stomien.
13. Skub forsigtigt den udvendige retentionsring ned til ca. 2-3 mm over huden.
14. Bind en sutur omkring ringens "talje". Sy ringen fast til huden. Dette trin
er valgfrit. Suturer kan forhindre utilsigtet fjernelse eller forskubbelse
af sonden, efterhånden som kanalen modner. Suturer kan dog også øge
risikoen for infektion eller udvikling af en fistel.
Kontrol af sondens placering og åbenhed
1. Kontroller ved hjælp af et røntgenbillede, at sonden er placeret korrekt for
at undgå potentielle komplikationer (f.eks. irritation eller perforation af
tarmen), og sørg for, at der ikke er løkker på sonden inde i mavesækken eller
tyndtarmen.
Forsigtig: Den del af sonden, der er placeret i jejunum, indeholder
wolfram, som er røntgenabsorberende og kan bruges til at kontrollere
placeringen via et røntgenbillede. Sprøjt ikke kontrast ind i ballonen.
2. Skyl både jejunalporten og den gastriske port med vand for at sikre, at de er
åbne.
3. Kontroller for fugt omkring stomien. Hvis der er tegn på udsivning af
maveindhold, skal du kontrollere sondens placering og placeringen af den
udvendige retentionsring. Tilfør sterilt eller destilleret vand efter behov i trin
a 1-2 ml. Overstig ikke ballonens kapacitet som angivet tidligere.
4. Kontroller, at den udvendige retentionsring ikke er placeret for tæt på huden,
men sidder 2-3 mm over abdomen.
5. Påbegynd først ernæringstilførsel, når du har kontrolleret, at sonden er åben
og placeret korrekt, og følg altid lægens anvisninger.
Retningslinjer for sondens åbenhed
Korrekt skylning af sonden er den bedste måde til at undgå tilstopning og
opretholde sondens åbenhed. De følgende retningslinjer skal følges for at undgå
tilstopning og opretholde sondens åbenhed.
• Skyl ernæringssonden med vand hver 4.-6. time under kontinuerlig
ernæringstilførsel, hver gang ernæringstilførslen afbrydes eller mindst hver
8. time, hvis sonden ikke bliver brugt.
• Skyl ernæringssonden efter at have kontrolleret for restindhold i
mavesækken.
• Skyl ernæringssonden før og efter indgivelse af medicin og mellem
indgivelse af forskellige typer medicin. Dette vil forhindre medicinen i at
interagere med ernæringspræparatet og potentielt forårsage tilstopning af
sonden.
• Brug flydende medicin, så vidt det er muligt, og rådfør dig med farmaceuten,
hvis du vil vide, om det er sikkert at knuse fast medicin og blande det med
vand. Hvis det er sikkert, skal du knuse den faste medicin til et fint pulver og
opløse pulveret i varmt vand, før medicinen indgives via ernæringssonden.
Knus aldrig enterisk overtrukket medicin, og bland aldrig medicin med
ernæringspræparatet.
• Undgå at bruge sure væsker såsom tranebærsaft og cola til at skylle
ernæringssonden, da væskens surhed kombineret med proteinerne i
ernæringspræparatet faktisk kan bidrage til tilstopning af sonden.
Generelle retningslinjer for skylning
Skyl ernæringssonden med vand ved hjælp af en ENFit®-sprøjte hver 4.-6. time
under kontinuerlig ernæringstilførsel, hver gang ernæringstilførslen afbrydes,
mindst hver 8. time, hvis sonden ikke bliver brugt, eller i henhold til den
behandlende læges anvisninger. Skyl ernæringssonden efter at have kontrolleret
for restindhold i mavesækken. Skyl ernæringssonden før og efter indgivelse af
medicin og mellem indgivelse af forskellige typer medicin. Undgå brug af sure
skyllevæsker såsom tranebærsaft og cola til at skylle ernæringssonden.
• Brug en 30 til 60 ml ENFit®-sprøjte. Brug ikke injektionssprøjter af mindre
størrelse, da det kan øge presset på sonden og potentielt sprænge mindre
sonder.
• Brug vand med stuetemperatur til skylning af sonden. Sterilt vand kan
være hensigtsmæssigt, hvor kvaliteten af den kommunale vandforsyning
er bekymrende Mængden af vand afhænger af patientens behov, kliniske
tilstand og sondetype, men den gennemsnitlige volumen ligger fra 10 til
50 ml for voksne og 3 til 10 ml for spædbørn. Patientens hydreringsstatus
påvirker også den mængde vand, der skal bruges til skylning af
ernæringssonden. I mange tilfælde kan forøgelse af skyllevolumen fjerne
behovet for supplerende intravenøs væske. Til personer med nyresvigt
og andre væskebegrænsninger bør der dog anvendes den minimale
skyllevolumen, der er nødvendig for at bevare åbenheden.
• Brug ikke overdreven kraft til at skylle en sonde. Overdreven kraft kan
perforere sonden og forårsage skade på mave-tarm-kanalen.
• Dokumentér klokkeslættet og den anvendte mængde vand i patientens
journal. Det gør det muligt for alle omsorgspersoner at overvåge patientens
behov mere præcist.
Indgivelse af ernæring
1. Åbn hætten til jejunalporten på MIC* GJ-ernæringssonde.
2. Skyl sonden med den foreskrevne mængde vand ved hjælp af en ENFit®-
sprøjte som beskrevet i afsnittet Generelle retningslinjer for skylning.
3. Fjern skyllesprøjten fra jejunalporten.
4. Slut et ENFit®-ernæringssæt til jejunalporten, og sørg for, at det sidder
ordentligt fast.
Forsigtig: Pas på ikke at stramme ernæringssættets konnektor eller
sprøjten for meget, når du slutter den til adgangsporten.
5. Tilfør ernæring i henhold til den behandlende læges anvisninger.
Advarsel: Hvis der er ernæringspræparat i det udtømte
maveindhold, skal du stoppe ernæringstilførslen og informere
lægen eller sundhedspersonalet.
6. Fjern ernæringssættet eller sprøjten fra jejunalporten.
7. Skyl sonden med den foreskrevne mængde vand ved hjælp af en ENFit®-
sprøjte som beskrevet i afsnittet Generelle retningslinjer for skylning.
8. Fjern skyllesprøjten fra jejunalporten.
9. Luk hætten til jejunalporten.
Indgivelse af medicin
Brug flydende medicin, så vidt det er muligt, og rådfør dig med farmaceuten, hvis
du vil vide, om det er sikkert at knuse fast medicin og blande det med vand. Hvis
det er sikkert, skal du knuse den faste medicin til et fint pulver og opløse pulveret
i varmt vand, før medicinen indgives via ernæringssonden. Knus aldrig enterisk
overtrukket medicin, og bland aldrig medicin med ernæringspræparatet.
1. Åbn hætten til den foreskrevne adgangsport på MIC* GJ-ernæringssonde.
2. Skyl sonden med den foreskrevne mængde vand ved hjælp af en ENFit®-
sprøjte som beskrevet i afsnittet Generelle retningslinjer for skylning.
3. Fjern skyllesprøjten fra adgangsporten.
4. Slut en ENFit®-sprøjte, som indeholder medicinen, til adgangsporten, og sørg
for, at den sidder ordentligt fast.
Forsigtig: Pas på ikke at stramme sprøjten for meget, når du slutter den
til adgangsporten.
5. Indgiv medicinen ved at trykke ENFit®-sprøjtens stempel ned.
6. Fjern sprøjten fra adgangsporten.
7. Skyl sonden med den foreskrevne mængde vand ved hjælp af en ENFit®-
sprøjte som beskrevet i afsnittet Generelle retningslinjer for skylning.
8. Fjern skyllesprøjten fra adgangsporten.
9. Luk hætten til adgangsporten.
Gastrisk dekompression
Gastrisk dekompression kan udføres via enten gravitationstømning eller
intermitterende sug med lavt tryk.
Forsigtig: Slut aldrig jejunalporten til sug. Mål ikke restindhold i
mavesækken via jejunalporten.
1. Åbn hætten til den gastriske port på MIC* GJ-ernæringssonde.
2. Hvis der skal anvendes gravitationstømning, skal du placere den åbne
gastriske port på MIC* GJ-ernæringssonde direkte over åbningen på en egnet
beholder.
Bemærk: Sørg for, at den åbne adgangsport er placeret lavere end stomien.
3. Hvis der skal anvendes intermitterende sug med lavt tryk, skal du slutte en
ENFit®-sprøjte til den gastriske port.
4. Anvend intermitterende sug med lavt tryk ved langsomt at trække sprøjtens
stempel tilbage i korte intervaller.
Advarsel: Brug ikke kontinuerligt sug eller højtrykssug. Højt tryk
kan få sonden til at falde sammen eller skade mavesækkens væv og
forårsage blødning.
5. Fjern dekompressionssprøjten fra den gastriske port.
6. Skyl sonden med den foreskrevne mængde vand ved hjælp af en ENFit®-
sprøjte som beskrevet i afsnittet Generelle retningslinjer for skylning.
7. Fjern skyllesprøjten fra den gastriske port.
8. Luk hætten til den gastriske port.
Vedligeholdelse af ballonen
Ballonens levetid kan ikke forudsiges nøjagtigt. Silikoneballoner holder normalt
1-8 måneder, men ballonens levetid kan variere, da den påvirkes af flere faktorer.
Disse faktorer kan omfatte medikamenter, den vandmængde, der anvendes til at
fylde ballonen, pH-værdien i mavesækken og vedligeholdelsen af sonden.
23