Hologic MyoSure 40-250 Instrucciones De Uso página 31

SUOMI
Diagnostinen hysteroskopia
• epänormaali kohdun verenvuoto
• hedelmättömyys ja keskenmeno
• epänormaalin hysterosalpingogrammin (HSG-tutkimuksen)
arviointi
• kohdunsisäinen vierasesine
• amenorrea
• lantiokipu
Kirurginen hysteroskopia
• ohjattu biopsia
• limakalvon alaisten lihaskasvainten ja suurten polyyppien
poisto
• limakalvon alainen myomektomia (katso Vasta-aiheet)
• kohtuontelon kiinnikkeiden transsektio
• kohdunsisäisten väliseinien transsektio
Vasta-aiheet
• akuutti lantion alueen tulehdus
Hysteroskopia voi olla vasta-aiheista myös seuraavissa
tiloissa niiden vaikeuden tai laajuuden mukaan:
• kyvyttömyys laajentaa kohtua
• kohdunkaulan ahtautuminen
• kohdunkaulan/emättimen infektio
• kohdun verenvuoto tai kuukautiset
• tunnettu raskaus
• kohdunkaulan invasiivinen karsinooma
• äskettäinen kohdun perforaatio
• lääketieteellinen vasta-aihe tai intoleranssi anestesialle
Hysteroskooppisen myomektomian vasta-aiheet
Hysteroskooppista myomektomiaa ei saa tehdä ilman
riittävää koulutusta, opastusta ja kliinistä kokemusta.
Seuraavat ovat kliinisiä tiloja, jotka voivat merkittävästi
vaikeuttaa hysteroskooppista myomektomiaa:
• vaikea anemia
• kyvyttömyys navigoida myooman ympäri sen koon vuoksi
(esim. vallitsevasti seinämänsisäiset myoomat, joissa on
pieniä limakalvon alaisia osia).
Varoitukset
• Vain hysteroskopiakoulutuksen saaneiden lääkäreiden
käyttöön.
• Raskauden epäilyn vuoksi on tehtävä raskaustesti
ennen diagnostisen hysteroskopian suorittamista.
• MyoSure-hysteroskooppia saa käyttää ainoastaan
yhdessä seuraavien turvallisuusstandardien mukaisten
lisävarusteiden kanssa: IEC 60601-1:n kansalliset/
alueelliset versiot, lääketieteellisten laitteiden
yleiset turvallisuusvaatimukset; IEC 60601-1-2,
täydentävät sähkömagneettisia häiriöitä koskevat
vaatimukset; ja soveltuvin osin IEC 60601-2-18,
endoskooppisten laitteiden ja varusteiden erityiset
turvallisuusvaatimukset; sekä IEC 60601-2-2,
suurtaajuisten kirurgisten laitteiden ja lisävarusteiden
erityiset turvallisuusvaatimukset. Varmista ennen
lisävarusteen käyttöä, että toimit lisävarusteen
toimitukseen kuuluvien ohjeiden mukaisesti, ja
huomioi korkeataajuuselektrodia käytettäessä
toistuvan huippujännitteen enimmäisnimellisarvo.
• Käytettäessä suurtaajuuskirurgialaitteita
aktiivielektrodin työosa on pidettävä näkökentässä,
jotta vältytään tahattomilta palovammoilta.
• Hysteroskooppi ja ulosvirtauskanava toimitetaan
epästeriileinä. Ne on puhdistettava perusteellisesti
ja steriloitava ennen käyttöä.
• Jos skoopin valopylvään sovittimia on käytetty, ne on
purettava, puhdistettava ja steriloitava ennen jokaista
seuraavaa käyttökertaa.
• Kohdun perforaatio voi mahdollisesti aiheuttaa
suoliston, virtsarakon, suurten verisuonten tai
virtsaputken vamman.
• Suuri energia, joka säteilee valokuidusta skoopin
distaalipäästä, voi aiheuttaa yli 41 °C:n lämpötiloja
(8 mm:n alueella skoopin etupuolella). Älä jätä
skoopin kärkeä suoraan kosketukseen potilaan
kudoksen tai syttyvien materiaalien kanssa, koska se
voi aiheuttaa palovammoja. Pienennä valonlähteen
tehoa, kun työskentelet kohteen läheisyydessä.
• Hysteroskoopin valopylväs ja sovitin voivat ylittää
41 °C:n lämpötilan. Hysteroskooppeja ei saa asettaa
potilaan tai syttyvien materiaalien päälle, koska se
voi aiheuttaa palovamman tai tulipalon.
• Jotta potilaalle ei aiheudu mahdollista turvallisuusvaaraa
laitteen toiminnan keskeytymisen vuoksi (ts. etupään
vaurioituminen leikkausvälineistä), on suositeltavaa
pitää leikkaustoimenpiteissä varalla toinen steriili laite.
• Kun skooppeja käytetään laserlaitteiden kanssa,
leikkaussalitiimin täytyy käyttää asianmukaisia
suodattavia suojalaseja. Joissakin tapauksissa skoopin
ja kameran pään väliin täytyy asettaa erityinen suodatin,
jotta kamera ei vaurioidu suuritehoisesta lasersäteilystä.
Kysy lisätietoja lasertoimittajalta. Jotta skooppi ei
vaurioidu suuritehoisesta lasersäteilystä, on aina ennen
laserin käynnistämistä varmistettava, että laserkuitu
näkyy skoopin läpi eikä ole suunnattu skooppiin.
Jatkuvan virtauksen hysteroskopia:
• Jos käytetään nestemäistä laajennusainetta, nesteen
sisäänottoa ja ulostuloa on seurattava tarkasti.
Kohdun täyttämistä yli 1 litralla nestettä on seurattava
huolellisesti nesteylikuormituksen mahdollisuuden
vuoksi.
Jatkuvaa virtausta käyttävän hysteroskopian
mahdolliset komplikaatiot:
• hyponatremia
• hypotermia
• kohdun perforaatio, joka aiheuttaa mahdollisesti
vaurion viereiseen anatomiaan
• keuhkoturvotus
• aivoturvotus
Varotoimet
• Ennen hysteroskopiaa tehtävä emättimen ultraäänitutkimus
voi paljastaa kliinisiä olosuhteita, jotka muuttavat potilaan
hoitoa.
• Kohdun laajennus voidaan tavallisesti tehdä 35–75 mmHg:n
paineilla. Ellei systeeminen verenpaine ole liiallinen, on
harvoin tarpeen käyttää yli 75–80 mmHg:n paineita.
2