Evacuacion Aire En Modo Continuo; Finalización Del Bypass; Recuperación Hemática Al Final Del Bypass; Uso Del Reservorio Venoso Para El Drenaje Post-Operatorio - dideco D 905 EOS Instrucciones De Uso

3) Ocluir la línea arterial.
4) Restablecer el retorno venoso para que haya un suficiente
volumen de sangre en el reservorio venoso.
5) Ocluir la línea venosa.
6) Abrir la válvula multiposición de recirculación por aproxima-
damente un minuto a un flujo de 800 ml/min hasta la com-
pleta eliminación de aire en el sistema.
7) Comenzar nuevamente el bypass abriendo las líneas arterial
y venosa.
8) Cerrar la válvula multiposición de recirculación.

7) EVACUACION AIRE EN MODO CONTINUO

Con la llave de la línea de recirculación/purga en posición hori-
zontal "PURGE" es posible evacuar el aire del módulo oxige-
nante durante el bypass en modo continuo.
En esta condición y con un flujo de sangre de 4 l/min, el flujo de
purga hacia el Reservorio Venoso es insignificante.
I. FINALIZACION DEL BYPASS
Debe ser efectuado de acuerdo con las condiciones de cada pacien-
te. Proceder de la siguiente manera:
1) Cerrar el flujo gas.
2) Apagar el módulo íntercambiador de calor.
3) Reducir lentamente la velocidad de la bomba arterial hasta lle-
gar a cero y al mismo tiempo cerrar la línea venosa.
4) Ocluir la línea arterial.
5) Abrir la recirculación.
6) Aumentar la velocidad de la bomba hasta obtener un flujo de
2000 ml/min.
7) En caso de separación de la sangre de los aspiradores:
a) Remover el pos-lock de la llave de conexión (fig. 2, ref. 5) y
conectar el adaptador D 523C (suministrado con el produc-
to).
b) Recuperar la sangre recogida en el Reservorio de
Cardiotomía con una máquina de autotransfusión conectada
al adaptador mediante una línea de 1/4".
c) Lavar la sangre recogida y volver a infundirla en el paciente.
PRECAUCION
- Si se debe restablecer la circulación extracorporea, mantener
un flujo mínimo de sangre dentro del D 905 EOS (máx. 2000
ml/min).
- No apagar el cambiador de calor durante la fase de recircu-
lación.
- Controlar que el eventual circuito conectado a la salida coro-
nárica se encuentre cerrado en modo oportuno.
J. RECUPERACION HEMATICA AL FINAL DEL BYPASS
1) Recuperar toda la sangre de la línea venosa dirigiéndola al reser-
vorio venoso una vez el cirujano haya extraído las cánulas de las
venas cavas del paciente.
2) Pasar a través de la cánula aórtica la cantidad necesaria de san-
gre de acuerdo con las condiciones del paciente, haciendo dis-
minuir lentamente su nivel dentro del reservorio venoso.
3) Cuando el Reservorio Venoso se encuentre prácticamente vacío
detener la bomba arterial y ocluir la línea arterial.
K. USO DEL RESERVORIO VENOSO PARA EL DRENAJE
POST-OPERATORIO
Para la autotransfusión post-operatoria mediante el reservorio
venoso, proceder de la siguiente manera:
1) Desconectar la línea de recirculación/purga.
2) Separar el reservorio venoso del módulo oxigenante empujando
el gancho blanco.
3) Colocar el reservorio venoso en el soporte para "Drenaje
Torácico post-operatorio" cód. 05039 y utilizar uno de los
siguientes dispositivos opcionales, tomando como referencia
las correspondientes instrucciones de empleo:
- D 540 EQUIPO DE CONVERSION AUTOTRANSFUSION código
05053
- D 540 W EQUIPO DE CONVERSION AUTOTRANSFUSION
código 05062, dotado de válvula de agua
4) Si se desea utilizar toda la capacidad del Reservorio, trabar la
llave de conexión (fig. 2, ref. 5) con la clamp roja dentro del con-
venience kit suministrado con el producto.
L. SUSTITUCION DEL OXIGENADOR
Durante la perfusión, es importante tener a disposición un oxigena-
dor de reserva. Después de seis horas de uso con sangre o si se
debieran verificar situaciones que, según el responsable de la per-
fusión, pudieran comprometer las condiciones de seguridad para el
paciente (funcionamiento insuficiente del oxigenador, pérdidas,
parámetros hemáticos anómalos, etc.), proceder a la sustitución del
dispositivo de la siguiente manera.
PRECAUCION
Emplear una técnica estéril durante todo el procedimiento de
sustitución.
Sustitución del oxigenador y del EOS DUAL RESERVOIR
1) Cerrar el flujo de gas.
2) Colocar dos clamps en la línea venosa (uno a 5 cm del otro).
3) Detener la bomba arterial y colocar dos clamps en la línea arte-
rial cerca del oxigenador (uno a 5 cm del otro).
4) Interrumpir el flujo de agua en el cambiador de calor, ocluir y
quitar las líneas del agua.
5) Quitar la línea del gas y todas las de monitorización y extracción
de muestras.
6) Cortar las líneas de retorno venoso y arterial en el segmento
comprendido entre los dos clamps.
7) Extraer el D 905 EOS del soporte y el segmento de bomba de
la bomba arterial.
8) Colocar el nuevo D 905 EOS en el soporte. Conectar todas las
líneas (la venosa al reservorio venoso, la arterial y la del gas oxi-
genador, el segmento de bomba al reservorio venoso y al oxi-
genador).
ADVERTENCIAS
Durante esta fase, es necesario mantener cerradas las líneas
venosa y arterial.
9) Extraer los clamps de la línea del agua y poner en funciona-
miento el módulo intercambiador de calor y verificar la integri-
dad del nuevo D 905 EOS.
10) Proceder al llenado veloz con solución de priming del
Reservorio de Cardiotomía del nuevo D 905 EOS.
11) Llenar el nuevo D 905 EOS y evacuar las burbujas de aire
siguiendo las instrucciones señaladas en el procedimiento de
llenado y recirculación.
12) Controlar las conexiones y asegurar su estanqueidad utilizando
abrazaderas.
13) Quitar los clamps de la línea venosa y arterial, cerrar la línea de
recirculación/purga y retomar el bypass.
14) La sangre que queda en el reservorio venoso sustituido puede
ser recuperada conectando la salida del mismo a la entrada de
3/8" del nuevo reservorio.
15) La sangre que queda en el circuito oxigenador y en el cambia-
dor de calor puede ser recuperada conectando la línea arterial a
la entrada de 3/8" del nuevo reservorio.
Sustitución del módulo oxigenante:
1) Cerrar el flujo de gas y desconectar la línea relativa.
2) Colocar un clamp en la línea de retorno venoso.
3) Detener la bomba arterial y colocar dos clamps en la línea arte-
rial cerca del oxigenador (uno a 5 cm del otro).
4) Colocar dos clamps en la línea de entrada del oxigenador, cerca
del conector del módulo oxigenante (uno a 5 cm del otro).
5) Apagar el termocirculador, ocluir y quitar las líneas del agua.
6) Cerrar la llave de recirculación/purga y desconectar la línea rela-
tiva.
7) Si hay conectado un circuito de cardioplejía, ocluirlo con un
clamp y desconectarlo.
8) Poner el selector de la llave de extracción de muestras en la posi-
ción "OFF".
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