De Bypass Beëindigen; Het Bloed Na Beëindiging Van De Bypass Opvangen; Gebruik Van Het Cardiotomiereservoir Voor Postoperatieve Autotransfusie; De Oxygenator Vervangen - dideco D 905 EOS Instrucciones De Uso

- De zelfafsluitende veiligheidsklep is een veiligheidssysteem
om te voorkomen dat er lucht naar de patiënt gaat indien het
veneuze reservoir plotseling wordt geleegd. De klep werkt
met flows van 1 tot 5 l/min.
Het feit dat de zelfafsluitende veiligheidsklep aanwezig is
ontslaat degene die de perfusie uitvoert niet van een zorgvul-
dige controle van het peil in het veneuze reservoir.
Indien het veneuze reservoir tot bijzonder lage niveaus en/of
met lagere flows geleegd wordt is grotere oplettendheid
geboden.
- In geval van een ontoereikende veneuze retourflow kan de
zelfafsluitende veiligheidsklep het begeven, in dat geval kan
er door de daaruit voortvloeiende negatieve druk gas aan het
bloed onttrokken worden indien de arteriële pomp niet
onmiddellijk wordt stopgezet. Om de lucht die in de oxygena-
tor terecht is gekomen te laten ontsnappen moet u als volgt te
werk gaan:
1) Schakel de gasflow uit.
2) Stop de arteriële pomp.
3) Sluit de arteriële lijn af.
4) Herstel de veneuze retourflow totdat er een voldoende hoe-
veelheid bloed in het veneuze reservoir zit.
5) Sluit de veneuze lijn af.
6) Open de kraan van de recirculatie-/aftaplijn circa een
minuut lang op een flow van 2000 ml/min totdat de lucht
volledig uit het systeem is ontsnapt.
7) Start de bypass daarna opnieuw door de arteriële en de
veneuze lijn te openen.
8) Sluit de recirculatie-/aftaplijn.
9) Schakel de gasflow weer in.
7) DE LUCHT CONTINU LATEN ONTSNAPPEN
Als u de kraan van de recirculatie-/aftaplijn in de horizontale
"PURGE" stand laat staan is het mogelijk de lucht tijdens de
bypass continu uit de oxygenatiemodule te laten ontsnappen.
Onder deze omstandigheden en bij een maximale arteriële
bloedflow , is de aftapflow naar het veneuze reservoir slechts
enkele ml/min.
I. DE BYPASS BEËINDIGEN
Dit moet op basis van de individuele toestand van de patiënt gedaan
worden. Handel zoals hieronder beschreven:
1) Schakel de gasflow uit.
2) Schakel de warmtecirculatiepomp uit.
3) Verlaag de snelheid van de arteriële pomp langzaam tot nul en
sluit tegelijkertijd de veneuze lijn af.
4) Sluit de arteriële lijn af.
5) Open de recirculatielijn.
6) Verhoog de snelheid van de pomp tot een flow van 2000 ml/min.
7) Als het bloed van de afzuigers gescheiden wordt:
a) verwijder de pos-lock op de aansluitsleutel (fig. 2, ref. 5) en
sluit het verloopstuk D 523C (dat bij het product geleverd
wordt) aan
b) vang het in het cardiotomiereservoir verzamelde bloed op
met een machine voor zelftransfusie die met het verloopstuk
is verbonden met een lijn van 1/4"
c) was het opgevangen bloed en breng het vervolgens weer
terug in de patiënt.
VOORZICHTIG
- Als de extracorporele circulatie daarna opnieuw gestart moet
worden dan moet er een minimum bloedflow in de D 905 EOS
gehouden worden (max. 2000 ml/min).
- Schakel de warmtecirculatiepomp tijdens de recirculatie niet
uit.
- Controleer of het eventuele systeem dat op de coronaire uit-
laataansluiting is aangesloten naar behoren afgesloten is.
J. HET BLOED NA BEËINDIGING VAN DE BYPASS OPVANGEN
1) Vang zoveel mogelijk bloed uit de veneuze lijn op in het veneu-
ze reservoir, zodra de chirurg de canules uit de vena cava van de
patiënt heeft gehaald.
2) Voer bloed in de aorta-canule toe afhankelijk van de individuele
toestand van de patiënt en laat het niveau in het veneuze reser-
voir langzaam zakken.
3) Als het veneuze reservoir bijna leeg is moet u de arteriële pomp
stoppen en de arteriële lijn afsluiten.
K. GEBRUIK VAN HET CARDIOTOMIERESERVOIR VOOR
POSTOPERATIEVE AUTOTRANSFUSIE
Voor de postoperatieve autotransfusie door middel van het veneuze
reservoir moet u op de hieronder beschreven wijze handelen:
1. Koppel de recirculatie-/aftaplijn los.
2. Scheid het veneuze reservoir van de oxygenatiemodule door de
witte haak los te maken.
3. Plaats het veneuze reservoir op de houder voor "postoperatieve
borstkasdrainage", art. nr. 05039 en maak gebruik van één van
onderstaande kits die als optie verkrijgbaar zijn waarbij u de
betreffende gebruiksaanwijzing moet lezen:
- D 540 AUTOTRANSFUSIEOMSCHAKELKIT artikelnr. 05053;
- D 540 W AUTOTRANSFUSIEOMSCHAKELKIT, uitgerust met
een waterklep, artikelnr. 05062.
4. Als u de hele capaciteit van het reservoir wilt gebruiken, moet de
verbindingssleutel (fig. 2, ref. 5) geblokkeerd worden met de
rode klem in de bij het product geleverde convenience kit.
L. DE OXYGENATOR VERVANGEN
Tijdens de perfusie moet er altijd een reserveoxygenator aanwezig
zijn. Nadat het medische hulpmiddel zes uur met bloed is gebruikt
of indien er zich dusdanige situaties voordoen waardoor naar de
mening van degene die verantwoordelijk is voor de perfusie de vei-
ligheid van de patiënt in gevaar wordt gebracht (ontoereikende
prestaties van de oxygenator, lekkages, abnormale bloedparameters
enz.) moet het medische hulpmiddel vervangen worden zoals hier-
onder aangegeven.
VOORZICHTIG
Pas tijdens de gehele vervangingsprocedure steriele technieken
toe. Vervanging van de oxygenator en van het EOS DUAL RESER-
VOIR
1) Schakel de gasflow uit.
2) Sluit de veneuze lijn door het plaatsen van twee klemmen (op 5
cm afstand van elkaar).
3) Stop de arteriële pomp en sluit de arteriële lijn door het plaat-
sen van twee klemmen (op 5 cm afstand van elkaar) in de buurt
van de oxygenator.
4) Stop de waterflow naar de warmtewisselaar, sluit de waterlijnen
af en verwijder ze.
5) Verwijder de gaslijn, alle monitoring- en monsternemingslijnen.
6) Snijd de veneuze retourlijn en de arteriële lijn tussen de beide
klemmen door en laat een voldoende lange slang over voor de
volgende aansluiting.
7) Haal de D 905 EOS uit de houder en het pompsegment uit de
arteriële pomp.
8) Plaats de D 905 EOS opnieuw op de houder. Sluit alle lijnen aan
(de veneuze lijn op het veneuze reservoir, de arteriële en de gas-
lijn op de oxygenator, de pomplijn op het veneuze reservoir en
de oxygenator).
ATTENTIE
Tijdens deze fase moet u ervoor zorgen dat de veneuze en de
arteriële lijn afgesloten zijn.
9) Open de waterlijnen van de houder, zet de warmtecirculatie-
pomp aan en controleer of de nieuwe D 905 EOS intact is.
10) Vul het cardiotomiereservoir van de nieuwe D 905 EOS met de
primingoplossing.
11) Vul de nieuwe D 905 EOS en laat eventuele luchtbellen ontsnap-
pen zoals beschreven in de paragraaf met betrekking tot de vul-
en de recirculatieprocedure.
12) Controleer de aansluitingen en borg ze met klemmen.
13) Verwijder de klemmen van de veneuze lijn en de arteriële lijn,
sluit de recirculatie-/aftaplijn en start de bypass opnieuw.
14) Het bloed dat in het vervangen veneuze reservoir is achterge-
bleven kan opgevangen worden door de uitlaataansluiting op
één van de inlaataansluitingen van 3/8" van het nieuwe reservoir
aan te sluiten.
15) Het bloed dat in de oxygenator en in de warmtewisselaar zit kan
opgevangen worden door de arteriële lijn op één van de inlaat-
aansluitingen van 3/8" van het nieuwe reservoir aan te sluiten.
47