Fin De La Circulation Extra-Corporelle; Récupération Hématique À La Fin De La Circulation Extra-Corporel- Le; Utilisation Du Réservoir De Cardiotomie Pour L'autotransfusion Post-Opératoire; Remplacement De L'oxygénateur - dideco D 905 EOS Instrucciones De Uso

ment le perfusioniste d'effectuer un contrôle minutieux du
niveau dans le Réservoir Veineux.
Lors de la vidange du Réservoir Veineuse à des niveaux
particulièrement bas et/ou des débits réduits il faudra faire
plus attention.
- A la suite d'un retour veineux insuffisant, la soupape auto-
bouchante peut être collabée; dans ce cas, l'extraction de
gaz du sang à cause d'une pression négative due à un arrêt
trop lent de la pompe artérielle peut se produire. Pour éva-
cuer l'air entrée dans l'oxygénateur procéder comme suit :
1) Fermer le débit du gaz.
2) Arrêter la pompe artérielle.
3) Occlure la ligne artérielle.
4) Rétablir le retour veineux afin qu'un volume de sang suffi-
sant soit présent dans le Réservoir Veineux.
5) Occlure la ligne veineuse.
6) Ouvrir le robinet de la ligne de purge recirculation pendant
une minute environ a un débit de 2000 ml/min jusqu'à l'éli-
mination complète de l'air du système.
7) Reprendre la C.E.C. en ouvrant les lignes, artérielle et vei-
neuse.
8) Fermer la ligne de recirculation/purge.
9) Ouvrir de nouveau le débit gaz.
7) EVACUATION AIR EN CONTINU
A l'aide du robinet de la ligne de recirculation/purge sur la posi-
tion horizontale "PURGE" il est possible d'évacuer l'air en conti-
nu du module d'oxygénation pendant la C.E.C..
Dans ces conditions et avec un débit sanguin de 4 l/min, le débit
de purge vers le Réservoir Veineux est d'environ 150 ml/min.
I. FIN DE LA CIRCULATION EXTRA-CORPORELLE
Elle devra être effectuée en considérant l'état de chaque patient. Agir
comme décrit ci-dessous :
1) Fermer le flux du gaz.
2) Eteindre le générateur thermique.
3) Réduire lentement la vitesse de la pompe artérielle jusqu'à zéro
et en même temps boucher la ligne veineuse.
4) Boucher la ligne artérielle.
5) Ouvrir la recirculation.
6) Augmenter la vitesse de la pompe jusqu'à un débit de 2000
ml/min.
7) En cas de séparation du sang des aspirateurs:
a) enlever le pos-lock sur la clé de connexion (fig. 2, réf.5) et
connecter l'adaptateur D 523C (fourni avec le produit)
b) récupérer le sang recueilli dans le Réservoir de Cardiotomie à
l'aide d'une machine pour autotransfusion, reliée à l'adaptateur
par la ligne de 1/4"
c) laver le sang recueilli, puis le réinfuser au patient.
PRECAUTION
- Si la circulation extra-corporelle doit être rétablie, maintenir
un flux minimum de sang à l'intérieur du D 905 EOS (max
2000 ml/min).
- Ne pas éteindre l'échangeur thermique pendant la phase de
recirculation.
- Vérifier que l'éventuel circuit connecté à la sortie coronarien-
ne est opportunément bouché.
J. RECUPERATION HEMATIQUE A LA FIN DE LA CIRCULA-
TION EXTRA-CORPORELLE
1) Récupérer dans le réservoir veineux tout le sang contenu dans
la ligne veineuse, et cela dès que le chirurgien aura enlevé les
canules des veines caves du patient.
2) Perfuser à travers la canule aortique ce qui est requis par les
conditions du patient, en faisant diminuer le niveau à l'intérieur
du réservoir veineux.
K. UTILISATION DU RESERVOIR DE CARDIOTOMIE POUR
L'AUTOTRANSFUSION POSTOPERATOIRE
Pour l'autotransfusion post-opératoire au moyen du réservoir vei-
neux, procéder comme décrit ci-après :
1. Débrancher la ligne de recirculation/purge.
2. Séparer le réservoir veineux du module d'oxygénation.
3. Positionner le réservoir veineux sur le support pour "Drainage
Thoracique post-opératoire" code 05039 et utiliser l'un des dis-
positifs optionnels suivants, en se référant aux instructions pour
son utilisation:
- D 540 KIT DE CONVERSION D'AUTOTRANSFUSION code
05053;
- D 540 W KIT DE CONVERSION D'AUTOTRANSFUSION code
05062, muni de soupape à eau.
4. Si l'on veut utiliser toute la capacité du Réservoir, bloquer la clé
de connexion (fig. 2, réf.5) à l'aide du clamp rouge à l'intérieur
du convenience kit fourni avec le produit.
L. REMPLACEMENT DE L'OXYGENATEUR
Un oxygénateur de réserve devrait toujours être disponible pendant
la perfusion. Après six heures d'utilisation avec du sang ou si on se
trouve face à des situations telles que, selon l'avis du responsable
de la perfusion, les conditions de sécurité pour le patient sont com-
promises (prestations insuffisantes de l'oxygénateur, pertes, para-
mètres hématiques anormaux, etc.), procéder au remplacement de
l'appareil comme précisé ci-dessous.
PRECAUTION
Utiliser une technique stérile pendant toute la procédure de rem-
placement.
Remplacement de l'oxygénateur et de l'EOS DUAL RESERVOIR
1) Fermer le flux du gaz.
2) Mettre deux clamps sur la ligne veineuse (à 5 cm l'un de
l'autre).
3) Arrêter la pompe artérielle et mettre deux clamps sur la ligne
artérielle (à 5 cm l'un de l'autre) près de l'oxygénateur.
4) Interrompre le flux de l'eau à l'échangeur thermique, boucher et
enlever les lignes d'eau.
5) Enlever la ligne du gaz et toutes les lignes de monitorage et
d'échantillonnage.
6) Couper la ligne de retour veineux et la ligne artérielle dans le
point compris entre les deux clamps en laissant une longueur de
tuyau appropriée pour la connexion suivante.
7) Enlever du support le D 905 EOS et le segment pompe de la
pompe artérielle.
8) Positionner le nouveau D 905 EOS sur le support. Brancher
toutes les lignes (veineuse au réservoir veineux, artérielle et de
gaz à l'oxygénateur, corps de pompe entre le réservoir veineux
et l'oxygénateur).
ATTENTION
Dans cette phase maintenir bouchées les lignes veineuse et arté-
rielle.
9) Ouvrir les lignes de l'eau du support, actionner l'échangeur ther-
mique et contrôler le bon état du nouveau D 905 EOS.
10) Effectuer le remplissage rapide, avec une solution de d'amorça-
ge, dans le Réservoir de Cardiotomie du nouveau D 905 EOS.
11) Remplir le nouveau D 905 EOS et purger les éventuelles bulles
d'air, selon ce qui est décrit dans la procédure de remplissage et
recirculation.
12) Contrôler les raccords et en garantir l'étanchéité en utilisant les
colliers.
13) Enlever les clamps des lignes veineuse et artérielle, fermer la
ligne de recirculation/purge et reprendre la circulation extra-cor-
porelle.
14) Le sang qui est resté dans le réservoir veineux remplacé peut
être récupéré en raccordant la sortie à l'entrée à 3/8" du nouveau
réservoir.
15) Le sang dans l'oxygénateur et dans l'échangeur thermique peut
être récupéré en raccordant la ligne artérielle à une des entrées
à 3/8" du nouveau réservoir.
Seulement remplacement du module oxygénant
1) Fermer le flux du gaz et déconnecter la ligne gaz.
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