Met De Bypass Beginnen; Tijdens De Bypass - dideco D 905 EOS Instrucciones De Uso

gen loslaten. Na enkele minuten waarin de flow op een hoog niveau
moet worden gehouden zal alle aanwezige lucht afgevoerd zijn.
10) HET MONSTERNEMINGSSYSTEEM VULLEN
U kunt de lucht als volgt uit het A/V monsternemingssysteem en
de coronaire uitlaataansluiting laten ontsnappen:
- Draai de keuzeschakelaar van het systeem in de "A-V SHUNT"
stand.
- Controleer of de A/V monsternemingslijn en de coronaire uit-
laataansluiting volledig ontlucht is.
- Zet de keuzeschakelaar van het systeem weer in de OFF
stand.
11) DE RECIRCULATIE-/AFTAPLIJN SLUITEN
Na 3-5 minuten recirculatie waarin de flow op een hoog niveau
wordt gehouden zal alle lucht afgevoerd zijn en kunt u de recir-
culatie-/aftaplijn door middel van de betreffende kraan sluiten.
12) DE VENEUZE EN DE ARTERIËLE LIJN AFSLUITEN
VOORZICHTIG
- Gebruik tijdens de vulfase geen pulserende flow.
- Controleer of de dosering van de anticoagulans in het
systeem juist is alvorens met de bypass te beginnen.
- SORIN GROUP ITALIA adviseert gebruik te maken van de
snelheidsregelaar van de pomp om de arteriële flow lang-
zaam te verminderen of te stoppen.
- Gebruik de aan-/uitschakelaar van de pomp niet totdat de
snelheid van de pomp nul bedraagt.
ATTENTIE
- Als het verloopstuk D523C en een systeem op de coronaire
uitlaataansluiting is aangesloten moet u controleren of het
systeem gevuld is.
- Sluit de lijn met een klem enkele centimeters na de uitlaat af.
- Breng geen negatieve druk op de coronaire uitlaataanslui-
ting aan. Door een negatieve druk kunnen er in het bloed-
compartiment namelijk microgasbellen worden gevormd.
G. MET DE BYPASS BEGINNEN
1) DE VENEUZE EN DE ARTERIËLE LIJN OPENEN
Haal eerst de klem van de arteriële lijn af en daarna van de
veneuze lijn. Start de bypass met een bloedflow die geschikt is
met het oog op de omvang van de patiënt. Houd het bloedpeil in
het veneuze reservoir constant in de gaten.
2) CONTROLE VAN DE WERKING VAN DE WARMTEWISSELAAR
Controleer de temperatuur van het veneuze en het arteriële
bloed.
3) KEUZE VAN DE GESCHIKTE GASFLOW
De gas-/bloedverhouding die bij een normale lichaamstempera-
tuur wordt geadviseerd is 1:1 met een Fi02 van 80:100%.
ATTENTIE
- Schakel altijd eerst de bloedflow en daarna de gasflow in.
De gas-/bloedverhouding mag nooit meer zijn dan 2:1.
- De druk in het bloedcompartiment moet altijd hoger zijn dan
de druk in het gascompartiment; dit om de vorming van gas-
bellen in het bloedcompartiment te voorkomen.
4) BLOEDGASANALYSE
Enkele minuten nadat de bypass gestart is, moet het gasgehal-
te in het bloed gecontroleerd worden. Afhankelijk van de vast-
gestelde waarden moet u de betreffende parameters als volgt
afstellen:
Hoog pO
2
Laag pO
2
Hoog pO
46
2
Laag pO
2
H. TIJDENS DE BYPASS
1) CONTROLE VAN DE VENEUZE RETOURFLOW
Als er een grotere veneuze retourflow nodig is moet u zowel de
oxygenator als het veneuze reservoir ten opzichte van de patiënt
laten zakken.
verlaag de FiO
2
verhoog de FiO
2
verhoog de gasflow
verlaag de gasflow
ATTENTIE
- De ACT (Activated Coagulation Time) moet altijd langer zijn
dan of gelijk aan 480 seconden om een correcte anticoagu-
latie van het extracorporele systeem te waarborgen.
- Indien het nodig is een anticoagulans aan de patiënt toe te
dienen moet u gebruik maken van de "DRUGS PORT" kraan
van het monsternemingssysteem.
2) ARTERIËLE MONSTERNEMING
a) Draai de keuzeschakelaar van het monsternemingssysteem
(fig. 2, ref. 10) op de "A-SAMPLE PURGE" stand (de arteriële
lijn zal dan automatisch afgetapt worden).
b) Steek een spuit in de female luer aansluiting die voor de mon-
sterneming dient en waar "SAMPLE PORT" op staat.
c) Zuig een hoeveelheid bloed van niet minder dan 2 ml aan
(dankzij het automatisch aftappen hoeft de handeling niet her-
haald te worden). Een zelfafsluitende klep zorgt ervoor dat
elke lekkage van bloed uit de luer aansluiting wordt vermeden.
3) VENEUZE MONSTERNEMING
a) Draai de keuzeschakelaar van het monsternemingssysteem
in de "V-SAMPLE PURGE" stand.
b) Steek een spuit in de female luer aansluiting waar "SAMPLE
PORT" op staat.
c) Zuig het bloedmonster aan en tap het een paar maal af alvo-
rens over te gaan tot het analyseren van het veneuze monster.
Deze dubbele handeling (aanzuigen en aftappen) is mogelijk
terwijl de keuzeschakelaar in dezelfde stand wordt gehouden.
4) INJECTIE VAN GENEESMIDDELEN
a) Draai de keuzeschakelaar van het monsternemingssysteem
in de "DRUGS INJECTlON" stand.
b) Steek een spuit met het geneesmiddel in de female luer aan-
sluiting waar "DRUGS PORT" op staat en injecteer de vloei-
stof.
c) Draai de keuzeschakelaar van het monsternemingssysteem
in de "A-V SHUNT" stand. Het systeem wordt automatisch
doorgespoeld en het geneesmiddel stroomt in de veneuze
lijn.
5) RECIRCULATIE MET LAGE FLOW
( Hypothermie gepaard met circulatiestilstand).
a) Verlaag de gasflow tot een waarde van minder dan 500
ml/min.
b) Open de recirculatielijn (hendel van de recirculatie-/aftaplijn
in de stand "RECIRCULATION") en sluit de inlaatlijn van het
veneuze reservoir (fig. 2, ref. 15) af.
c) Verlaag de snelheid van de arteriële pomp tot een waarde van
2000 ml/min.
d) Sluit de arteriële lijn van de oxygenatiemodule af (fig. 2, ref. 7).
e) Recirculeer met maximaal 2000 ml/min gedurende heel de
duur van de circulatiestilstand.
f) Om de bypass na de circulatiestilstand opnieuw te starten,
moet u de veneuze lijn en de arteriële lijn openen en de bloed-
flow langzaam verhogen.
g) Sluit de recirculatielijn (de hendel in de horizontale "CLOSE"
stand) af.
h) Stel de gasflow bij.
6) BEHEER VAN HET VENEUZE EN HET CARDIOTOMIERESER-
VOIR
Zoals vermeld in de beschrijving (paragraaf A), is het mogelijk
het cardiotomiereservoir van de D 905 EOS te scheiden van het
veneuze reservoir. Deze scheiding wordt verkregen door de ver-
bindingsklep aan de bovenkant van het cardiotomiereservoir
omlaag te zetten. Deze optie wordt geadviseerd als de vloeistof
die van de zuigers afkomstig is gescheiden moet worden van het
veneuze bloed om:
a) vernietigd te worden
b) apart te worden verwerkt
Indien u vuloplossing rechtstreeks aan het veneuze reservoir
wilt toevoegen dan moet u gebruik maken van de aansluiting
"Cardiotomy Bypass Port" (fig. 2, ref. 16).
Als de verbindingsklep omhoog staat gedraagt het hard shell
reservoir zich als een normaal veneus reservoir.
ATTENTIE
VOOR HULPMIDDELEN MET EEN ZELFAFSLUITENDE KLEP: