Avslutande Av Bypass - dideco D 905 EOS Instrucciones De Uso

patientens storlek.
Kontrollera hela tiden blodnivån i venbehållaren.
2) KONTROLLERA ATT VÄRMEVÄXLAREN FUNGERAR KORREKT
Kontrollera temperaturen på ven- och artärblodet.
3) VAL AV LÄMPLIGT GASFLÖDE
Rekommenderat gas-/blodflöde i normotermi är 1:1 med ett
Fi0 -värde på 80:100%.
2
OBSERVERA
- Öppna alltid gasflödet efter blodflödet. Proportionerna på
gas-/blodflödet får aldrig överstiga 2:1.
- Trycket i blodavdelningen måste alltid överstiga det i gasav-
delningen. Detta förebygger gasemboli i blod-avdelningen.
4) ÖVERVAKNING AV BLODGAS
När bypass har varit igång några minuter mäts gashalten i blo-
det. Beroende på de värden som mäts upp justeras de relevan-
ta parametrarna enligt följande:
Högt pO
2
Lågt pO
2
Högt pCO
2
Lågt pCO
2
H. UNDER BYPASS
1) KONTROLLERA VENRETUREN
Om ett högre venreturflöde är nödvändigt sänks både oxygena-
torn och venbehållaren i förhållande till patientens position.
OBSERVERA
- AKT (Aktiverad KoaguleringsTid) måste hela tiden vara läng-
re än eller lika med 480 sekunder för att garantera adekvat
antikoagulering i den extrakorporeala kretsen.
- Om administrering av antikoagulant till patienten förutses
behövas, använd "DRUGS PORT" på provtagningskranen.
2) ARTERIELL PROVTAGNING
a) Vrid väljaren på provtagningsröret (fig. 2, ref. 10) till läget "A-
SAMPLE PURGE" (artärslangen kommer då automatiskt att
luftas).
b) För in sprutan i Luerhonan för provtagning märkt SAMPLE
PORT .
c) Aspirera åtminstone 2 ml blod (den automatiska luftningen
gör luftnings-proceduren överflödig). En självstängande ven-
til gör att det inte blir något läckage från Luern.
3) VENPROVTAGNING
a) Vrid väljaren på provtagningskranen till läge "V-SAMPLE
PURGE" .
b) För in sprutan i Luerhonan märkt "SAMPLE PORT" .
c) Aspirera och lufta blodprovet några gånger innan venblod-
proverna analyseras. Detta dubbla förfarande (aspirering och
luftning) kan utföras samtidigt som väljaren på provtagnings-
kranen bibehålls i samma position.
4) LÄKEMEDELSINJICERING
a) Vrid väljaren på provtagningskranen till läget
INJECTION" .
b) För in sprutan med läkemedlet i Luerhonan märkt "DRUGS
PORT" och injicera vätskan.
c) Vrid väljaren till läget A-V SHUNT. Systemet kommer att spo-
las automatiskt och läkemedlet flödar in i venslangen.
5) LÅGT CIRKULATIONSFLÖDE
(Hypotermi förknippad med cirkulationsstopp).
a) Sänk gasflödet till mindre än 500 ml/min.
b) Öppna cirkulationsslangen (spaken på cirkulations-/luft-
ningskranen i läge "RECIRCULATION") och kläm åt venbehåll-
larens inloppsslang (fig. 2, ref. 15).
52
c) Sänk flödet från artärpumpen till 2000 ml/min.
d) Kläm åt oxygenatorns artärslang (fig. 2, ref. 7).
e) Cirkulera med ett maxflöde på 2000 ml/min. under hela cir-
kula-tions-stoppet.
Minska FiO
2
Öka FiO
2
Öka gasflödet
Minska gasflödet
"DRUGS
f) För återstart av bypass efter cirkulationsstoppet, öppnas ven-
och artärslangarna. Blodflödet ökas sakta.
g) Stäng cirkulationsslangen (spak i horisontellt läge "CLOSE").
h) Justera gasflödet.
6) HANTERING AV VEN-/KARDIOTOMIBEHÅLLAREN
Så som beskrivs i avsnittet Beskrivning (kapitel A), möjliggör D
905 EOS separering av kardiotomibehållaren från venbehållaren.
Denna separering uppnås genom att öppna kopplingsspaken
(uppåtriktat läge) eller stänga den (nedåtriktat läge). Spaken
sitter på ovansidan av kardiotomibehållaren.
Detta alternativ rekommenderas när vätskan från insugarna
måste separeras från venblodet för att kunna:
a) kastas bort
b) behandlas separat
Om du behöver tillsätta priminglösning di-rekt i venbehållaren,
används "Cardiotomy Bypass Port" (fig. 2, ref. 16).
När kopplingsknappen är i öppet läge fungerar hårdskalsbehåll-
laren enligt standardfunktionen.
OBSERVERA
FÖR ANORDNINGAR
SÄKERHETSVENTILEN:
- Den självstängande säkerhetsventilen är en säkerhetsan-
ordning för att förhindra massiv luftöverföring till patienten
i fall venbehållaren plötsligt skulle tömmas. Ventilen arbe-
tar med flöden mellan 1 och 5 l/min.
Den självstängande ventilen får dock inte hindra perfussio-
nisten från att noggrant kontrollera nivån i venbehållaren.
Man måste vara extra uppmärksam när behållaren ska
tömmas vid låg blodnivå och/eller låga flöden.
- Om otillräckligt flöde på venreturen uppstår, kan den själv-
stängande ventilen kollapsa.
Om detta inträffar kan det negativa tryck som blir följden ge
upphov till att gas sugs ut ur blodet om inte artärpumpen
stängs av omedelbart. För att hindra luft från att tränga ige-
nom från syresättningsmodulen, gör följande:
1) Stäng av gasflödet.
2) Stäng av artärpumpen.
3) Kläm åt artärslangen.
4) Återställ rätt vätskevolym i venbehållaren.
5) Kläm åt venslangen.
6) Öppna cirkulationsslangen och cirkulera med en hastighet
på 2000 ml/min tills luften är helt borta från systemet.
7) Återstarta bypass genom att öppna artär- och venslang-
arna.
8) Stäng cirkulationsslangen.
9) Öppna gasflödet.
7) KONTINUERLIG LUFTNING
Luftnings-/cirkulationskranen för den kontinuerliga luftningss-
langen från artärslangen släpper endast igenom några ml/min
även vid fullt artärblodflöde.
I. AVSLUTANDE AV BYPASS
Bypass avslutas efter att hänsyn tagits till varje enskild patients sta-
tus, enligt följande:
1) Stäng av gasflödet.
2) Stäng av termocirkulatorn.
3) Sänk sakta artärflödet ner till noll samtidigt som venslangen
stängs.
4) Kläm åt artärslangen.
5) Öppna cirkulationsslangen.
6) Öka artärflödet till 2000 ml/min.
7) Vid separering av blod i sugapparater:
a) Ta bort Pos-lock på anslutningsnyckeln (fig. 2, ref. 5) och
anslut mellansockeln D 523C (medlevereras med produkten).
b) Anslut en maskin för autotransfusion till mellansockeln med
en linje på 1/4" för att ta vara på blodet som har samlats upp
i kardiotomireservoaren.
c) Rena det uppsamlade blodet och reinfusera det till patienten.
MED SJÄLVSTÄNGANDE