Boston Scientific AUTOGEN EL ICD Guía De Referencia página 121

Desfibrilador automatico implantable
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interferencia también podría provocar la aceleración de la estimulación, posiblemente hasta
la frecuencia máxima indicada por el sensor cuando el sensor VM esté programado en On.
Para solucionar las posibles interacciones con el sensor VM, desactive el sensor; para ello,
prográmelo en Off (no habrá frecuencia indicada por el sensor VM ni tendencia basada en el
sensor VM) o en Pasivo (no habrá frecuencia indicada por el sensor VM). Como alternativa,
puede programar el Modo bradi en un modo sin respuesta a la frecuencia (no habrá
frecuencia indicada por el sensor VM).
Para solucionar las posibles interacciones con los diagnósticos basados en el Sensor
respiratorio, desactive el Sensor respiratorio del generador de impulsos; para ello,
prográmelo en Off.
Durante la función VM, el vector activo puede ser el vector primario (electrodo del anillo AD a
Can) o el vector secundario (Coil VD a Can). Las impedancias del cable del vector activo se
evaluarán cada hora para valorar la integridad del cable. Si los valores del vector activo están
fuera de rango, las impedancias del vector alternativo se evaluarán para determinar si dicho
vector se puede utilizar para el VM. Si tanto el vector primario como el secundario están fuera de
rango, el sensor se suspenderá durante la siguiente hora. Se seguirá comprobando la integridad
del cable cada hora para evaluar si la señal VM utilizará el vector primario o el vector secundario
o, por el contrario, permanecerá suspendida. Los valores aceptables de la impedancia del cable
están comprendidos entre 200 Ω y 2000 Ω para el vector de punta a Can, entre 100 Ω y 1500 Ω
para el vector de anillo a Can y entre 20 Ω y 200 Ω para el vector de bobina a Can.
Si hay un cambio de vector, se producirá una calibración automática de 6 horas (no habrá
respuesta a la frecuencia producida por el VM durante el período de calibración de 6 horas).
La aplicación de corriente entre el electrodo del anillo AD, o la bobina VD, y Can creará un
campo eléctrico a través del tórax que se modula con la respiración. Durante la inspiración, la
impedancia transtorácica es alta y, durante la espiración, baja. El dispositivo medirá las
modulaciones de voltaje resultantes entre el electrodo de la punta del cable y Can.
PRECAUCIÓN: Si se observan artefactos de la señal del sensor respiratorio/VM en los EGM y
los cables, por lo demás, parecen funcionar correctamente, plantéese la posibilidad de
programar el sensor en Off para prevenir la sobredetección.
i = corriente, V = voltios
Figura 4–17. Medición de la señal VM del cable VD
Gracias a su filtración avanzada, el algoritmo admite frecuencias respiratorias de hasta 72
respiraciones por minuto. A continuación, se procesa la forma de onda filtrada para obtener la
medición del volumen total. La corriente de excitación media que se suministra al tejido es de
320 µA. Si el ruido es excesivo, el sensor VM se suspenderá hasta que el nivel de ruido
disminuya. La forma de onda de excitación es una señal de amplitud baja equilibrada que no
distorsiona los registros del ECG de superficie. En algunos equipos de monitorización de ECG,
ESTIMULACIÓN DE FRECUENCIA ADAPTATIVA Y TENDENCIA DEL SENSOR
TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
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