Boston Scientific AUTOGEN EL ICD Guía De Referencia página 127

Desfibrilador automatico implantable
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Tabla 4–4. Parámetros recomendados del nivel físico
Parámetro recomendado del Nivel físico
Sedentario
Activo
Atlético
Deportes de Resistencia
La línea base (media a largo plazo) está fijada en 4,5 horas. Esto permite que los pacientes
activos que se ejercitan durante períodos prolongados (p. ej., corredores de largas distancias)
mantengan durante el ejercicio una frecuencia indicada por el sensor que resulte adecuada. La
línea base quedará fijada cuando la frecuencia indicada por el sensor supere 110 min
parámetro Nivel físico de Deportes de resistencia o 90 min
físico. Tras 4,5 horas, o cuando la frecuencia del sensor caiga por debajo de 90 min
como se define anteriormente, se volverá a habilitar la adaptación de la línea base.
Combinación de sensores
Si tanto el Acelerómetro como el sensor VM están programados en On para la estimulación de
frecuencia adaptativa, las frecuencias indicadas por los dos sensores se combinan para generar
una respuesta media ponderada dependiente de la frecuencia. En consecuencia, la respuesta
combinada siempre será igual a una de las frecuencias o estará entre las dos frecuencias. Si la
respuesta del Acelerómetro es menor que la respuesta de VM, la combinación del sensor estará
100 % basada en el VM. Si la respuesta del Acelerómetro es superior a la respuesta de VM, la
combinación oscilará entre aproximadamente el 80 % del Acelerómetro y el 20 % de VM cuando
la frecuencia del Acelerómetro esté en el LIF, y entre aproximadamente el 40 % del Acelerómetro
y el 60 % de VM cuando la frecuencia esté en la FMS.
Los siguientes ejemplos muestran la operación del algoritmo de combinación.
Ejemplo 1
El Acelerómetro detecta movimiento con un aumento simultáneo del VM (Figura 4–24
Respuesta combinada con un Tiempo de reacción del acelerómetro de 30 segundos en la
página 4-36). Al realizar ejercicio, la respuesta combinada aumentará la frecuencia al instante
(en 4 segundos) basándose en la respuesta del Acelerómetro. Al continuar aumentando la
frecuencia, la respuesta combinada se acercará a la respuesta de VM, pero siempre
permanecerá entre las respuestas del Acelerómetro y del VM. A frecuencias más altas los
cambios en la información del Acelerómetro tendrán menor efecto en la respuesta combinada
(sólo el 40 % a la FMS), mientras que los cambios en el VM tendrán un efecto más significativo.
Al cesar el ejercicio, la frecuencia del Acelerómetro disminuirá según esté previsto en el
parámetro Tiempo de recuperación y, en este ejemplo, caerá y se situará por debajo de la
respuesta de VM. Como resultado, el algoritmo cambiará a una combinación de VM del 100 %
durante la fase de recuperación durante todo el tiempo que la respuesta del Acelerómetro
permanezca por debajo de la respuesta de VM. Cuando use la combinación de sensores,
mantenga el valor nominal del Acelerómetro en 2 minutos. Esto permite que la señal VM
fisiológica controle la estimulación de frecuencia adaptativa en la fase de recuperación del
ejercicio.
ESTIMULACIÓN DE FRECUENCIA ADAPTATIVA Y TENDENCIA DEL SENSOR
Casi sin actividad física
Camina regularmente y realiza actividades de poco impacto
Intensidad moderada, corre o va en bici de forma no competitiva
Actividades competitivas y extenuantes, como maratones
TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
Nivel de actividad del paciente
-1
en los otros tres parámetros de Nivel
4-35
-1
en el
-1
o 110 min
-1

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