Surveillance Pni; Principe De Mesure - Gima VITAL PRO-SNET Manual Del Usuario

8.2 Surveillance PNI

8.2.1 Principe de mesure

La tension artérielle peut être mesurée de manière invasive (le capteur étant inséré directement dans le
vaisseau sanguin) ou non invasive. La voie non invasive fait appel à plusieurs méthodes, comme la méthode
des sons de Korotkoff et la méthode oscillométrique. La méthode des sons de Korotkoff est traditionnellement
utilisée et implique l'utilisation d'un stéthoscope. Dans la méthode oscillométrique, une pompe injecte de l'air
et le relâche lentement. Un ordinateur enregistre la variation de la pression du brassard lorsque l'air est libéré.
Cet enregistrement est utilisé pour déterminer la pression sanguine. Tout d'abord, il faut s'assurer que
l'évaluation de la qualité du signal par l'ordinateur répond aux exigences d'un calcul précis (par exemple,
même en cas de mouvement brusque d'un membre ou de choc sur le brassard pendant la mesure). Si la
réponse est négative, interrompre le calcul. Si la réponse est positive, effectuez le calcul de la valeur de la
pression.
La variation de la pression artérielle est enregistrée par un capteur électrique, dont la sensibilité est
considérablement plus élevée que celle de l'oreille humaine. La méthode oscillométrique utilise donc des
définitions différentes de la méthode du son de Korotkoff pour mesurer la pression diastolique, la pression
artérielle moyenne et la pression systolique. Lors de l'utilisation de la méthode oscillométrique, le dispositif de
mesure sépare l'amplitude des variations de pression dans le brassard des variations liées au pouls. Avec la
méthode oscillométrique, le point d'amplitude maximale du signal est compris comme la valeur de la pression
artérielle moyenne. La tension artérielle calculée à partir de l'amplitude de la pression du brassard
augmentant progressivement indique la valeur de la pression systolique, tandis que la tension artérielle
enregistrée en diminuant dûment l'amplitude de la pression du brassard indique la pression diastolique. La
variation maximale de la pression du pouls se produit à ces deux points, qui, dans la méthode sonore de
Korotkoff, sont équivalents au point où le pouls est ressenti et au point où le pouls n'est pas ressenti.
Lorsque les risques d'une surveillance invasive l'emportent sur les avantages de sa précision, il convient de
recourir à une surveillance non invasive.
Comparaison des méthodes de mesure de la tension artérielle
La mesure automatique de la tension artérielle vise à éliminer l'influence de la variation de l'ouïe humaine et
de la vitesse de libération de l'air sur la précision de la mesure par la méthode par le son de Korotkoff. Le
système de mesure automatique de la tension artérielle basé sur le principe de la méthode oscillométrique
est bien établi. Dans la pratique, cependant, divers problèmes sont rencontrés, par exemple : pourquoi les
valeurs mesurées par la méthode oscillométrique sont-elles inférieures ou supérieures à celles mesurées par
la méthode sonore de Korotkoff ? Pourquoi les valeurs mesurées ont-elles tendance à diminuer ? Pourquoi,
dans certains cas, aucun résultat n'est obtenu malgré les actions de gonflage ? Pourquoi les valeurs
mesurées présentent-elles un écart important et même des données anormales dans certains cas ? Pourquoi
le tracé de la SpO peut-il disparaître de façon inattendue ? ... et ainsi de suite. Voici les réponses et leurs
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explications.
Méthode oscillométrique vs. méthode sonore de Korotkoff
La mesure de la tension artérielle par la méthode oscillométrique et la méthode sonore de Korotkoff présente
une bonne corrélation avec la mesure invasive. Néanmoins, chacune des méthodes non invasives de mesure
de la tension unilatérale par rapport à une méthode de détection invasive. La méthode oscillométrique
présente des avantages par rapport à la méthode sonore de Korotkoff : moins d'erreurs, plus de fiabilité et de
stabilité. Les différences entre les méthodes sont particulièrement notables en ce qui concerne les points
suivants :
1. Les mesures effectuées à l'aide de la méthode sonore de Korotkoff sont influencées par une éventuelle
erreur humaine. Par exemple, différentes personnes peuvent avoir un jugement différent, ou une réactivité
différente à l'écoute du son du battement de cœur et à la lecture du compteur de mercure. Des taux de
libération d'air différents et la subjectivité de l'opérateur peuvent également affecter le jugement. Avec la
méthode oscillométrique, le calcul est effectué par ordinateur, ce qui élimine le facteur humain.
2. Avec la méthode sonore de Korotkoff, la mesure est basée sur l'apparition et la disparition du son des
battements du cœur. La précision de la mesure peut être affectée par la vitesse de libération de l'air et le
rythme cardiaque. D'autres inconvénients sont une libération trop rapide de l'air, ce qui entraîne une
mauvaise précision. Avec la méthode oscillométrique, en revanche, la tension est calculée sur la base des
fluctuations de la courbe de pression du brassard ; la vitesse de libération de l'air et le rythme cardiaque
ont une influence relative sur la précision de la mesure.
3. Les statistiques montrent qu'en cas d'hypertension, les mesures effectuées par la méthode oscillométrique
sont inférieures à celles effectuées par la méthode sonore de Korotkoff. En cas d'hypotension, les mesures
de la méthode oscillométrique sont supérieures à celles de la méthode sonore de Korotkoff. Toutefois, cela
ne signifie pas qu'il existe des avantages et des inconvénients particuliers entre la méthode oscillométrique
et la méthode sonore de Korotkoff. Afin d'évaluer la précision des différentes méthodes, les résultats de la
mesure invasive sont comparés aux valeurs mesurées par un simulateur. Il convient également de noter
que le concept de valeurs élevées et faibles est en fait un concept statistique.
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