Thoratec HeartMate III Instrucciones De Uso página 17

Introducción 1
El LVAD está conectado quirúrgicamente al sistema circulatorio del paciente mediante la cánula
de entrada. Se coloca en el ápice ventricular izquierdo y se establece una anastomosis
del injerto de salida a la aorta ascendente.
El LVAD es una bomba centrífuga. La sangre ventricular se conduce hacia la cánula de entrada
a través de un eje central y se expulsa en ángulos rectos por y entre las aspas del impulsor
del rotor que gira alrededor del eje central. De este modo, el líquido acelerado de forma
angular se recoge y viaja alrededor de una voluta antes de diseminarse a la presión y la
frecuencia de flujo deseados al orientarse de forma tangencial dentro del injerto de salida.
El rotor se sostiene por completo mediante levitación magnética, gracias a lo que elude
los rodamientos mecánicos o líquidos y evita fundamentalmente su desgaste mecánico como
un factor de fiabilidad. Tanto el accionamiento (es decir, el giro) como la levitación del rotor
se logran mediante el uso de un único estátor que comprende piezas polares de hierro,
un entrehierro, bobinas de cobre y sensores de posición. Al medir la posición de un imán
permanente en el rotor y controlar de forma adecuada la corriente de las bobinas de levitación
y accionamiento, se controla activamente la posición radial y la velocidad de giro del rotor.
Debido a la atracción permanente del imán hacia las piezas polares de hierro, el rotor resiste
de forma pasiva el desplazamiento en dirección axial, tanto si se trata de traslación como
de inclinación.
La electrónica y el software necesarios para controlar el accionamiento del motor y la levitación
están integrados en la bomba con el estátor. Todos estos componentes, junto con el rotor,
conforman el motor.
La cánula de entrada es un conducto cilíndrico con tamaño externo y características similares
®
a las del LVAD HeartMate II , que va sujeta rígidamente a la tapa de la bomba. Durante
el proceso de implantación, se usa una herramienta de extracción para extirpar un tapón
de miocardio en el ápice ventricular izquierdo, lo que permite introducir la cánula de entrada
en el ventrículo izquierdo. Se cose una banda apical al epicardio y se utiliza un cierre
deslizante para asegurar la cánula de entrada y establecer la hemostasia.
El conjunto del injerto de salida está formado por un injerto de poliéster tejido sellado
y el hardware necesario para fijar el injerto a la tapa de la bomba. Este hardware es similar
al LVAD HeartMate II y puede girarse para corregir cualquier torsión que pueda producirse
durante la colocación de la bomba. Este tipo de conexión permite que el médico fije la salida
a la bomba en cualquier momento durante el proceso de implantación y ayuda a purgar el aire
del sistema. El extremo distal del injerto está diseñado para cortarse a la longitud deseada
y suturarse a la aorta ascendente mediante anastomosis terminolateral. Solamente se debería
cortar el injerto y no el dispositivo para evitar dobleces. Un tubo reforzado sirve como
dispositivo para evitar dobleces y va colocado alrededor del injerto de salida para evitar
el estrangulamiento y la abrasión. El dispositivo para evitar dobleces puede fijarse, quitarse
y volverse a fijar durante el procedimiento de implantación. Si es necesario, puede desprenderse
de la bomba el injerto de salida para poder sustituir la bomba sin realizar una nueva anastomosis.
Instrucciones de uso del Sistema de asistencia ventricular izquierdo HeartMate III 1-7