Thoratec HeartMate III Instrucciones De Uso página 27

Introducción 1
Por lo general, si la velocidad se configura de manera óptima, el flujo del LVAD será unidireccional
hacia la aorta y mucho mayor que el gasto cardíaco. El gasto cardíaco podría ser mínimo
o nulo si la presencia del LVAD mantiene la presión aórtica por encima de la presión
ventricular incluso durante la sístole.
Si la velocidad del LVAD está establecida demasiado alta, la presión de entrada puede intentar
buscar sangre del ventrículo izquierdo, la aurícula izquierda y la vasculatura pulmonar donde
no se encuentra. Esto dará como resultado el fallo del ventrículo izquierdo y una posible
arritmia. EL LVAD HeartMate III emplea una característica denominada detección de succión
para reconocer y evitar dicha situación.
Cuando el grado de pulsatilidad medida en forma de onda de corriente eléctrica desciende por debajo
de un valor predeterminado, el sistema lo considera como un riesgo de succión ventricular y
disminuye rápidamente la velocidad del rotor a un límite de velocidad baja programable
preestablecido. A continuación, devuelve el rotor a su velocidad inicial de inmediato pero de
forma gradual.
El HeartMate III tiene un límite intrínseco ligeramente por encima de las 9.000 rpm, por
encima de las cuales, por consiguiente, el sistema descarta establecer su velocidad. En cambio,
si la velocidad del LVAD se configura demasiado baja, la asistencia para el corazón deficiente
podría resultar insuficiente. El LVAS HeartMate III usa el mismo límite de velocidad baja mencionado
anteriormente para limitar la configuración baja de la velocidad. Esto sirve para evitar el flujo
retrógrado profundo (derivación aortoventricular). El límite de velocidad bajo puede configurarse
dentro de un intervalo para admitir la personalización para diferentes pacientes.
HeartMate III emplea una característica denominada "pulso artificial" que añade un elemento
al debate sobre la velocidad del rotor (Figura 1.4). Aunque el médico solo establece una
única velocidad, ω
en la Figura 1.4, la velocidad del rotor partirá periódicamente de este
c
valor para contribuir a la alteración del flujo lo cual, de alguna manera, imita la contractilidad
cardíaca nativa. Este pulso artificial "late" 30 veces por minuto, de forma asíncrona con
respecto al corazón. El modo de pulso artificial se indica en la miniconsola del sistema por
medio del uso de un símbolo ( ).
Figura 1.4 Pulso artificial
Instrucciones de uso del Sistema de asistencia ventricular izquierdo HeartMate III 1-17