Thoratec HeartMate III Instrucciones De Uso página 294

6 Cuidado y tratamiento del paciente
Cuidado del punto de salida del cable de impulsión
En estos momentos ningún ensayo clínico permite determinar el mejor régimen de cuidado del punto
de salida del cable de impulsión. Aunque la experiencia y la valoración pueden variar según el médico.
Sin embargo, deben considerarse los siguientes puntos:
• Se debe utilizar en todo momento un sistema de gestión del cable de impulsión suministrado
por el centro de implantación. El sistema de gestión del cable de impulsión debe estar formado
por un apósito y un
• Puede reducirse el riesgo de infecciones difuminadas retirando todas las vías intravasculares
en cuanto sea posible.
• En ocasiones, un tratamiento parenteral con antibióticos y drenaje ha podido erradicar la infección.
Sin embargo, las infecciones pueden persistir y desencadenar septicemia y la muerte.
• Las infecciones fúngicas por organismos como Candida albicans pueden estar asociadas al
crecimiento vegetante en la bomba. Si la infección fúngica diseminada es persistente y no
responde al tratamiento antibiótico, puede que sea necesario sustituir o extirpar la bomba.
• Se han descrito casos en los que la profilaxis sistémica con agentes antimicóticos como el
fluconazol han tenido un éxito moderado en la prevención de infecciones fúngicas. Sin embargo,
no se han realizado ensayos clínicos para comprobar la eficacia de la profilaxis antimicótica.
Control de infecciones
Las infecciones son comunes entre los pacientes con dispositivos de asistencia ventricular
izquierdo, especialmente en aquellos con fallo multiorgánico que requieren estancias
prolongadas en la UCI. Sin embargo, la tasa de incidencia de infecciones puede reducirse
aplicando las siguientes consideraciones:
• Respete estrictamente las técnicas estériles durante el cuidado del punto de salida.
• Retire todas las vías intravasculares en cuanto sea posible para reducir el riesgo de infecciones
difuminadas.
• Administre profilaxis antibiótica durante el periodo postoperatorio y en el caso de que se
sospeche o confirme la existencia de infecciones, y tratamiento antibiótico y drenaje según
proceda para pacientes con infección en el espacio sacular para la bomba.
• Realice estrictos controles de glucemia.
• Inicie un suplemento nutricional para corregir los déficits nutricionales.
Medición de la presión arterial
Los medidores automáticos de presión arterial pueden no ser precisos, por lo que se recomienda
realizar una medición manual con un Doppler. En casos en los que el flujo no tenga pulso, puede
que sea necesaria una técnica invasiva de monitorización de la presión arterial (vía arterial).
Manejo de la presión arterial
La hipertensión tras el implante puede tratarse según el criterio del médico responsable.
Cualquier terapia que mantenga de forma constante una presión arterial inferior a 90 mm Hg
puede considerarse adecuada.
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estabilizador.
Instrucciones de uso del Sistema de asistencia ventricular izquierdo HeartMate III