Tabla de contenido
Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
ABTHERA ADVANCE™
AVOIMEN VATSAONTELON SIDOS
KÄYTTÖOHJEET
Käytettäväksi vain INFOV.A.C.™- tai V.A.C.ULTA™-hoitoyksiköllä annettavan alipaineimuhoidon
yhteydessä
TUOTEKUVAUS
Kun avoimen vatsaontelon ABTHERA ADVANCE™ -sidosta käytetään INFOV.A.C.™- ja V.A.C.ULTA™-
hoitoyksiköillä annettavassa alipaineimuhoidossa, sidos sulkee vatsan alueen leikkaushaavan
väliaikaisesti, poistaa nesteitä vatsaontelosta ja vetää haavan reunoja yhteen. Näin sidos edesauttaa
faskian primaarisulun muodostumista ja suojaa vatsaontelon sisältöä kontaminoitumiselta.
TURVALLISUUSOHJEET
TÄRKEÄÄ: Lue kaikki hoitoyksikköä, sidosta ja turvallisuutta koskevat ohjeet huolellisesti ennen
laitteen käyttöä ja noudata niitä. Ellei ohjeita noudateta tai lääkäriin oteta yhteyttä, laitteen
suorituskyky saattaa olla odotettua heikompi ja voi aiheutua vakavan tai kuolemaan johtavan
vamman vaara. Älä säädä hoitoyksikön asetuksia tai anna hoitoa ilman hoitohenkilökunnan ohjeita
tai valvontaa.
Kaikki avoimen vatsaontelon ABTHERA ADVANCE™ -sidoksen osat ovat kertakäyttöisiä.
Kertakäyttöisten osien uudelleenkäyttö saattaa aiheuttaa haavan kontaminoitumisen, tulehduksen
ja/tai estää haavan paranemisen.
KÄYTTÖAIHEET
Avoimen vatsaontelon ABTHERA ADVANCE™ -sidos on tarkoitettu vatsanpeitteiden aukkojen
väliaikaiseen sidontaan, kun primaarisulku ei ole mahdollinen ja/tai toistuva vatsaan pääsy on
välttämätöntä. Tämä sidos on tarkoitettu käytettäväksi vatsan alueen avohaavoihin, joissa sisäelimet
on paljastettu, vatsaontelon aitio-oireyhtymä mukaan lukien. Hoitoympäristön on oltava tarkasti
valvottu akuuttihoito-osasto, kuten teho-osasto. Vatsasidos asetetaan yleensä leikkaussalissa.
VASTA-AIHEET
•
Paljastettu vaahtoaines ei koskaan saa joutua suoraan kontaktiin paljastettujen suolten,
elinten, verisuonten tai hermojen kanssa. Suojaa elintärkeät elimet ja rakenteet sisäelinten
suojakerroksella kaikissa hoidon vaiheissa.
•
Potilaita, joilla on vatsan alueen ei-enteerisiä tutkimattomia fisteleitä sisältäviä avohaavoja, ei saa
hoitaa avoimen vatsaontelon ABTHERA ADVANCE™ -sidoksella.
Avoimen vatsaontelon hoito on dokumentoitu tapausselostuksissa ja konsensuspaneelikirjallisuudessa.
Katso tämän ohjeen kohta Viitekirjallisuus.
VAKAVAT VAROITUKSET
Ei käytettäväksi huuhteluhoidossa: Vaikka kontaminoituneen avoimen vatsaontelon
huuhteleminen suolaliuoksella tai muulla lääkinnällisellä liuoksella on lääketieteellisesti hyväksyttyä,
avoimen vatsaontelon ABTHERA ADVANCE™ -sidosta ei ole tarkoitettu käytettäväksi huuhtelun
yhteydessä, eikä KCI:lla ole tutkimuksia, jotka tukisivat sidoksen turvallista ja tehokasta käyttöä
huuhteluhoidossa. Avoimen vatsaontelon huuhteluun liittyvät esimerkiksi seuraavat riskit:
•
Jos nesteitä ei poisteta riittävän hyvin vatsaonteloa huuhdeltaessa, saattaa aiheutua vatsaontelon
aitio-oireyhtymä.
•
Vatsaontelon huuhtelu nesteillä, joiden turvallisuutta ja tehokkuutta tähän käyttötarkoitukseen ei
ole testattu, saattaa aiheuttaa vaikeita vaurioita onttoihin ja kiinteisiin elimiin.
•
Huuhtelu runsaalla lämmittämättömällä vedellä saattaa aiheuttaa hypotermian.
Vain SENSAT.R.A.C.™-tyynyä saa käyttää: Letkujen vaihtamista muihin letkuihin, SENSAT.R.A.C.™-
tyynyn muokkausta tai määrätyn SENSAT.R.A.C.™-tyynyn käyttämistä avoimen vatsaontelon
huuhteluun ei suositella missään tapauksessa. Virheellinen käyttö saattaa heikentää järjestelmän
tehoa ja aiheuttaa potilaalle haittoja.
Verenvuoto: Vatsan alueen haavoista kärsiviä potilaita on tarkkailtava verenvuotojen
varalta, sillä tällaisissa haavoissa voi olla piileviä verisuonia, jotka eivät ole välttämättä
heti havaittavissa. Jos sidoksessa, letkussa tai säiliössä havaitaan äkkinäistä tai
lisääntynyttä verenvuotoa, keskeytä alipaineimuhoito välittömästi, pyri tyrehdyttämään
verenvuoto ja ota yhteyttä lääkäriin. Alipaineimuhoitoa ei ole tarkoitettu verenvuotojen
ehkäisemiseen, minimointiin eikä tyrehdyttämiseen.
Hemostaasi on saatava aikaan ennen sidoksen asettamista.
Seuraavat tilat voivat lisätä mahdollisesti kuolemaan johtavan verenvuodon riskiä:
•
ompelu ja/tai anastomoosit
•
trauma
•
säteily
•
haavan riittämätön hemostaasi
•
vatsaan käytetyt ompeleettomat hemostaattiset aineet (esimerkiksi luuvaha, liukeneva
gelatiinisieni tai ruiskutettava haavansulkija) voivat hajotessaan lisätä verenvuotoriskiä. Tällaisten
aineiden irtoaminen on estettävä.
•
vatsan alueen haavan infektio voi lisätä verenvuoroalttiutta heikentämällä sisäelimiä ja niiden
verisuonistoa
•
antikoagulanttien tai trombosyyttiaggregaation estäjien käyttö
•
luunsirut tai terävät reunat voivat puhkaista suonia tai vatsan elimiä. Varo vatsan alueen haavan
sisäisten kudosten, suonten tai elinten mahdollista siirtymistä. Se voi lisätä kosketusvaaraa
teräviin reunoihin.
Intra-abdominaalisen paineen tarkkailu: Laparotomia ja vatsan alueen leikkaushaavan
väliaikainen sulkeminen eivät poista intra-abdominaalisen paineen (IAP) kohoamisen
mahdollisuutta. Alipaineimuhoitoa annettaessa intra-abdominaalista painetta on tarkkailtava
(kliinisten ja diagnostisten merkkien sekä paineen kohoamisen varalta) potilaan tilan sekä sairaalan
kliinisten käytäntöjen ja ohjeiden mukaisesti. Jos havaitaan intra-abdominaalista hypertensiota
(IAH) tai vatsaontelon aitio-oireyhtymä (ACS), kirjaa intra-abdominaalinen paine ja keskeytä
alipaineimuhoito sammuttamalla alipaineimuhoitojärjestelmä. Kun rei'itetty vaahto on täysin
laajentunut, mittaa intra-abdominaalinen paine uudelleen. Jos intra-abdominaalinen hypertensio tai
vatsaontelon aitio-oireyhtymä jatkuu ilman alipainehoitoa, keskeytä alipaineimuhoitojärjestelmän
käyttö ja hoida taustalla oleva sairaus oireen mukaisesti.
Sisäelinten suojakerroksen käyttö: Alipaineimuhoitoa annettaessa on varmistettava, että
sisäelinten suojakerros peittää paljaat sisäelimet kokonaan ja estää sisäelimiä koskemasta
vatsanpeitteisiin. Aseta sisäelinten suojakerros vatsapaidan tai paljastettujen sisäelinten päälle
ja työnnä se varovasti vatsanpeitteiden ja sisäelinten väliin. Varmista, että suojakerros erottaa
vatsanpeitteet täydellisesti sisäelimistä.
Kiinnikkeiden ja fistelin muodostuminen: Kiinnikkeiden muodostuminen sisäelinten ja
vatsanpeitteiden väliin voi vähentää uuden faskiaalisen approksimaation todennäköisyyttä ja lisätä
fistelin muodostumisen riskiä. Se on yleinen komplikaatio potilailla, joiden sisäelimet on paljastettu.
Infektio: Infektoituneita vatsan alueen haavoja on tarkkailtava erityisen huolellisesti. Niiden sidokset
on ehkä tarpeen vaihtaa useammin kuin infektoitumattomien haavojen. Tämä määräytyy potilaan
ja haavan tilan sekä hoitotavoitteiden mukaan. Lisätietoja sidoksen vaihtotiheydestä on sidoksen
asettamisohjeissa.
Sidoksen asettaminen: Käytä aina steriiliä sidosta, jonka pakkaus on ehjä ja avaamaton. Älä aseta
mitään sidoksen osia haavaan voimakkaasti painamalla, sillä se voi vahingoittaa alla olevaa kudosta.
Sidoksen poistaminen: Sidosten osat eivät ole bioabsorboituvia. Poista aina kaikki sidoksen osat
vatsasta jokaisen sidoksen vaihdon yhteydessä.
Anna alipaineen olla käytössä: Älä koskaan jätä sidosta paikalleen ilman aktiivista alipainetta
kahta tuntia pidemmäksi ajaksi. Jos alipaine on pois käytöstä yli kaksi tuntia vaihda sidos sidoksen
asetusohjeiden mukaisesti. Käytä joko uutta steriiliä sidosta, joka on otettu avaamattomasta
pakkauksesta, ja aloita alipaineimuhoito, tai käytä vaihtoehtoista sidosta.
Defibrillaatio: Poista liimasidos defibrillointialueelta, jotta sähköenergian välittymiselle ei ole
estettä.
Akryyliliima: Kalvosidoksessa on akryyliliimapinta, joka saattaa aiheuttaa haitallisen reaktion
akryyliliimoille allergisilla tai yliherkillä potilailla. Älä käytä sidosta, jos potilas on allerginen tai
yliherkkä tällaisille liimoille. Jos havaitset allergisen reaktion tai yliherkkyyden oireita, kuten
punaisuutta, turvotusta, ihottumaa, nokkosihottumaa tai merkittävää kutinaa, keskeytä käyttö ja
varmista asianmukaisen ensiavun saanti. Mikäli bronkospasmia tai allergisen reaktion vakavampia
oireita ilmenee, poista side ja hakeudu heti lääkärin hoitoon.
Magneettikuvaus (MRI) – hoitoyksikkö: Alipaineimuhoitoyksikkö ei sovellu
magneettikuvaukseen. Älä vie laitetta magneettikuvausympäristöön.
Magneettikuvaus (MRI) ja avoimen vatsaontelon ABTHERA ADVANCE™ -sidos: Sidoksia
voidaan tavallisesti käyttää potilaalla magneettikuvausympäristössä ilman mainittavaa riskiä, jos
alipaineimuhoitoa ei keskeytetä kahta tuntia pidemmäksi ajaksi. Katso kohta Anna alipaineen olla
käytössä.
Hyperbaarinen happihoito (HBO): Älä vie alipaineimuhoitoyksikköä HBO-kammioon. Koska
alipaineimuhoitoyksikköä ei ole suunniteltu siihen ympäristöön, voi muodostua tulipalon
vaara. Alipaineimuhoitoyksikön irrottamisen jälkeen voit joko (i) vaihtaa sidoksen toiseen HBO-
yhteensopivaan materiaaliin hyperbaarisen happihoidon ajaksi tai (ii) peittää SENSA.T.R.A.C.™-tyynyn
letkun irrallisen pään kuivalla puuvillaharsolla. Letkua ei saa sulkea HBO-hoitoa varten. Älä koskaan
jätä sidosta paikalleen ilman aktiivista alipainetta kahta tuntia pidemmäksi ajaksi (katso kohta Anna
alipaineen olla käytössä).
Käyttöympäristö: Sidos on asetettava ja vaihdettava steriileissä olosuhteissa leikkaussalissa.
Ellei sidosta vaihdeta leikkaussalissa, se on vaihdettava täysin aseptisessa ympäristössä, joka on
asianmukaisesti varustettu kriittisten komplikaatioiden varalta (katso kohta VAKAVAT VAROITUKSET).
VAROTOIMET
Tavanmukaiset varotoimet: Veren kautta siirtyvien patogeenien välittymisvaara on
minimoitava noudattamalla tavanomaisia varotoimia laitoksen käytäntöjen mukaan potilaiden
infektiokontrolleissa taudinmäärityksestä tai otaksutusta infektiostatuksesta huolimatta. Käsineiden
lisäksi on käytettävä myös suojatakkia ja -laseja, jos ruumiinnesteille altistuminen on todennäköistä.
Vatsansisäinen tukkoside: Kun alipaineimuhoidon kanssa käytetään vatsansisäistä tukkosidettä,
tukkosidemateriaali saattaa olla odotettua kuivempaa. Arvioi tukkosidemateriaali ennen sen
poistamista ja kosteuta se uudelleen tarvittaessa, jotta se ei tartu viereisiin rakenteisiin tai vahingoita
niitä.
Seuraa nesteen muodostusta: Sidos on suunniteltu nesteen tehokkaaseen poistamiseen
vatsaontelon aitiosta ja alipaineen tasaiseen jakamiseen. Kun potilaalle annetaan alipaineimuhoitoa,
säiliössä ja letkussa olevan tulehdusnesteen määrä on tarkistettava usein.
Potilaan koko ja paino: Potilaan koko ja paino on otettava huomioon alipaineimuhoitoa
määrättäessä. Alussa on harkittava alhaisen alipaineen käyttöä tietyillä pienikokoisilla tai iäkkäillä
potilailla, joilla on nestevajeen tai dehydraation riski. Muodostuvan nesteen määrään sisältyy sekä
letkun että säiliön tulehdusnestemäärä. Tällä hoidolla voidaan poistaa ja kerätä suuria nestemääriä.
Letkun tilavuus = noin 25 ml SENSAT.R.A.C.™ -tyynystä säiliöön.
Selkäydinvamma: Jos potilaalla ilmenee autonomista dysrefleksiaa (äkillisiä muutoksia
verenpaineessa tai sydämen sykkeessä sympaattista hermostoa stimuloitaessa), minimoi
tuntoärsytys keskeyttämällä alipainehoito.
Bradykardia: Minimoi bradykardian vaara asettamalla sidos etäälle vagushermosta.
Enteerinen fisteli tai vuoto: Hoidettaessa enteerisestä fistelistä kärsiviä potilaita, joilla on tehty
avoimen vatsaontelon leikkaus, on otettava huomioon vatsan kontaminoitumisriski, jos nestevuotoa
ei eristetä tai hoideta asianmukaisella tavalla.
Suojaa haavaa ympäröivä iho: Käytä tarvittaessa ihon valmistelutuotetta haavaa ympäröivän
ihon suojaamisessa. Vaahto ei saa peittää vahingoittumatonta ihoa. Suojaa haavaa ympäröivä
herkkä/hauras iho lisäksi kalvosidoksella, hydrokolloidilla tai muulla läpinäkyvällä kalvolla.
•
Moninkertaiset kalvosidoskerrokset voivat vähentää kosteushöyryn siirtonopeutta, mikä voi lisätä
maseraatioriskiä.
•
Jos havaitaan oireita kalvosidoksen, vaahdon tai SENSAT.R.A.C.™-tyynyn letkun aiheuttamasta
ärsytyksestä tai herkkyydestä, keskeytä käyttö heti ja ota yhteyttä lääkäriin.
•
Vältä haavaa ympäröivän ihon vaurioituminen asettamalla kalvosidos suoraan vaahtosidoksen
päälle venyttämättä liimapintaa.
Lisätietoja avoimen vatsaontelon ABTHERA ADVANCE™ -sidoksen oikeasta asettamisesta ja käytöstä
antaa lähin kliininen KCI-jälleenmyyjä.
SIDOKSEN ASETTAMINEN
AVOIMEN VATSAONTELON ABTHERA SENSAT.R.A.C.™ -SIDOKSEN OSAT
Rei'itetty
vaahto (2)
SENSAT.R.A.C.™
-tyyny (1)
Sisäelinten
suojakerros (1)
HAAVAN VALMISTELU
VAKAVA VAROITUS: Lue kaikki avoimen vatsaontelon ABTHERA ADVANCE™ -sidoksen
turvallisuustiedot ennen haavan valmistelua. Varmista ennen sidoksen asettamista, että
on saavutettu riittävä hemostaasi (katso VAKAVAT VAROITUKSET -kohdasta Verenvuoto).
1. Terävät reunat tai luusirut on poistettava haava-alueelta tai suojattava (katso VAKAVAT
VAROITUKSET -kohdasta Verenvuoto).
2. Huuhtele vatsan alueen haava ja puhdista haavaa ympäröivä iho.
3. Puhdista ja kuivaa haavan ympäristö. Käytä tarvittaessa ihon valmistelutuotetta haavaa
ympäröivän ihon suojaamiseen. Vaahto ei saa peittää vahingoittumatonta ihoa. Suojaa haavaa
ympäröivä herkkä/hauras iho lisäksi kalvosidoksella, hydrokolloidilla tai muulla läpinäkyvällä
kalvolla.
SISÄELINTEN SUOJAKERROKSEN ASETTAMINEN
Sisäelinten suojakerros on aukollinen, jotta nesteet pääsevät poistumaan alipaineimun aikana. Kerros
on suunniteltu niin, että se voidaan asettaa suoraan vatsapaidan tai paljaiden sisäelinten päälle.
VAKAVA VAROITUS: Sisäelinten suojakerroksen vaahto on koteloitu potilaan
turvallisuuden vuoksi. Suojaa aina elintärkeät rakenteet sisäelinten suojakerroksella
koko hoidon ajaksi. Paljastettu vaahtoaines ei koskaan saa joutua suoraan kontaktiin
paljastettujen suolten, elinten, verisuonten tai hermojen kanssa.
Kuva 1
Kuva 2
1. Tyhjennä sisäpussin sisältö ja avaa sisäelinten suojakerros steriilisti. Sisäelinten suojakerroksen
kumpikin puoli voidaan asettaa vatsapaidan tai sisäelinten päälle.
2. Aseta sisäelinten suojakerros varovasti avoimen vastaontelon päälle (kuva 1).
3. Valitse sidoksen asento käyttökohteen mukaan. Jos sisäelinten suojakerros on tarkoitus asettaa
letkujen, dreenien tai ligamentum falciformen ympärille, leikkaa vain vaahtolevikkeiden välistä
(kuva 2). Älä leikkaa vaahtolevikkeiden läheltä tai niiden läpi. Aseta sisäelinten suojakerros
oikeaan asentoon ennen leikkaamista.
4. Tee sisäelinten suojakerroksesta sopivan kokoinen taittelemalla se tai leikkaamalla sitä
jäljempänä kuvatulla tavalla.
Sisäelinten suojakerroksen taittaminen oikean kokoiseksi
Kuva 3
1. Pidä kiinni sidoksen reunasta ja nosta sitä hieman. Laske sidos hitaasti parakolisiin uriin ja
asettele haavasidos varovasti ja tasaisesti paikalleen (kuva 3). Taita sisäelinten suojakerroksen
ylimääräiset reunat ylös suojakerroksen päälle.
2. Työnnä suojakerrosta vatsanpeitteiden ja sisäelinten väliin (kuva 4) vatsaonteloon niin, että
sisäelimet peittyvät kokonaan.
Sisäelinten suojakerroksen leikkaaminen oikean kokoiseksi
Kalvosidos (4)
A
Kuva 5
1. Leikkaa sisäelinten suojakerros (haavasta poispäin) isojen vaahtoneliöiden keskeltä steriileillä
saksilla (kuva 5A). Älä leikkaa isojen vaahtoneliöiden välissä olevia kapeita yhdistäviä liuskoja.
2. Nipistä jäljelle jäänyt vaahtoneliön puolikas ja yhdistävä liuska yhteen ja vedä. Vaahtoliuska
irtoaa seuraavasta neliöstä (kuva 5B). Näin varmistetaan, että sisäelinten suojakerroksen reuna
peittää paljastetun vaahdon reunan (kuva 5C) eikä vaahto pääse kosketuksiin sisäelinten
kanssa (katso VAKAVA VAROITUS -kohta).
3. Kirjaa muistiin poistamiesi vaahtolevikkeiden määrä ja varmista, että ne kaikki on hävitetty
asianmukaisesti eivätkä ne ole joutuneet haavaonteloon.
VAROITUS: Älä repäise vaahtoa haavan yläpuolella, sillä haavaan saattaa pudota palasia.
Poista vaahdosta mahdolliset palaset tai irralliset hiukkaset, jotka voivat pudota tai jäädä haavaan
sidoksen poistamisen yhteydessä, hieromalla vaahtosidoksen reunoja. Älä kuitenkaan hiero sidosta
haavakohdan yllä.
Kuva 4
B
C
Publicidad
Tabla de contenido
