Codman HAKIM Manual Del Usuario página 66

1. Impostare la valvola su una pressione di 200 mediante il
programmatore per valvola.
2.
Per il calcolo, applicare la formula seguente: 210 (costante) meno
l'impostazione di pressione desiderata fornisce come risultato
l'impostazione della pressione di programmazione. Ad esempio,
se 70 è l'impostazione di pressione desiderata: 210 – 70 = 140.
3. Premere il pulsante per impostare la pressione di programmazione
(in questo esempio 140) sul programmatore; tenere il trasmettitore
in posizione per circa 5 secondi fino all'emissione di un tono
di conferma. In caso di dubbi sull'avvenuta programmazione,
il chirurgo dovrà ripetere l'intera procedura (punti 1–3), diversamente
la programmazione non sarà corretta.
Nota: su una valvola invertita, le impostazioni di 190 e 200 non sono
disponibili per la programmazione.
Procedura chirurgica
Esistono diverse tecniche chirurgiche che è possibile usare per posizionare
le valvole programmabili CODMAN HAKIM. Il chirurgo dovrà scegliere
una tecnica conformemente alla propria esperienza clinica e al proprio
giudizio medico.
Irrigazione
Tenere la valvola in posizione verticale con il lato di uscita rivolto verso
l'alto. Avvalendosi di una siringa o mediante l'azione della camera
di pompaggio (se applicabile), riempire la valvola (figura 13) lentamente
e con attenzione con una soluzione sterile salina apirogena o con un'altra
soluzione antibiotica appropriata. Nota: con le versioni lineare, ad angolo
retto e micro, viene fornito un adattatore di irrigazione con tubo di ingresso,
che facilita tale operazione (per questo stesso scopo, le valvole cilindriche
contengono una camera di pompaggio).
ATTENZIONE: non riempire, irrigare o pompare la valvola con liquido
nel quale sia stato imbevuto cotone, garza o altro materiale filaccioso.
Una volta che il liquido scorre dall'uscita del catetere di drenaggio, chiudere
il tubo d'ingresso del sistema con valvola con delle pinze con riporti in
gomma in prossimità dell'estremità ventricolare e rimuovere la siringa
e l'adattatore d'irrigazione (se applicabile).
ATTENZIONE: evitare un pompaggio superfluo del sistema, al fine di
prevenire un drenaggio eccessivo dei ventricoli. La sovra-irrigazione
del sistema con valvola può danneggiare il meccanismo interno.
Registrare il numero di lotto della valvola sulla cartella del paziente.
Rimozione di ostruzioni
(solo valvole cilindriche con precamera)
Per verificare la pervietà del catetere ventricolare, occludere il tubo tra
la precamera e l'unità con valvola, esercitando una pressione con le dita
(figura 14). Comprimere la precamera. Se non si comprime facilmente
e non torna immediatamente alla forma originale oppure se la precamera si
comprime senza resistenza ma non si riempie immediatamente, è possibile
che il catetere ventricolare sia ostruito. Per normalizzare la situazione,
lasciare innanzitutto che la precamera si riempia. Quindi, occludere il tubo
tra la precamera e l'unità con valvola esercitando una pressione con le
dita e comprimere con decisione la precamera. Questa azione fa sì che il
liquido rifluisca attraverso il catetere ventricolare, consentendo di eliminare
l'ostruzione. Se necessario, ripetere la procedura.
In alcuni casi, la rimozione di un'ostruzione potrebbe richiedere l'uso di una
siringa (con un ago di tipo Huber da 25). Occludere il tubo tra la precamera
e l'unità con valvola esercitando una pressione con le dita. Esercitando
una leggera pressione, iniettare nella precamera una soluzione salina sterile
apirogena (figura 15).
Per sottoporre a test la pervietà del tubo che si trova fra la precamera
e l'unità con valvola, occludere il tubo fra la precamera e l'unità con valvola
sotto pressione. Premere e rilasciare la precamera. Se la precamera
ritorna immediatamente alla propria forma originale dopo la compressione,
rimuovere il dito dal tubo e premere la camera di pompaggio. Se la camera
di pompaggio si comprime prontamente ma non ritorna immediatamente
alla propria forma originale, è probabile che vi sia un'ostruzione fra la
precamera e l'unità con valvola. Per porre rimedio a questa situazione,
occludere il tubo tra la precamera e il catetere ventricolare (figura 16).
Premere con decisione la precamera con il dito adiacente per far scorrere
il liquido attraverso l'unità con valvola e il catetere di drenaggio. Se
necessario, ripetere la procedura.
In alcuni casi, la rimozione di un'ostruzione potrebbe richiedere l'uso di una
siringa con un ago di tipo Huber da 25. Occludere il tubo prossimale alla
precamera. Esercitando una leggera pressione, iniettare nella precamera
una soluzione salina sterile apirogena (figura 17).
Per sottoporre a test la pervietà dell'uscita valvola o del catetere di
drenaggio, premere sulla camera di pompaggio. Se la camera di pompaggio
resiste alla compressione, è probabile che l'uscita valvola o il catetere di
drenaggio siano ostruiti. Per rimuovere l'ostruzione, premere con decisione
la valvola e rilasciarla, per consentire alla precamera di riempirsi.
Iniezione nel serbatoio
Queste istruzioni si applicano alle seguenti configurazioni
della valvola:
lineare con dispositivo SIPHONGUARD
lineare con dispositivo SIPHONGUARD e piattaforma con tubo prossimale
lineare
ad angolo retto con dispositivo SIPHONGUARD
ad angolo retto
cilindrica con precamera
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