Procedimiento De Programación En Caso De Una Válvula Invertida; Procedimiento Quirúrgico; Eliminación De Las Obstrucciones (Válvulas Cilíndricas Con Antecámara Únicamente) - Codman HAKIM Manual Del Usuario

• la válvula de entrada esté paralela a la placa de rayos X.
Al ver la radiografía, la marca blanca sobre la válvula indica su lado
derecho. El indicador de presión en el anillo blanco indica el valor de
presión seleccionado (figura 11).
Existe una correlación directa entre la posición de los botones selectores
de presión del panel de control de la unidad de programación y la posición
del indicador de presión en la válvula según se ve en la radiografía. Observe
que cuando la válvula está programada a 70, 120 ó 170, el indicador de
presión se alinea con la "X" del centro de la válvula (figura 12).
Procedimiento de programación en caso de una
válvula invertida
Nota: las instrucciones contenidas en la sección Procedimiento de
programación en caso de una válvula invertida son para los programadores
CODMAN HAKIM ÚNICAMENTE. Si utiliza otro programador Integra,
refiérase a las instrucciones de uso incluidas con el programador.
Una válvula invertida se puede diagnosticar por rayos X; la marca blanca
aparecerá en el lado izquierdo de la válvula en vez de en el lado derecho.
Para programar una válvula invertida es necesario realizar una "programación
doble" para obtener el valor de presión deseado.
1.
Programe la válvula con el programador de válvula al valor de presión
de la válvula 200.
2. Calcule lo siguiente: 210 (valor constante) menos el valor de presión
deseado es igual al valor de presión de programación. Por ejemplo,
si el valor de presión deseado es 70: 210 – 70 = 140.
3. Presione el botón del valor de presión de programación (en este
ejemplo, 140) en el programador. Sostenga el transmisor en su lugar
durante aproximadamente 5 segundos hasta que se escuche el tono
de confirmación. Si el cirujano no está seguro de que haya tenido
lugar la reprogramación, debe repetirse el proceso completo, pasos
1 a 3, ya que, de otro modo, la programación será incorrecta.
Nota: cuando la válvula está invertida, no es posible programar
los valores de presión de 190 y 200.
Procedimiento quirúrgico
Existen varias técnicas quirúrgicas que pueden utilizarse para colocar una
válvula programable CODMAN HAKIM. El cirujano debe elegir de acuerdo
con su propia experiencia clínica y juicio médico.
Irrigación
Sostenga la válvula verticalmente con la salida señalando hacia arriba.
Utilizando una jeringa, o la acción de la cámara de bombeo (si procede),
llene despacio y con delicadeza toda la válvula (figura 13) con solución
salina estéril y apirógena, o una solución antibiótica adecuada.
Nota: se suministra un adaptador cebador con tubo de entrada con las
versiones de válvula en línea, de ángulo recto y microválvula para facilitar
la irrigación (las válvulas cilíndricas incorporan una cámara de bombeo para
este propósito).
ATENCIÓN: no llene, purgue ni bombee la válvula con el líquido que
utilizó para embeber algodones, gasas u otros materiales fibrosos.
Cuando salga líquido del extremo de salida del catéter de drenaje, ocluya el
tubo de entrada del sistema de válvula utilizando pinzas forradas próximas
al extremo ventricular y retire la jeringa y el adaptador cebador (si procede).
ATENCIÓN: evite todo bombeo innecesario del sistema para evitar
el drenaje excesivo de los ventrículos. La sobreirrigación del sistema
de válvula puede dañar el mecanismo interno.
Anote el número de lote de la válvula en el cuadro del paciente.
Eliminación de las obstrucciones
(válvulas cilíndricas con antecámara únicamente)
Para verificar que no hay obstrucción en el catéter ventricular, ocluya
el tubo entre la antecámara y la unidad de válvula presionando con
el dedo (figura 14). Presione la antecámara. Si la antecámara no se
comprime con facilidad y no vuelve inmediatamente a su forma original,
o si la antecámara se comprime con facilidad pero no se vuelve a llenar
inmediatamente, el catéter ventricular puede estar ocluido. Para corregir
esta situación, primero permita que la antecámara se vuelva a llenar.
Después ocluya el tubo entre la antecámara y la unidad de válvula
presionando con el dedo, y presione la antecámara con firmeza. Esto
obliga al líquido a regresar a través del catéter ventricular, ayudando a
eliminar la obstrucción. Si fuera necesario, repita este procedimiento.
En algunas circunstancias, se requiere el uso de una jeringa (con una aguja
de calibre 25 tipo Huber) para retirar la obstrucción. Ocluya el tubo entre
la antecámara y la unidad de válvula presionando con el dedo. Inyecte
solución salina estéril y apirógena, dentro de la antecámara, ejerciendo una
ligera presión (figura 15).
Para verificar que no hay obstrucción en el tubo entre la antecámara
y la unidad de válvula, ocluya el tubo entre la antecámara y la unidad
de válvula presionando con el dedo. Presione y suelte la antecámara.
Si la antecámara vuelve de inmediato a su forma original después de la
compresión, retire el dedo del tubo y presione la cámara de bombeo. Si la
cámara de bombeo se comprime fácilmente pero no vuelve de inmediato
a su forma original, puede haber una obstrucción entre la antecámara y la
unidad de válvula. Para eliminarla, ocluya el tubo entre la antecámara y el
catéter ventricular (figura 16). Presione con firmeza la antecámara con el
dedo adyacente para forzar el pasaje del líquido hacia adelante a través
de la unidad de válvula y el catéter de drenaje. Si fuera necesario, repita
el procedimiento.
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