Efeitos Adversos - Codman HAKIM Manual Del Usuario

Antes de ligar a unidade de programação de 100/120, 220/240 VCA
(n.° de catálogo 82-3121 ou 82-3190), certifique-se de que o selector
da tensão de alimentação situado na parte de trás da unidade se
encontra na posição correspondente à tensão da corrente da tomada.
Não mova a unidade de transmissão durante a programação.
Não mergulhe a unidade de programação ou de transmissão em nenhum
tipo de líquido.
Não esterilize a unidade de programação nem o transmissor.
Utilize apenas com componentes compatíveis com as dimensões
especificadas na secção Descrição do dispositivo.
Deverá utilizar técnicas assépticas em todas as fases de utilização
deste produto.
O silicone tem pouca resistência ao corte e à dilaceração; assim sendo,
tenha o máximo cuidado ao colocar suturas, para que não fiquem
demasiado apertadas. Não se recomenda a utilização de suturas de
aço inoxidável em borracha de silicone.
Não utilize instrumentos afiados quando manusear a válvula de silicone ou
o cateter; utilize pinças revestidas. Os cortes ou abrasões causados pelos
instrumentos afiados podem romper ou rasgar os componentes de silicone.
Não dobre nem torça a válvula durante a inserção. Uma inserção incorrecta
pode levar à ruptura do compartimento em silicone.
Para estabilizar melhor a posição da válvula sob o couro cabeludo
é necessário que a válvula seja colocada correctamente. Coloque
o lado inferior plano da válvula contra o osso, com a superfície superior
arredondada voltada para cima.
Verifique a colocação correcta e a integridade das suturas em todas
as uniões dos tubos, para evitar a obstrução do lúmen do cateter
e a dilaceração ou abrasão dos tubos de silicone.
Não encha, não irrigue nem bombeie a válvula com líquido no qual tenha
sido imerso algodão, gaze ou outros materiais que larguem pêlo.
Tenha um cuidado extremo para evitar que os componentes de silicone
do sistema entrem em contacto com os dedos sem luvas, toalhas,
campos cirúrgicos, talco ou quaisquer outras superfícies que larguem
pêlo ou granulosas. A borracha de silicone é altamente electrostática
e atrai partículas do ar e contaminantes de superfície que podem causar
reacção dos tecidos.
Depois da implantação, evite o bombeamento desnecessário da
antecâmara e da câmara de bombeamento para que não se registem
alterações bruscas da pressão intraventricular.
Apenas válvulas cilíndricas: Antes de fechar a incisão no couro cabeludo
(ou a incisão mastóidea, no caso de ter sido empregue uma técnica de
passagem de duas etapas), confirme se a seta de direcção de fluxo da
válvula está virada para cima.

Efeitos adversos

Os dispositivos para a derivação de LCR podem ter de ser substituídos
em qualquer momento por razões médicas ou por falha do dispositivo.
Mantenha os pacientes com sistemas de derivação implantados
sob observação rigorosa para detectar possíveis sintomas de falha
do dispositivo.
As complicações de sistemas de derivação implantados incluem falha
mecânica, obstrução do trajecto da derivação, infecção, reacção a corpos
estranhos (alergia) provocada pelos implantes e fuga do LCR ao longo do
trajecto da derivação implantada.
Sinais clínicos como cefaleia, irritabilidade, vómitos, sonolência ou
deterioração do estado mental podem ser sinais de uma derivação que
não funciona. Uma colonização de baixo grau, geralmente com Staph.
epidermidis, pode provocar, após alguns dias a vários anos, febres
recorrentes, anemia, esplenomegalia e, por fim, nefrite de derivação ou
hipertensão pulmonar. Um sistema de derivação infectado pode apresentar
áreas de vermelhidão, hipersensibilidade ou erosão ao longo do trajecto
da derivação.
A acumulação de matéria biológica (como por exemplo, sangue,
acumulação de proteínas, fragmentos de tecido, etc.) no mecanismo
de programação pode impossibilitar a reprogramação do dispositivo.
A obstrução da válvula programável com partículas biológicas poderá
fazer com que a válvula deixe de reagir às tentativas de alteração do
valor da pressão.
Não utilize força excessiva ao tentar remover o(s) cateter(es). A força excessiva
pode partir o cateter, deixando parte do mesmo dentro do organismo.
Uma drenagem excessiva de LCR pode provocar hematomas subdurais,
ventrículos em forma de fenda e, em bebés, afundamento das fontanelas.
Material particulado como coágulos de sangue, fragmentos de cérebro ou
outras partículas teciduais podem obstruir o cateter ventricular. O cateter
ventricular pode também ser obstruído pela redução excessiva do tamanho
do ventrículo.
Se não for adequadamente colocado no ventrículo lateral, o cateter pode
ficar incorporado na parede ventricular ou no plexo coróide.
Aderências fibrosas podem prender o cateter ao plexo coróide adjacente
ou à parede ventricular. Uma rotação suave pode soltar o cateter. NÃO
RETIRE O CATETER À FORÇA. Se não conseguir retirar o cateter sem
usar força, recomenda-se que o deixe no local, em vez de arriscar uma
hemorragia intraventricular.
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