Resolução De Problemas - Codman HAKIM Manual Del Usuario

Logo que o líquido comece a sair pela extremidade de saída do cateter de
drenagem, oclua o tubo de entrada do sistema de válvula com uma pinça
revestida, junto à extremidade ventricular, e retire a seringa e o adaptador
de irrigação (quando aplicável).
ATENÇÃO: evite qualquer bombeamento desnecessário do sistema
para evitar uma drenagem excessiva dos ventrículos. A irrigação
excessiva do sistema de válvula pode danificar o mecanismo interno.
Registe o número de lote da válvula no processo do paciente.
Técnica de desobstrução
(apenas válvulas cilíndricas com antecâmara)
Para verificar a desobstrução do cateter ventricular, oclua o tubo entre
a antecâmara e a unidade da válvula com a pressão dos dedos (figura 14).
Prima a antecâmara. Se esta não se comprimir facilmente e não voltar
imediatamente à sua forma original, ou se a antecâmara se comprimir
facilmente mas não se tornar a encher imediatamente, o cateter ventricular
poderá estar obstruído. Para corrigir esta situação, deixe a antecâmara
voltar a encher. Depois, oclua o tubo entre a antecâmara e a unidade da
válvula com os dedos e prima a antecâmara firmemente. Isto faz com
que o fluxo volte para trás no cateter ventricular, o que ajuda a remover
a obstrução. Se for necessário, repita este procedimento.
Em algumas circunstâncias, é necessário utilizar uma seringa (com agulha
do tipo Huber de calibre 25) para retirar a obstrução. Oclua o tubo entre a
antecâmara e a unidade da válvula com os dedos. Exercendo uma ligeira
pressão, injecte solução salina esterilizada e apirogénica na antecâmara
(figura 15).
Para testar a desobstrução do tubo entre a antecâmara e a unidade da
válvula, oclua o tubo entre a antecâmara e a unidade da válvula exercendo
pressão. Prima e solte a antecâmara. Se a antecâmara voltar imediatamente
à sua forma original depois de comprimida, retire o dedo do tubo e prima
a câmara de bombeamento. Se a câmara de bombeamento se comprimir
facilmente mas não voltar imediatamente à sua forma original, é possível
que exista uma obstrução entre a antecâmara e a unidade da válvula.
Para corrigir esta situação, oclua o tubo entre a antecâmara e o cateter
ventricular (figura 16). Prima firmemente a antecâmara com o dedo contíguo
para fazer com que o líquido circule para a frente, através da unidade da
válvula e do cateter de drenagem. Se for necessário, repita o procedimento.
Ocasionalmente, pode ser necessário utilizar uma seringa com agulha do
tipo Huber de calibre 25 para desalojar a obstrução. Oclua o tubo proximal
à antecâmara. Exercendo uma ligeira pressão, injecte solução salina
esterilizada e apirogénica na antecâmara (figura 17).
Para testar a desobstrução da entrada da válvula ou do cateter
de drenagem, prima a câmara de bombeamento. Se a câmara de
bombeamento resistir à compressão, a entrada da válvula ou o cateter
de drenagem podem estar obstruídos. Para remover a obstrução, prima
a unidade da válvula com força e, em seguida, solte-a, para permitir que
a antecâmara se volte a encher.
Injecção do reservatório
Estas instruções aplicam-se às seguintes configurações de válvula:
Em linha com dispositivo SIPHONGUARD
Em linha com dispositivo SIPHONGUARD e plataforma com tubo proximal
Em linha
De ângulo recto com dispositivo SIPHONGUARD
Ângulo recto
Cilíndrica com antecâmara
Cilíndrica com reservatório RICKHAM
Micro com reservatório RICKHAM
Para impedir que a tampa do reservatório seja perfurada, utilize uma agulha
do tipo Huber (de calibre 24 ou 26) para penetrar na cúpula. Insira a agulha
num ângulo oblíquo para conseguir obter a maior quantidade de LCR
possível e para impedir que a ponta da agulha perfure o cateter ventricular
(figura 18).
Resolução de problemas
Se o funcionamento da válvula for afectado de forma negativa pelas
acumulações de matéria biológica, é possível remover essa mesma
matéria e restaurar o bom funcionamento da válvula através de um
dos seguintes métodos:
• Lavagem e/ou bombeamento da válvula (apenas para as válvulas
sem SIPHONGUARD)
• Várias tentativas de programação
Se estas acções não solucionarem o problema, substitua a válvula.
Referências
Para obter informação de referência, consulte as referências na secção
em inglês deste documento.
APÊNDICE
Teste de desempenho pré-implantação
Apesar de a Integra não recomendar o teste de funcionamento, alguns
cirurgiões poderão optar pela sua realização. Antes de realizar o teste,
é extremamente importante fazer uma lavagem para remover todas
as bolhas de ar da válvula CODMAN HAKIM, com ou sem dispositivo
SIPHONGUARD. A existência de bolhas de ar dentro da válvula
CODMAN HAKIM ou do dispositivo SIPHONGUARD poderá produzir
resultados incorrectos do teste com manómetro. A presença de bolhas
de ar pode reduzir a área de secção transversal do percurso do fluxo,
aumentar a resistência do sistema e impedir a circulação de líquido através
do sistema durante o teste.
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