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Connexion et mise à zéro du capteur ICP
ATTENTION : Le capteur ICP doit être mis à zéro à la pression atmosphérique avant
l'implantation.
1. Connecter le capteur ICP au moniteur ICP à l'aide d'une rallonge Codman
appropriée. Se reporter au mode d'emploi fourni avec la rallonge pour plus
d'informations sur la stérilisation.
2. Le cas échéant, connecter le moniteur ICP à un canal de pression disponible sur un
moniteur externe de chevet du patient à l'aide d'un câble d'interface du moniteur
patient. ATTENTION : Utiliser des câbles d'interface de moniteur patient Codman
uniquement avec les moniteurs de chevet du patient pour lesquels ils sont
spécifiquement conçus et affectés.
3. Le cas échéant, mettre à zéro et étalonner le moniteur externe de chevet du patient
conformément aux instructions fournies avec le moniteur ICP et du fabricant du
moniteur externe de chevet du patient.
4. Préparer la mise à zéro du capteur ICP en plaçant la pointe du capteur ICP à plat
dans un bassin peu profond d'eau stérile ou de sérum physiologique stérile. Le
blister stérile est accompagné d'un puits marqué qui convient à cette procédure.
Verser suffisamment d'eau stérile ou de sérum physiologique stérile dans le puits,
puis placer une section d'au moins 5 cm du capteur ICP horizontalement juste
sous la surface de l'eau stérile ou du sérum physiologique stérile. ATTENTION : Ne
pas immerger la pointe du capteur ICP verticalement dans une piscine profonde
ou une tasse d'eau stérile ou de sérum physiologique stérile. La pression
hydrostatique du diaphragme du capteur ICP serait alors supérieure à la pression
atmosphérique, ce qui entraînerait une référence zéro inexacte.
5. Tout en maintenant la pointe du capteur ICP à plat et toujours dans l'eau stérile
ou le sérum physiologique stérile, mettre à zéro le capteur ICP conformément aux
instructions fournies avec le moniteur ICP.
ATTENTION : La pointe du capteur ICP doit rester humide pendant le processus de mise
à zéro.
ATTENTION : La pointe du capteur ICP doit rester immobile pendant le processus de
mise à zéro. Le mouvement du capteur ICP peut être interprété par le moniteur ICP
comme un signal ICP fluctuant qui empêchera le processus de remise à zéro du capteur
ICP de se dérouler avec succès.
Procédure chirurgicale générale
Ce qui suit est un guide général à titre informatif seulement. Le chirurgien peut souhaiter
modifier les détails en fonction de son expérience clinique et de son jugement médical.
Le kit d'accès crânien Codman est recommandé pour cette procédure.
Mesure de la pression sous-durale
1. Après la craniotomie et le retrait du lambeau osseux, connecter le dispositif et le
remettre à zéro. Se reporter à la section Connexion et mise à zéro du capteur ICP.
2. Choisir le trou de bavure à travers lequel le capteur ICP sera placé et chanfreiner le
bord du côté où le dispositif sortira pour faciliter le retrait.
3. Utiliser l'aiguille Tuohy pour creuser un tunnel sous le cuir chevelu depuis le site de
la craniotomie jusqu'au site de sortie du dispositif désiré.
4. Retirer le stylet de l'aiguille Tuohy et enfiler le capteur ICP de l'extrémité de
l'aiguille jusqu'à ce que la longueur approximative correspondant au placement
désiré sorte du moyeu. Voir la Figure 2. ATTENTION : Les bords intérieurs de
l'aiguille Tuohy sont tranchants ; enfiler cette dernière dans le dispositif avec
prudence.
5. Retirer doucement l'aiguille et estimer la longueur du capteur ICP depuis la pointe
jusqu'à l'endroit désiré pour le premier coude.
6. Plier le capteur ICP à l'endroit désiré pour laisser un pli dans le tube. Vérifier que
le coude se trouve du côté opposé de l'élément de détection, comme illustré à la
figure 3.
7. Placer la pointe du capteur ICP sur le tissu cérébral sous la dure-mère en face du
trou de bavure biseauté. Le coude doit être placé au fond du trou de bavure de
façon à ce que l'élément de détection soit tourné vers le cortex, comme illustré à la
figure 4.
ATTENTION : Pour assurer des mesures ICP précises, positionner l'élément de
détection vers le cortex pendant la surveillance de la pression sous-durale.
ATTENTION : Pour minimiser les artefacts de mouvement du lambeau osseux,
placer le capteur ICP sous le crâne intact.
8. Fermer et suturer la dure-mère en suivant l'intervention neurochirurgicale
standard.
9. Replacer le lambeau osseux et fermer l'incision du cuir chevelu.
10. Fixer le cathéter au cuir chevelu. Pour obtenir une décharge de traction
supplémentaire, faire une petite boucle avec l'excès de tube du capteur ICP et
nouer la boucle.
11. Fermer le site de l'incision et appliquer un pansement.
Mesure de la pression intra-parenchymateuse
REMARQUE : Le foret à main crânien Codman est recommandé pour cette procédure.
Ce foret à main se trouve également dans les kits d'accès crânien Codman
1. Connecter le dispositif et le mettre à zéro. Se reporter à la section Connexion et
mise à zéro du capteur ICP.
2. Effectuer les procédures de craniotomie et de rétraction nécessaires pour
exposer le crâne. Percer un trou de 2,7 mm à travers la table extérieure du crâne.
ATTENTION : Passer doucement à travers la table intérieure avec précaution pour
éviter de blesser la dure-mère ou le parenchyme.
3. Biseauter soigneusement l'os à l'endroit de l'incision vers le côté d'où le dispositif
sortira.
4. Utiliser l'aiguille Tuohy pour faire une piqûre cruciforme dans la dure-mère.
5. Utiliser l'aiguille Tuohy avec le stylet en place pour creuser un tunnel sous le cuir
chevelu depuis le site de l'incision jusqu'au site de sortie.
6. Retirer le stylet et enfiler le capteur ICP de l'extrémité de l'aiguille à travers le
moyeu de l'aiguille jusqu'à ce qu'environ le double de la longueur de placement
sorte du moyeu. Voir la Figure 5. ATTENTION : Les bords intérieurs de l'aiguille
Tuohy sont tranchants ; enfiler cette dernière dans le dispositif avec prudence.
7. Retirer doucement l'aiguille et estimer la longueur du capteur ICP depuis la pointe
jusqu'à l'endroit où il se pliera à la sortie du crâne.
8. Plier le capteur ICP à l'endroit désiré pour laisser un pli dans le tube.
9. Placer la pointe du capteur ICP dans le parenchyme à travers la perforation de la
dure-mère jusqu'à ce que le pli soit au bord du trou, comme illustré à la figure 6.
10. Retirer avec précaution l'excès de tube du capteur ICP.
11. Retirer le rétracteur, vérifier l'hémostase dans la zone d'insertion, puis suturer le
site d'incision fermé.
12. Fixer le cathéter au cuir chevelu. Pour une décharge de traction supplémentaire,
faire une petite boucle avec l'excès de tube du capteur ICP et nouer la boucle.
13. Fermer le site de l'incision et appliquer un pansement.
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