Integra Codman CereLink 826850 Guia De Inicio Rapido página 15

Alle Komponenten wurden getestet und als nichtpyrogen eingestuft. Dies gilt nicht für
den elektrischen Anschluss des ICP-Sensors und den für die Verpackung verwendeten
Silikonschlauch, die nicht geprüft wurden.
Das Instrument ist mit einer Kombination aus recycelbaren und nicht recycelbaren
Materialien verpackt. Verwerten oder entsorgen Sie alle Verpackungsabfälle gemäß den
Vorschriften des Krankenhauses.
Anschluss und Nullstellung des ICP-Sensors
VORSICHT: Der ICP-Sensor muss vor der Implantation bei Atmosphärendruck
nullgestellt werden.
1. Schließen Sie den ICP-Sensor mit einem geeigneten Codman Verlängerungskabel
an den ICP-Monitor an. Informationen zur Sterilisation finden Sie in der
Gebrauchsanweisung des Verlängerungskabels.
2. Schließen Sie den ICP-Monitor gegebenenfalls über ein Patientenmonitor-
Schnittstellenkabel an einen verfügbaren Druckkanal eines externen
Patientenbettmonitors an. VORSICHT: Verwenden Sie Codman Patientenmonitor-
Schnittstellenkabel nur mit den Patientenbettmonitoren, für die sie speziell
entwickelt wurden und vorgesehen sind.
3. Führen Sie gegebenenfalls eine Nullstellung und Kalibrierung des externen
Patientenbettmonitors gemäß den Anweisungen für den ICP-Monitor sowie den
Anweisungen des Herstellers des externen Patientenbettmonitors durch.
4. Bereiten Sie die Nullstellung des ICP-Sensors vor, indem Sie die Spitze des
ICP-Sensors eben in ein flaches Becken mit sterilem Wasser oder steriler
Kochsalzlösung legen. Die beiliegende sterile Blisterverpackung hat eine
markierte Vertiefung, die für dieses Verfahren geeignet ist. Geben Sie ausreichend
steriles Wasser oder sterile Kochsalzlösung in die Vertiefung und legen Sie dann
mindestens einen 5-cm-Bereich des ICP-Sensors horizontal unter die Oberfläche
des sterilen Wassers oder der sterilen Kochsalzlösung. VORSICHT: Tauchen Sie
die Spitze des ICP-Sensors nicht senkrecht in ein tiefes Becken oder eine Tasse
steriles Wasser oder sterile Kochsalzlösung. Dadurch wird ein hydrostatischer
Druck auf die Membran des ICP-Sensors ausgeübt, der höher ist als der
atmosphärische Druck, was zu einem ungenauen Nullabgleich führt.
5. Halten Sie die Spitze des ICP-Sensors flach und ruhig in sterilem Wasser oder
steriler Kochsalzlösung, und nehmen Sie den Nullabgleich des ICP-Sensor gemäß
den Anweisungen für den ICP-Monitor vor.
VORSICHT: Die Spitze des ICP-Sensors muss während des Nullabgleichs nass bleiben.
VORSICHT: Die Spitze des ICP-Sensors muss während des Nullabgleichs ruhig bleiben.
Die Bewegung des ICP-Sensors kann vom ICP-Monitor als ein schwankendes ICP-Signal
interpretiert werden, was den erfolgreichen Abschluss des ICP-Sensor-Nullabgleichs
verhindert.
Allgemeines chirurgisches Vorgehen
Der folgende Leitfaden dient nur zu Informationszwecken. Der Chirurg kann Details
entsprechend seiner eigenen klinischen Erfahrung und seinem medizinischen Urteilsvermögen
ändern. Das Codman Cranial Access Kit wird für dieses Verfahren empfohlen.
Messung des subduralen Drucks
1. Schließen Sie das Instrument nach der Kraniotomie und der Entfernung des
Knochendeckels an und stellen Sie es auf Null. Siehe „Anschluss und Nullstellung
des ICP-Sensors".
2. Wählen Sie das Gratloch, durch das der ICP-Sensor platziert wird, und fasen Sie
die Kante an der Seite, aus der das Instrument austritt, um die Entfernung zu
erleichtern.
3. Untertunneln Sie mit der Tuohy-Nadel die Kopfhaut von der Kraniotomiestelle zur
gewünschten Austrittsstelle des Instruments.
4. Entfernen Sie den Mandrin der Tuohy-Nadel und fädeln Sie den ICP-Sensor von
der Nadelspitze, bis die ungefähre Länge für die gewünschte Platzierung aus der
Nabe austritt. Siehe Abbildung 2. VORSICHT: Die Innenkanten der Tuohy-Nadel
sind scharf. Gehen Sie beim Einfädeln des Instruments vorsichtig vor.
5. Entfernen Sie vorsichtig die Nadel und schätzen Sie die Länge des ICP-Sensors von
der Spitze bis zur gewünschten Stelle für die erste Biegung.
6. Falten Sie den ICP-Sensor an der gewünschten Biegestelle, um einen
Knick im Schlauch zu lassen. Stellen Sie sicher, dass sich der Knick auf der
gegenüberliegenden Seite des Sensorelements befindet, wie in Abbildung 3
gezeigt.
7. Platzieren Sie die Spitze des ICP-Sensors auf dem Hirngewebe unter der Dura
gegenüber dem abgeschrägten Gratloch. Der Knick muss an der Unterseite des
Gratlochs so platziert werden, dass das Sensorelement zum Kortex zeigt, wie in
Abbildung 4 gezeigt.
VORSICHT: Um genaue ICP-Messungen zu gewährleisten, positionieren Sie das
Sensorelement während der Überwachung des subduralen Drucks in Richtung
Kortex.
VORSICHT: Um Bewegungsartefakte des Knochendeckels zu minimieren, legen
Sie den ICP-Sensor unter den intakten Schädel.
8. Schließen und vernähen Sie die Dura nach einem neurochirurgischen
Standardverfahren.
9. Bringen Sie den Knochendeckel wieder an und schließen Sie die Kopfhautinzision.
10. Befestigen Sie den Katheter an der Kopfhaut. Zur zusätzlichen Zugentlastung
machen Sie eine kleine Schlaufe mit dem überschüssigen ICP-Sensorschlauch und
binden Sie die Schlaufe fest.
11. Schließen und verbinden Sie die Inzisionsstelle.
Messung des intraparenchymalen Drucks
HINWEIS: Für dieses Verfahren wird der Codman Schädelhandbohrer empfohlen. Dieser
Handbohrer ist auch in Codman Cranial Access Kits enthalten.
1. Schließen Sie das Instrument an und stellen Sie es auf Null. Siehe „Anschluss und
Nullstellung des ICP-Sensors".
2. Führen Sie eine Kraniotomie und Retraktion durch, um den Schädel freizulegen.
Bohren Sie ein 2,7 mm großes Loch durch die Tabula externa. VORSICHT: Arbeiten
Sie sich vorsichtig durch die Tabula interna, um Verletzungen der Dura oder des
Parenchyms zu vermeiden.
3. Fasen Sie den Knochen an der Inzisionsstelle vorsichtig in Richtung der Seite, aus
der das Instrument austreten wird.
4. Machen Sie mit der Tuohy-Nadel eine Kreuzpunktion in der Dura.
5. Untertunneln Sie mit der Tuohy-Nadel mit Mandrin die Kopfhaut von der
Inzisionsstelle zur Austrittsstelle.
6. Entfernen Sie den Mandrin und fädeln Sie den ICP-Sensor von der Nadelspitze
durch die Nabe der Nadel, bis etwa die doppelte Einbaulänge aus der Nabe
austritt. Siehe Abbildung 5. VORSICHT: Die Innenkanten der Tuohy-Nadel sind
scharf. Gehen Sie beim Einfädeln des Instruments vorsichtig vor.
7. Entfernen Sie vorsichtig die Nadel und schätzen Sie die Länge des ICP-Sensors von
der Spitze bis zu der Stelle, an der er sich beim Verlassen des Schädels biegen wird.
8. Falten Sie den ICP-Sensor an der gewünschten Biegestelle, um einen Knick im
Schlauch zu lassen.
9. Platzieren Sie die Spitze des ICP-Sensors durch die Punktion in der Dura in das
Parenchym, bis der Knick am Rand des Lochs liegt, wie in Abbildung 6 gezeigt.
10. Ziehen Sie den überschüssigen ICP-Sensorschlauch vorsichtig zurück.
11. Entfernen Sie den Retraktor, überprüfen Sie die Blutstillung im Einführbereich und
nähen Sie die Inzisionsstelle zu.
12. Befestigen Sie den Katheter an der Kopfhaut. Zur zusätzlichen Zugentlastung
machen Sie eine kleine Schlaufe mit dem überschüssigen ICP-Sensorschlauch und
binden Sie die Schlaufe fest.
13. Schließen und verbinden Sie die Inzisionsstelle.
DE – DEUTSCH
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