Procedimiento Quirúrgico General - Integra Codman CereLink 826850 Guia De Inicio Rapido

Conexión y puesta a cero del sensor ICP
PRECAUCIÓN: El sensor ICP debe ponerse a cero a presión atmosférica antes de la
implantación.
1. Conecte el sensor ICP al monitor ICP utilizando un cable de extensión Codman
adecuado. Consulte las instrucciones de uso proporcionadas con el cable de
extensión para obtener información sobre la esterilización.
2. Si corresponde, conecte el monitor ICP a un canal de presión disponible en un
monitor de cabecera de paciente externo utilizando un cable de interfaz para
monitor de paciente. PRECAUCIÓN: Utilice los cables de interfaz de monitor de
paciente Codman solo con los monitores de cabecera de paciente para los que
están específicamente diseñados y designados.
3. Si corresponde, ponga a cero y calibre el monitor externo de cabecera de paciente
de acuerdo con las instrucciones suministradas con el monitor ICP y con las
instrucciones del fabricante del monitor externo de cabecera de paciente.
4. Para prepararse para la puesta a cero del sensor ICP, coloque la punta del sensor
ICP horizontalmente en un depósito poco profundo de agua estéril o solución
salina estéril. El blíster estéril adjunto tiene un pocillo marcado que es adecuado
para este procedimiento. Vierta suficiente agua estéril o solución salina estéril
en el pocillo y, a continuación, coloque al menos una sección de 5 cm del sensor
ICP horizontalmente justo debajo de la superficie del agua estéril o de la solución
salina estéril. PRECAUCIÓN: No sumerja la punta del sensor ICP verticalmente en
un depósito o una taza de agua estéril o solución salina estéril profundos. Si lo
hace, someterá el diafragma del sensor ICP a una presión hidrostática superior a
la presión atmosférica, lo que dará como resultado una referencia cero inexacta.
5. Mientras mantiene la punta del sensor ICP plana y quieta en el agua estéril o en la
solución salina estéril, ponga a cero el sensor ICP de acuerdo con las instrucciones
proporcionadas con el monitor ICP.
PRECAUCIÓN: La punta del sensor ICP debe permanecer húmeda durante el proceso de
puesta a cero.
PRECAUCIÓN: La punta del sensor ICP debe permanecer inmóvil durante el proceso
de puesta a cero. El monitor ICP puede interpretar el movimiento del sensor ICP como
una señal ICP fluctuante que impedirá que el proceso de puesta a cero del sensor ICP se
complete correctamente.
Procedimiento quirúrgico general
La siguiente es una guía general para fines informativos solamente. Es posible que el
cirujano deba modificar detalles de acuerdo con su propia experiencia clínica y su criterio
médico. Para este procedimiento, se recomienda el kit de acceso craneal Codman.
Medición de la presión subdural
1. Después de la craneotomía y la extracción del colgajo óseo, conecte y ponga a
cero el dispositivo. Consulte Conexión y puesta a cero del sensor ICP.
2. Elija el orificio de trépano a través del que se colocará el sensor ICP y bisele el
borde del lado por el que saldrá el dispositivo para facilitar la extracción.
3. Use la aguja de Tuohy para hacer un túnel debajo del cuero cabelludo, desde el
sitio de la craneotomía hasta el sitio de salida del dispositivo que se desee.
4. Retire el estilete de la aguja Tuohy e inserte el sensor ICP desde la punta de la
aguja hasta que la longitud aproximada para la colocación deseada salga del cubo.
Consulte la Figura 2. PRECAUCIÓN: Los bordes internos de la aguja Tuohy son
afilados; tenga cuidado al insertar el dispositivo.
5. Retire suavemente la aguja y calcule la longitud del sensor ICP desde la punta
hasta el punto deseado para la primera curvatura.
6. Doble el sensor ICP en el punto de curvatura deseado para dejar un pliegue en el
tubo. Verifique que el pliegue esté en el lado opuesto del elemento sensor, como
se muestra en la Figura 3.
7. Coloque la punta del sensor ICP en el tejido cerebral debajo de la duramadre, en
posición opuesta al orificio de trépano biselado. El pliegue debe ubicarse en la
parte inferior del orificio de trépano de manera que el elemento sensor quede
orientado hacia la corteza, como se muestra en la figura 4.
PRECAUCIÓN: Para asegurar mediciones ICP precisas, oriente el elemento sensor
hacia la corteza durante la monitorización de la presión subdural.
PRECAUCIÓN: Para minimizar los artefactos de movimiento del colgajo óseo,
coloque el sensor ICP debajo del cráneo intacto.
8. Cierre y suture la duramadre siguiendo el procedimiento neuroquirúrgico
estándar.
9. Vuelva a colocar el colgajo óseo y cierre la incisión en el cuero cabelludo.
10. Asegure el catéter al cuero cabelludo. Para proporcionar un alivio de la tensión
adicional, haga un pequeño bucle con el exceso de tubo del sensor ICP y ate el
bucle.
11. Cierre y vende el sitio de la incisión.
Medición de la presión intraparenquimatosa
NOTA: Para este procedimiento se recomienda el perforador craneal de mano Codman.
Este perforador de mano también se encuentra como componente en los kits de acceso
craneal Codman
1. Conecte y ponga a cero el dispositivo. Consulte Conexión y puesta a cero del
sensor ICP.
2. Realice la craneotomía y los procedimientos de retracción necesarios para exponer
el cráneo. Taladre un orificio de 2,7 mm a través de la tabla exterior del cráneo.
PRECAUCIÓN: Proceda lentamente a través de la tabla interior con cuidado de no
producir lesiones en la duramadre o el parénquima.
3. Bisele con cuidado el hueso en el sitio de la incisión hacia el lado por el saldrá el
dispositivo.
4. Use la aguja de Tuohy para hacer una punción cruzada en la duramadre.
5. Use la aguja de Tuohy con estilete en su lugar para hacer un túnel debajo del
cuero cabelludo desde el sitio de la incisión hasta el sitio de salida.
6. Retire el estilete e introduzca el sensor ICP desde la punta de la aguja a través
del cubo de la aguja hasta que salga del cubo aproximadamente el doble de la
longitud de colocación. Consulte la Figura 5. PRECAUCIÓN: Los bordes internos
de la aguja Tuohy son afilados; tenga cuidado al insertar el dispositivo.
7. Retire suavemente la aguja y calcule la longitud del sensor ICP desde la punta
hasta donde se doblará al salir del cráneo.
8. Doble el sensor ICP en el punto de curvatura deseado para dejar un pliegue en el
tubo.
9. Coloque la punta del sensor ICP en el parénquima a través de la punción en la
duramadre hasta que el pliegue esté en el borde del orificio, como se muestra en la
Figura 6.
10. Retire con cuidado el exceso de tubo del sensor ICP.
11. Retire el retractor, verifique la hemostasia en el área de inserción y, a
continuación, suture el sitio de la incisión.
12. Asegure el catéter al cuero cabelludo. Para lograr un alivio de la tensión adicional,
haga un pequeño bucle con el exceso de tubo del sensor ICP y ate el bucle.
13. Cierre y vende el sitio de la incisión.
ES – ESPAÑOL
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