Ein Füh Rung - Symmetry Surgical GREENBERG Manual De Instrucciones

Ein füh rung
von I.M. Green berg, M.D.
Seit seiner Ein füh rung im Jahre 1975 wurde das GREEN BERG
Retraktor- und Hand auf lagen-System sehr häufig im Zusam men hang mit der
Gardner Kopf stütze als Abstüt zung ver wendet. Viele Chir urgen bevor zugen
jedoch den Gebrauch der Symmetry Surgical™ Schä del klemme auf grund
ihrer mecha ni schen Vor teile.
Das GREEN BERG System ist ein Instrumentarium, das die Ope ra tions -
stelle umschließt. Zuerst gibt es ein Paar 15,2 cm langer Grund stangen aus
Stahl, 1,3 cm im Durch messer, mit Klemmen für die Befe sti gung der Kopf -
stütze. Längere Zusatz stangen (30,5 cm) werden dann ent weder an den
Grund stangen oder anein ander fest ge klemmt. FLEXBAR™ Retrak tor arme
werden an diesen Zusatz stangen ange bracht und dienen zum Halten und
Posi tio nieren ver schie dener Instru mente, ein schließ lich Hand auf lagen,
Retrak tork lingen, Saug vor rich tungen, Dis sek toren, Scheren oder Bohrern.
Erst kürz lich hat die immer dif fe ren zier tere Art und Weise, in der dieses
System ver wendet wird, zu der Kon zep tio nie rung von drei sich stu fen weise
erhö henden Ebenen von Instru menten geführt, die nach Funk tionen auf ge -
teilt sind.
Ebene I (Abbil dung 1)
Dies ist die Ebene, in der das System ent weder an der Kopf stütze oder den
Schienen des OP-Tisches ange bracht wird; sie ist die phy si ka li sche Grund -
lage des Systems. Diese Ebene dient als stabile äußere Begren zung des
Ope ra tions feldes für die mecha ni sche Abstüt zung der nor ma ler weise hand -
ge führten Instru mente. Die chir ur gi schen Auf gaben dieser Ebene bestehen
in erster Linie aus Retrak tion, Dis sek tion und Absau gung.
Ebene II (Abbil dung 2)
Diese Ebene dient als Hand auf lage für die Abstüt zung des Chir urgen.
Ebene III (Abbil dung 3)
Struk tu rell besteht die Ebene III aus einem System fle xibler Arme, an denen
andere Instru mente über den Hand auf lagen abge stützt und in der Nähe der
Ope ra tions stelle während des chir ur gi schen Ein griffs gehalten werden. Die
Funk tionen auf dieser Ebene werden von den aus ge wählten Instru menten
bestimmt. Diese Instru mente werden hier „Arbeits in stru mente" genannt.
Bei der Schaf fung neuer Instru mente habe ich die Not wen dig keit vor Augen
gehabt, einen chir ur gi schen Ein griff mit grö ßerer Leich tig keit und Kon trolle
durch führen zu können, während weniger phy si sche Anstren gung auf ge -
wandt wird, und eine größere Unab hän gig keit von dem OP-Per sonal zu
errei chen. Diese Instru mente und die Anwei sungen für ihre Ver wen dung
werden in diesem Hand buch prä sen tiert. Der rich tige Gebrauch dieser
Instru mente ermög licht phy si ka li sche und kon zep tio nelle Ordnung: phy si ka -
lisch, durch die Aufteilung der Instru men ten struktur in ver schie dene Ebenen
und kon zep tio nell durch Zuord nung spe zieller Auf gaben zu diesen Ebenen.
Beschreibung
Das GREEN BERG Retraktor- und Hand auf lagen-System bietet auto ma ti -
sche Retrak tion, eine Stütze für die Hände des Chir urgen und Halt für das
Instrumentarium bei einem neu ro chi rur gi schen Ein griff. Das System muss
bei Ein griffen am Schädel ent weder mit einer Symmetry Surgical
Schädelklemme, Katalog-Nr. 19-1042 oder 19-1043* , oder einer Gardner
Schä del klemme (Katalog-Nr. 19-1020) ver wendet werden.
Indikationen
Das GREEN BERG Retraktor- und Hand auf lagen-System ist für die auto ma -
ti sche Retrak tion, die Abstüt zung der Hände des Chir urgen und als Halt für
chir ur gi sche Instru mente bestimmt.
Kontraindikationen
Das GREEN BERG Retraktor- und Hand auf lagen-System ist nur für den
ange ge benen Zweck ent worfen und zum Verkauf bestimmt.
WARNHINWEIS
Sollten die Anwei sungen in diesem Hand buch nicht gelesen und nicht
befolgt werden, kann dies zu einem Ver sagen des Pro dukts führen, was
eine Ver let zung oder den Tod des Patienten her bei führen könnte.
*Symmetry Surgical Schädelklemmen werden nicht mehr von
Symmetry Surgical vertrieben.
500-1500-85-L-INS.indd 11
ACHTUNG
DIE ZUG STANGE NACH JEDEM GEBRAUCH der FLEXBAR Arme
WIEDER AUF NULL ZURÜCK SETZEN. Die FLEXBAR Arme weder lagern
noch ste ri li sieren, während sie unter Span nung stehen. Infor ma tionen über
vor beu gende Wartung sind in dem Abschnitt „Pflege und Wartung" dieses
Bedie nungs hand buchs ent halten.
Wenn die FLEXBAR Arme gegen die vor ein ge stellte Span nung bewegt
werden, kann dies zu einem Abnutzen bzw. einem Bruch des Kabels führen
und die Kugel ge lenke können rillig werden, wodurch die FLEXBAR Arme
abwei chen könnten. Infor ma tionen über vor beu gende Wartung sind in dem
Abschnitt „Pflege und Wartung" dieses Bedie nungs hand buchs ent halten.
Das GREEN BERG Neu ro chi rur gi sche Retraktorsystem
Die GREEN BERG Grund stange, Abbil dung 4, wird an der
Schädelklemme befe stigt (Katalog-Nr. 50-1507).
Die GREEN BERG Grund stange ist die Grund lage des GREEN BERG
Retrak tor sy stems. Die Grund stange wird an der Schä del klemme ange -
bracht, indem der Schraub stock (A) gegen den Uhr zei ger sinn gedreht wird,
bis die Öffnung (B) aus reicht, um die Grund fläche oder die Arme der
Schädel klemme zu umschließen.
Die GREEN BERG Zusatz stange, Abbil dung 5, wird an der
Grundstange ange bracht (Katalog-Nr. 50-1508).
Die GREEN BERG Zusatz stange wird ver wendet, um den Rahmen zu kon -
stru ieren, an dem Retrak tion, Hand auf lagen und Arbeits in stru mente ange -
bracht werden. Die Zusatz stangen werden an den Grund stangen und
anein ander mit Hilfe eines Schraub stock-Klemm stücks (A) befe stigt.
Die beweg liche GREEN BERG Zusatz stange, Abbil dung 6, wird an der
Grund- oder Zusatz stange oder einem kurzen Ver binder ange bracht
(Katalog-Nr. 50-1516).
Die beweg liche GREEN BERG Zusatz stange wird in der glei chen Art und
Weise wie die GREEN BERG Zusatz stange ver wendet; jedoch bein haltet
die beweg liche Zusatz stange ein Uni ver sal ge lenk (A), welches die koni sche
Ein stel lung des Winkels der Stange ermög licht. Die Spann klemme der
beweg li chen Zusatz stange (B) wird an der Grund stange oder der Zusatz -
stange oder dem kurzen Ver binder ange bracht. Sie kann auch an einer
flachen Metall kante bis zu einer Dicke von 1,3 cm ange bracht werden.
Ein Drehen des Uni ver sal ge lenk he bels (C) gegen den Uhr zei ger sinn
ermög licht die Ver stel lung der Stange. Um die Stange in der gewünschten
Posi tion zu sta bi li sieren, den Gelenk hebel im Uhr zei ger sinn drehen, bis er
fest ge zogen ist. Der Schlitz in der Man schette des Uni ver sal ge lenks ermög -
licht eine 90° Posi tio nie rung der beweg li chen Zusatz stange, während die
Sta bi lität erhalten bleibt. Der Gelenk hebel wird gewöhn lich für die Annehm -
lich keit des Chir urgen nach oben posi tio niert.
Bitte die Zusam men bau an wei sungen für die Ver wen dung der beweg li -
chen GREEN BERG Zusatz stange zusammen mit der Symmetry Surgical
Schädelklemme beachten.
HINWEIS: Beweg liche Zusatz stangen werden nicht mit dem GREENBERG
Uni ver sal re traktor- und Hand auf lagen-Satz gelie fert und müssen separat
bestellt werden; Infor ma tionen finden Sie in dem Abschnitt „Bestell in for ma -
tionen" dieses Bedie nungs hand buchs.
Der lange GREEN BERG Retrak torarm (22,9 cm) wird an der
Grundstange oder der Zusatz stange angebracht (Katalog-Nr. 50-1509).
Der kurze GREEN BERG Retrak torarm (15,2 cm) wird an der
Grundstange oder der Zusatz stange angebracht (Katalog-Nr. 50-1511).
Der GREEN BERG Retrak torarm, Abbil dung 7, ist ein FLEXBAR Arm, der in
ver schie denen Posi tionen ver rie gelt werden kann. Ein Mini-Schraub stock
(A) an einem Ende des Retrak tor arms hält alle Größen der GREEN BERG
Retrak tork lingen. Mit einer Klemme, die an dem anderen Ende posi tio niert
ist, wird der Retra ka torarm ent weder an der Grund stange oder der Zusatz -
stange befe stigt. Ein Span nungsein stell knopf posi tio niert den Retrak torarm.
Um den Retrak torarm zu posi tio nieren, den Span nungseinstell knopf gegen
den Uhr zei ger sinn drehen, bis der Retrak torarm locker wird. Den Retrak -
torarm wie gewünscht posi tio nieren und den Span nungs-Ein stell knopf im
Uhr zei ger sinn drehen, um ihn fest zu stellen. Für klei nere Ver stel lungen des
Retrak tor arms den Span nungsein stell knopf etwas lösen. Den Retrak torarm
neu posi tio nieren, danach den Knopf fest ziehen.
11