Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
Nivel II—Reposa-manos doble
Paso 1—Unión de los Conectores cortos
(Con sulte la Figura 17-1 para el uso con el Cabezal Gardner o la Figura 18-1
para el uso con el Cabezal Symmetry Surgical.)
Una dos Conectores cortos (A y B) al marco para dar apoyo a los Reposa-
manos. Los Conectores cortos también pueden ser uti li zados para dar
apoyo a los Porta-ins tru mental extra-grande, grande o pequeño. (Retrac -
ción/Disec ción omi tidos de las ilus tra ciones para sim pli ficar.)
NOTA: para dar apoyo a los Reposa-manos, en lugar de los Conectores
cortos se pueden montar dos Barras secun da rias sobre el marco; sin
embargo, este ensam blado es menos acon se jable debido a las limi ta ciones
res pecto al posi cio na miento de los Reposa-manos.
Paso 2—Unión de los Reposa-manos
(Con sulte la Figura 17-2 para el uso con el Cabezal Gardner o la Figura 18-2
para el uso con el Cabezal Symmetry Surgical.)
Monte un Reposa-manos sobre cada uno de los Conectores cortos. Se
sugiere que el ciru jano coloque los reposa-manos direc ta mente por encima
del campo qui rúr gico.
Los ajustes iniciales se hacen moviendo el Reposa-manos hacia ade lante y
hacia atrás en el campo ope ra torio. Los ajustes pre cisos del ins tru mental
manual se hacen por medio de la mano apoyada que sos tiene el ins tru -
mental entre los dedos pulgar, índice y medio, uti li zando exten sión, flexión
y rota ción (ver Figura 19).
Para pro por cionar un apoyo físico y una total inde pen dencia en los movi -
mientos de cada mano en el Nivel II, se reco mienda el uso de dos Reposa-
manos para la mayoría de las inter ven ciones; con la acti vidad qui rúr gica
teniendo lugar en la depre sión formada entre los reposa-manos (ver Figura 20).
Nivel III—Ins tru mental de acción
El Nivel III da apoyo mecá nico y alma cena ins tru mental adi cional dentro o
cerca del sitio ope ra tivo durante la cirugía. Por ejemplo, las Barras secun -
da rias y secun da rias flo tantes se unen a la estruc tura en el Nivel I y se
posi cionan por encima del Nivel II. Los porta-ins tru mental de varios
tamaños se unen a las Barras secun da rias y/o secun da rias flo tantes, por
ejemplo con brocas neu má ticas, aspi ra dores de ultra so nido, sondas de
ultra so nido, ins tru mental láser manual y tijeras, unidos a los porta-ins tru -
mental. Al men cionar este ins tru mental, nos refe rimos al "ins tru mental de
acción." Las fun ciones qui rúr gicas en el Nivel III se deter minan por medio
del ins tru mental de acción espe cí fico que fue elegido.
Debido a que el ins tru mental de acción se sos tiene en forma inde pen diente
dentro o cerca del campo qui rúr gico, el ciru jano puede recu rrir nue va mente
a este ins tru mental y uti li zarlo de acuerdo a las nece si dades. Esto reduce
la depen dencia del ciru jano con res pecto a otros miem bros del equipo qui -
rúr gico. El ciru jano es capaz de tra bajar dentro de los límites de una super -
ficie cúbica de apro xi ma da mente 5 cen tí me tros (ver Figura 21) de lado,
ajus tando la tensión de los Porta-ins tru mental y Barras secun da rias o
secun da rias flo tantes. Cuando ha sido pla ni fi cado y eje cu tado correc ta -
mente, este cubo rodea el sitio ope ra tivo de forma tal que muchas acti vi -
dades se puedan cumplir sin nuevos ajustes.
Paso 1—Unión de la Barra secun daria flo tante al marco
(Con sulte la Figura 22-1 para el uso con el Cabezal Gardner o la
Figura 23-1 para el uso con el Cabezal Symmetry Surgical.)
Se debe unir una Barra secun daria flo tante al marco para sos tener el ins -
tru mental de acción.
Paso 2—Unión de los Porta-ins tru mental extra-grande, grande y
pequeño
(Cabezal Gardner: con sulte las Figuras 22-2 a 22-6.
Cabezal Symmetry Surgical: con sulte las Figuras 23-2 a 23-6.)
Los Porta-ins tru mental extra-grande, grande y pequeño, mon tados en la
Barra secun daria flo tante, dan apoyo a brocas neu má ticas, aspi ra dores de
ultra so nido, sondas de ultra so nido e ins tru mental láser manual. Se pueden
agregar Barras secun da rias flo tantes y Porta-ins tru mental adi cio nales,
según las nece si dades, para dar apoyo al ins tru mental de acción en el
Nivel III.
NOTA: para ayudar a dar apoyo al peso de los tubos, utilice una banda de
goma, estéril, como se muestra en el detalle A.
500-1500-85-L-INS.indd 30
Posi ción para cra ne o tomía: paciente en posi ción lateral
Ensam blado suge rido para:
Nivel I
Retrac ción, disec ción, succión
Nivel II
Apoyo para manos (un reposa-manos para cada mano)
Nivel III Ins tru mental de acción
uti li zando los Cabezales Symmetry Surgical, códigos 19-1042 ó 19-1043* ,
para cra ne o tomía con el paciente en posi ción lateral.
Nivel I—Retracción
EL PACIENTE SE AÍSLA CON PAÑOS Y EL CAMPO ES ESTÉRIL. El
proceso de ensam blado en su tota lidad, que se muestra a con ti nua ción, se
lleva a cabo uti li zando una técnica estéril con el clamp de la Barra pri maria
GRE EN BERG apli cado por encima de los paños esté riles que cubren el
Reposa-cabezas.
Paso 1—Unión de las Barras pri ma rias y de las Barras secun da rias
flotantes
La Barra pri maria se monta al Cabezal Symmetry Surgical por encima de
los paños esté riles. Se debe unir después una Barra secun daria flo tante a
la Barra pri maria según se indica en la Figura 24. NOTA: la Barra secun -
daria flo tante no se incluye en el Juego de retractor uni versal y reposa-
manos GRE EN BERG y debe adqui rirse por sepa rado. Vea la sección
"Infor ma ción para la rea li za ción de pedidos" del pre sente manual de ins -
truc ciones.
Paso 2—Unión de los Brazos del retractor y de los Porta-microins tru -
mental (Figura 25)
Una los Brazos del retractor y los Porta-microins tru mental a la Barra secun -
daria flo tante para la retrac ción/disec ción.
Paso 3—Unión de Brazos de retractor y de los Porta-ins tru mental
adicio nales (Figura 26)
Si se requiere ins tru mental de apoyo adi cional del lado opuesto a la aber -
tura para cra ne o tomía, se puede agregar una Barra pri maria o secun daria
flo tante adi cional, según se indica. La micro suc ción con tinua se monta fre -
cuen te mente a este nivel con la ventaja de estar fuera del centro de movi -
miento del ins tru mental manual. Se puede montar ins tru mental adi cional
para la retrac ción/disec ción si se requiere.
Nivel II—Reposa-manos
Paso 1—Unión de la Barra pri maria (Figura 27)
Se debe unir una Barra pri maria al Cabezal Symmetry Surgical y una barra
a la mesa del qui ró fano.
Paso 2—Unión de la Barra secun daria flo tante (Figura 28)
Se debe unir una Barra secun daria flo tante a la Barra pri maria que fue
montada sobre la mesa del qui ró fano.
Paso 3—Unión de los Conectores cortos (Figura 29)
Se debe unir un Conector corto a la Barra secun daria flo tante y otro a la
Barra pri maria.
Paso 4—Unión de los Reposa-manos
Se monta un Reposa-manos a cada lado del campo ope ra torio, como se
muestra en la Figura 30.
Paso 5—Contra-retrac ción (Figura 31)
Llegado este punto, se pueden agregar contra-retrac ción y succión.
Nivel III—Ins tru mental de acción
Paso 1—Unión de la Barra pri maria (Figura 32)
Monte una Barra pri maria al Cabezal Symmetry Surgical, según se indica.
Paso 2—Unión de la Barra secun daria flo tante (Figura 33)
Se debe unir una Barra secun daria flo tante a la Barra pri maria.
Paso 3—Unión del Ins tru mental de acción
Fije el ins tru mental de acción deseado a la Barra secun daria flo tante uti li -
zando los Porta-ins tru mental extra-grande o grande y pequeño. En la
Figura 34 se muestra una broca neu má tica, sin embargo, los aspi ra dores
de ultra so nido, las sondas de ultra so nido y el ins tru mental láser manual
pueden ser apo yados en el Nivel III.
*Symmetry Surgical ya no comercializa los Cabezales
Symmetry Surgical.
30
Publicidad
Capítulos
