Symmetry Surgical GREENBERG Manual De Instrucciones página 84

Vaihe 1—Ensi si jaisen tangon kiin nit tä minen (Kuva 35)
Symmetry Surgical-kallopuristinta käy tet tä essä ensi si jainen tanko on sijoi -
tet tava kaik kein pak suim paan pys ty tu keen kuvan esit tä mällä tavalla.
Gardner-kallo pu ris tinta käy tet tä essä Ensi si jainen tanko voidaan sijoittaa
kumpaan tahansa kulmaan.
Vaihe 2—Tois si jaisen tangon tai sää det tävän tois si jaisen tangon
kiinnit tä minen
Koko amista jat ke taan kahden tois si jaisen tangon tai sää det tävän tois si -
jaisen tangon kanssa Kuvan 36 osoit ta malla tavalla. Tästä eteen päin,
Gardner- ja Symmetry Surgical-kallopuristimien käyt tö oh jeet ovat samat.
HUOM: Sää det tävä tois si jainen tanko ei sisälly GREEN BERG Uni ver saali
haa van le vitin- ja käsi no ja jär jes tel mään ja se on han kit tava erik seen.
Katso tämän käyt tö op paan kohtaa "Tilaus tiedot".
Vaihe 3—Haa van le vit timen varsien kiin nit tä minen (Kuva 37)
Aseta haa van le vit timen varret ret rak tion/dis sek tion vaa timan suunnan
mukai sesti.
Vaihe 4—Lap pu korin ja lisä haa van le vit ti mien kiin nit tä minen
Jos halu taan saa vuttaa molem min suun tainen ret raktio, jolloin vaa di taan
360°:n käyt tö tila, lisää tois si jaisia tankoja Kuvan 38 osoit ta malla tavalla.
Lap pu kori kiin ni te tään sopi vaan paik kaan.
Vaihe 5—Mik roins tru ment ti te li neiden ja mik roins tru ment tien kiin nit -
tä minen (Kuva 39)
Mik roimu ja mik ro dis sek tio lait teet kiin ni te tään mik roins tru ment ti te li neiden
avulla. (Ret raktio on jätetty pois kuvista sel vyyden vuoksi.)
Taso ll—Käsi nojat
Seu raa vassa on eri laisia käsi no jien kiin ni tys mah dol li suuksia.
Vaih to ehto 1 (Kuva 40)
Ensi si jainen tanko (I) kiin ni te tään leik kaus pöydän laitaan, ste rii lien lii nojen
päälle. Käsi noja (J) kiin ni te tään ensi si jai seen tankoon. Kar kea säätö
voidaan suo rittaa siir tä mällä käsi nojia eteen- ja taak se päin leik kaus alu -
eelta. Käsi käyt töisten ins tru ment tien hie no säätö tehdään siten, että tuettu
käsi pitää ins tru menttia peu kalon, etu sormen ja kes ki sormen välissä, käyt -
täen ojen nusta, kou kis tusta ja kiertoa.
Vaih to ehto 2
Kiin nitä toinen ensi si jainen tanko (I) leik kaus pöydän laitaan, ste rii lien lii -
nojen päälle. Kiin nitä toinen käsi noja ensim mäisen viereen. Käsi nojat
voidaan sijoittaa koh ti suo raan tai jonkin verran viis toon leik kaus alu ee seen
nähden (katso Kuvaa 41) tai suoraan linjaan saman suun tai sesti lattian
kanssa (katso Kuvaa 42). Käsi käyt töisten ins tru ment tien kar kea säätö suo -
ri te taan lii kut ta malla kättä käsi nojan vaa ka tuen päällä. Pin ta ra ken teiden
kanssa toi mit ta essa käden tulee liukua late raa li sesti, kun taas syvien
raken teiden kanssa toi mit ta essa sen tulee liukua medi aa li sesti. Hie no -
säätö pysyy samana.
Taso lll—Käyt töins tru mentit
Vaihe 1—Tois si jaisten tan kojen kiin nit tä minen
Kiin nitä kaksi tois si jaista lisä tankoa Kuvan 43 osoit ta malla tavalla.
Vaihe 2—Yhden käyt töins tru mentin kiin nit tä minen
Kiin nitä haa van le vit timen varsi, jossa on käyt töins tru mentti (mik ro sakset).
Vakaan asennon saa vut ta mi seksi käyt töins tru ment tien on mentävä käsi -
nojan yli siten, että ins tru ment teihin voidaan tarttua sor milla, kun käsi varsi
lepää käsi nojan päällä.
Vaihe 3—Lisä käyt töins tru ment tien kiin nit tä minen
Toinen käyt töins tru mentti (pai ne il ma pora) voidaan kiin nittää suurten ins -
tru ment tien teli neen avulla (katso Kuvaa 44). Vakaa asento saa vu te taan,
kun käsi lepää käsi nojan päällä ja ins tru ment ti te line tukee poraa. Tästä on
kaksi hyötyä: pora ko neen vakaus ja tark kuus ja käsi käyt töisen ins tru -
mentin liik ku vuus.
Toiset mik ro sakset voidaan kiin nittää vasem malle puo lella ja ne voivat
toimia yksin (katso Kuvaa 45) tai yhdessä tasolla III oikealle puo lelle kiin -
ni tet tyjen mik ro sak sien kanssa. Mik ro sakset ovat siten käy tet tä vissä leik -
kaus alueen molem milta puolin.
Jois sain toi men pi teissä kirurgin on ehkä parempi kiin nittää pai ne il ma pora
vasem malle puo lelle (katso Kuvaa 46).
500-1500-85-L-OUT.indd 31
Lami nek tomia-asento: Potilas vat sal laan
Suo si teltu taso ko koon pano:
Taso I Ret raktio, Dis sektio, Imu
Taso ll Käsi tuki (yksi käsi noja per käsi)
Taso lll Käyt töins tru mentit
kun potilas on vat sal laan lami nek to mia leik kausta varten.
Taso I—Ret raktio
POTILAS ON PEI TETTY LEIK KAUS LII NOILLA JA ALUE ON STE RIILI.
Ensi si jainen tanko ja kaikki siihen kiin ni tetyt lait teet ase te taan ste riiliä
mene telmää käyt täen.
Vaihe 1—Ensi si jaisen tangon kiin nit tä minen (Kuva 47)
Ensi si jainen tanko kiin ni te tään leik kaus pöy tään ste rii lien lii nojen päällä.
Vaihe 2—Sää det tävän tois si jaisen tangon ja tois si jaisten tan kojen
kiin nit tä minen
Kiin nitä sää det tävä tois si jainen tanko ensi si jai seen tankoon suun nil leen
samaan suun taan lattian kanssa. Kiin nitä tois si jainen tanko sää det tä vään
tois si jai seen tankoon. Aseta se koh ti suo raan sää det tä vään tois si jai seen
tankoon nähden, poti laan yli Kuvan 48 osoit ta malla tavalla. HUOM: Sää -
det tävä tois si jainen tanko ei sisälly GREEN BERG Uni ver saa liin haa van le -
vitin- ja käsi no ja jär jes tel mään ja se on han kit tava erik seen. Katso tämän
käyt tö op paan kohtaa "Tilaus tiedot".
Vaihe 3—Haa van le vit timen varsien, mik roins tru ment ti te li neiden ja
mik roins tru ment tien kiin nit tä minen (Kuva 49)
Kiin nitä haa van le vit timen varret. Kiin nitä mik roimu- ja mik ro dis sek tio lait -
teet mik roins tru ment ti te li neiden avulla.
Taso ll—Käsi nojat
Vaihe 1—Ensi si jaisten tan kojen ja tois si jaisten sää tö tan kojen kiin nit -
tä minen (Kuva 50)
Kiin nitä toinen ensi si jainen tanko leik kaus pöy tään ste rii lien lii nojen päälle.
Kiin nitä sää det tävä tois si jainen tanko ensi si jai seen tankoon.
Vaihe 2—Käsi no jien kiin nit tä minen
Kiin nitä käsi noja sää det tä vään tois si jai seen tankoon Kuvan 51 osoit ta -
malla tavalla. HUOM: Voit lisätä käsi nojan kiin ni tys vaih to eh toja kiin nit tä -
mällä lyhyen liit timen sää det tä vään tois si jai seen tankoon ja kiin nit tä mällä
käsi nojan lyhyeen liit ti meen.
Kar kea säätö voidaan suo rittaa siir tä mällä käsi nojia eteen- ja taak se päin
leik kaus alu eelta. Käsi käyt töisten ins tru ment tien hie no säätö tehdään siten,
että tuettu käsi pitää ins tru menttia peu kalon, etu sormen ja kes ki sormen
välissä, käyt täen ojen nusta, kou kis tusta ja kiertoa.
Taso lll—Käyt töins tru mentit
Vaihe 1—Sää det tävän tois si jaisen tangon kiin nit tä minen
Kiin nitä sää det tävä tois si jainen tanko tois si jai seen tankoon, joka lisät tiin
Tasolla I, katso Kuvaa 52. (Haa van le vit timen varret ja mik roins tru mentit on
jätetty pois kuvasta sel vyyden vuoksi.)
Vaihe 2—Erit täin suurten, suurten ja pienten ins tru ment tien teli neet
Tois si jai siin sää tö tan koihin kiin ni tetyt erit täin suurten, suurten ja pienten
ins tru ment tien teli neet tukevat käyt töins tru ment teja. Kuvassa 53 esi tetyn
pai ne il ma poran lisäksi Taso III tukee ultra ääni-imu reita, ultra ää ni koet timia
ja käsi käyt töisiä lase reita.
Kuvassa 54 esi te tään koko jär jes telmä moni mut kaista lami nek to miaa
varten koot tuna.
Por rasmallin esit tely (Kuva 55)
Kirurgin tavoit teena on jao tella työs ken tely kol melle tasolle.
Taso I sisältää ret rak tion ja dis sek tion, ja se on lähellä leik kaus aluetta.
Taso II on Tason I ylä puo lella, eril lään Tasosta I ja eri lainen kuin Taso I.
Taso II koostuu käsi no jista (yksi per käsi varsi).
Taso III on Tason II ylä puo lella ja se koostuu ins tru men teista, jotka on kiin -
ni tetty käsi no jien ylä puo lelle. Nämä ins tru mentit ovat hel posti kirurgin ulot -
tu villa, jotta hän voi siirtyä Tasolta II Tasolle III mah dol li simman vähäisin
käden liik kein.
Kirurgi voi siirtyä alem maksi ja tehdä pieniä säätöjä Tasolla I ret rak tion tai
dis sek tion aikana samalla, kun hänen kätensä lepäävät käsi no jien päällä
Tasolla II.
31