Introduction - Symmetry Surgical GREENBERG Manual De Instrucciones

Introduction

par le Dr. I.M. Green berg, M.D.
Depuis son intro duc tion en 1975, le Système dʼappuie-mains et dʼécar teurs
GREEN BERG est prin ci pa le ment utilisé avec le Repose-tête Gardner en tant
que base de soutien. De nom breux chi rur giens, tou te fois, pré fè rent uti liser le
Clamp crânien Symmetry Surgical™ en raison de ses avan tages méca ni ques.
Le Système GREEN BERG est un ensemble dʼinstru ments qui entou rent le
site opé ra toire. Il se compose dʼabord dʼune paire de barres pri maires en acier
de 15,2 cm de long et de 1,3 cm de dia mètre, com por tant des clamps pour la
fixa tion dʼun repose-tête. Des barres secon daires plus longues (30,5 cm) sont
alors fixées soit aux barres pri maires, soit lʼune sur lʼautre. Les Bras écar -
teurs FLEXBAR™ se fixent sur ces barres secon daires et per met tent de
main tenir et de posi tionner dif fé rents instru ments, y compris des appuie-
mains, des lames dʼécar teur, des appa reils dʼaspi ra tion, des dis sec teurs,
des ciseaux ou des forets. Plus récem ment, la façon de plus en plus com -
plexe dont le système est utilisé, a conduit à concep tua liser trois paliers
dʼinstru ments, selon leur fonc tion.
Niveau I (Figure 1)
Il sʼagit du niveau auquel le système est fixé au repose-tête ou au rail de la
table de la salle dʼopé ra tion ; cʼest la fon da tion phy sique du système. Sa
fonc tion à ce niveau consiste à créer un péri mètre stable autour du champ
opé ra toire pour le support méca nique dʼinstru ments tenus nor ma le ment à la
main. Les tâches chi rur gi cales à ce niveau sont prin ci pa le ment lʼécar te -
ment, la section et lʼaspi ra tion.
Niveau II (Figure 2)
Ce niveau a une seule fonc tion : appuie-mains pour le chi rur gien.
Niveau III (Figure 3)
Struc tu rel le ment, le Niveau III se compose dʼun réseau de bras flexi bles sur
les quels dʼautres instru ments seront fixés, au-dessus des appuie-mains,
que lʼon conser vera dans ou près du site opé ra toire pendant lʼinter ven tion
chi rur gi cale. Les fonc tions à ce niveau sont dictées par les instru ments spé -
ci fi ques choisis. Ces instru ments sont dési gnés « instru ments dʼaction ».
En créant de nou veaux instru ments, jʼai gardé à lʼesprit la néces sité dʼeffec -
tuer une pro cé dure chi rur gi cale avec aisance et maî trise, tout en rédui sant
la quan tité dʼefforts phy si ques et en déve lop pant lʼindé pen dance du chi rur -
gien par rapport au per sonnel de la salle dʼopé ra tion. Ces instru ments et les
instruc tions dʼuti li sa tion qui sʼy rap por tent sont pré sentés dans ce manuel.
Une uti li sa tion cor recte de ces instru ments permet un ordre phy sique et
concep tuel : phy si que ment en com par ti men tant la dis po si tion des instru -
ments en niveaux ; et concep tuel le ment, en affec tant des tâches spé ci fi -
ques à ces niveaux.
Description
Le Système dʼappuie-mains et dʼécar teurs GREEN BERG cons titue un
moyen de réaliser un écar te ment auto-réten seur, de sou tenir les mains du
chi rur gien ainsi que les instru ments au cours de la neu ro chi rurgie. Ce dis -
po sitif doit être utilisé soit avec un Clamp crânien Symmetry Surgical,
numéro de cata logue 19-1042 ou 19-1043* , * soit avec un Clamp crânien
Gardner, numéro de cata logue 19-1020, pour les pro cé dures de chi rurgie
crâ nienne.
Indications
Le Système dʼappuie-mains et dʼécar teurs GREEN BERG est indiqué pour
réaliser un écar te ment auto-réten seur, sou tenir les mains du chi rur gien et
les instru ments chi rur gi caux.
Contre-indications
Le Système dʼappuie-mains et dʼécar teurs GREEN BERG est conçu pour
être vendu et utilisé uni que ment comme indiqué.
AVERTISSEMENT
Lʼigno rance ou la non obs er va tion des instruc tions du présent manuel peut
entraîner un fonc tion ne ment maté riel incor rect à lʼorigine de lésions ou du
décès du patient.
ATTENTION
REMETTRE LA BARRE DE TRAC TION À ZÉRO APRÈS CHAQUE UTI LI -
SA TION des Bras FLEXBAR. Ne pas ranger ni sté ri liser les Bras FLEXBAR
tendus. Voir les instruc tions de main te nance pré ven tive dans la section
« Entre tien et main te nance ».
*Symmetry Surgical ne commercialise plus les Clamps crâniens
Symmetry Surgical.
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Une force appli quée sur les Bras FLEXBAR pour les tendre au-delà de la
tension pré ré glée peut pro vo quer une usure et éven tuel le ment une rupture
du câble et des dom mages sur les rotules pro vo quant une dérive des Bras
FLEXBAR. Voir les instruc tions de main te nance pré ven tive dans la section
« Entre tien et main te nance ».
Le Système dʼécar teurs neu ro chi rur gi caux GREENBERG
La Barre pri maire GREEN BERG, Figure 4, se fixe sur le clamp crânien.
Numéro de cata logue 50-1507.
La Barre pri maire GREEN BERG est la base du Système dʼécar teurs
GREEN BERG. On fixe la barre pri maire sur le clamp crânien en tour nant
lʼétau (A) dans le sens inverse des aiguilles dʼune montre jusquʼà ce que
lʼouver ture (B) soit suf fi sante pour entourer la base ou les bras du clamp
crânien.
La Barre secon daire GREEN BERG, Figure 5, se fixe sur la barre pri -
maire. Numéro de cata logue 50-1508.
La Barre secon daire GREEN BERG permet de cons truire la struc ture sur
laquelle le système dʼécar teurs, les appuie-mains et les instru ments
dʼaction sont fixés. Les barres secon daires se fixent sur les barres pri maires
et lʼune sur lʼautre, au moyen dʼune prise en étau (A).
La Barre secon daire flot tante GREEN BERG, Figure 6, se fixe sur une
barre pri maire ou secon daire ou sur un cou plage court. Numéro de
cata logue 50-1516.
La Barre secon daire flot tante GREEN BERG sʼutilise de la même façon que
la Barre secon daire GREEN BERG, tou te fois la pre mière com porte un
cardan (A) per met tant le réglage conique de lʼangle de la barre. Le clamp à
étau de la barre secon daire flot tante (B) se monte sur la barre pri maire ou
secon daire ou sur le cou plage court. On peut éga le ment le monter sur un
bord métal lique plat ayant jusquʼà 1,3 cm dʼépais seur.
La rota tion du levier de réglage du cardan (C) dans le sens inverse des
aiguilles dʼune montre permet de régler la tige. Pour sta bi liser et serrer la
tige dans la posi tion sou haitée, tourner le levier du cardan dans le sens des
aiguilles dʼune montre. La fente dans le collier du cardan permet un posi -
tion ne ment de la barre secon daire flot tante à 90° tout en main te nant sa sta -
bi lité. Le levier du cardan est géné ra le ment posi tionné vers le haut pour
faci liter le travail du chi rur gien.
Voir dans les instruc tions dʼassem blage, lʼuti li sa tion de la Barre secon -
daire flot tante GREEN BERG asso ciée au Clamp crânien neu ro chi rur -
gical Symmetry Surgical.
NOTE : les barres secon daires flot tantes ne sont pas com prises dans le
Jeu dʼécar teurs uni ver sels et appuie-mains GREEN BERG. Ces arti cles
doivent être com mandés sépa ré ment ; se reporter à la section « Infor ma -
tions de com mande » dans ce manuel.
Le Bras long pour écar teurs GREEN BERG (22,9 cm), se fixe sur une
barre pri maire ou secon daire. Numéro de cata logue 50-1509.
Le Bras court pour écar teurs GREEN BERG (15,2 cm), se fixe sur une
barre pri maire ou secon daire. Numéro de cata logue 50-1511.
Le Bras pour écar teurs GREEN BERG, Figure 7, est un Bras FLEXBAR que
lʼon peut ver rouiller en dif fé rentes posi tions. Un mini étau (A) à lʼune des
extré mités du bras pour écar teurs reçoit les Lames dʼécar teur GREENBERG
de toutes tailles. Un clamp situé à lʼautre extré mité fixe le bras pour écar -
teurs sur une barre pri maire ou secon daire. Un bouton de réglage de la
tension permet de posi tionner le bras pour écar teurs. Pour posi tionner le
bras pour écar teurs, tourner le bouton de réglage dans le sens inverse des
aiguilles dʼune montre jusquʼà ce que le bras devienne mobile. Posi tionner
le bras pour écar teurs comme sou haité, puis tourner le bouton de réglage
de la tension dans le sens des aiguilles dʼune montre pour le serrer. Pour
les réglages mineurs du bras pour écar teurs, des serrer légè re ment le
bouton de réglage. Repo si tionner le bras, puis res serrer le bouton. NOTE :
une fois les lames de lʼécar teur réglées, si un repo si tion ne ment fin est
requis, il nʼest pas néces saire de modi fier la posi tion du bouton de réglage.
ATTEN TION : une force appli quée sur le Bras FLEXBAR pour le tendre au-
delà de la tension pré ré glée peut pro vo quer un effi lo che ment et, fina le ment,
une rupture du câble et des dom mages sur les rotules pro vo quant une
dérive du Bras FLEXBAR. Voir les instruc tions de main te nance pré ven tive
dans la section « Entre tien et main te nance ».
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