Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
Trin 2—Til slut ning af fly dende sekun dære stænger og
sekundære stænger
Tilslut en fly dende sekundær stang til den primære stang og placér den
omtrent vin kelret på gulvet. Tilslut en sekundær stang til den fly dende
sekun dære stang. Placér den vin kelret på den fly dende sekun dære stang,
hen over pati enten, som vist på Figur 48. BEMÆRK: Den fly dende sekun -
dære stang er ikke inklu deret i GRE EN BERG Uni ver sal re traktor og hånd -
støt tesæt. Den skal købes separat. Se afsnittet om "Bestil lings in for ma tion"
i denne betje nings håndbog.
Trin 3—Til slut ning af retrak to rarme, mikro in stru ment hol dere og
mikro in stru menter (Figur 49)
Tilslut retrak to rar mene. Montér anord ninger til mikro as pi ra tion og mikro -
dis sek tion ved hjælp af instru ment hol dere.
Niveau ll—Hånd støtter
Trin 1—Til slut ning af primære og fly dende sekun dære stænger
(Figur 50)
Montér endnu en primær stang til oper ations bordet oven på de sterile
afdæk ninger. Tilslut en fly dende sekundær stang til den primære stang.
Trin 2—Til slut ning af hånd støtte
Montér en hånd støtte til den fly dende sekun dære stang som vist på
Figur 51. BEMÆRK: Pla ce rings mu lig he derne for hånd støtten øges ved
at til slutte en kort kobling til den fly dende sekun dære stang. Tilslut hånd -
støtten til den korte kobling.
Grove jus te ringer fore tages ved at flytte hånd støtten frem og tilbage fra
oper ations feltet. Fin jus te ringer af det hånd be tjente instru ment fore tages af
den hvi lende hånd, der holder instru mentet mellem tommel-, pege- og en
tredje finger ved hjælp af eks ten sion, flexion og rota tion.
Niveau lll—Aktions in stru menter
Trin 1—Til slut ning af en fly dende sekundær stang
Tilslut en fly dende sekundær stang til den sekun dære stang, der blev til -
føjet ved Niveau I, se Figur 52. (Retrak to rarme og mikro in stru menter er
udeladt fra illu stra tio nerne for enkel heds skyld.)
Trin 2—Til slut ning af ekstra store, store og små instru ment hol dere
Når de er mon teret på den fly dende sekun dære stang støtter ekstra store,
store og små instru ment hol dere aktions in stru menter. Ud over try kluft boret,
som er vist på Figur 53, kan Niveau III støtte ultra lyd as pi ra torer, ultra lyd -
sonder og hånd be tjente lasere.
Figur 54 viser sys temet fuld stæn digt samlet til en kom pleks lami nek tomi.
Over sigt over trap pe kon ceptet (Figur 55)
Den ope re rende kirurgs mål bør være at inddele arbejdet i tre niveauer.
Niveau I omfatter retrak tion og dis sek tion og har en lav profil lige ved
siden af oper ations feltet.
Niveau II er over Niveau I, separat og adskilt fra Niveau I, og det består af
hånd støtter, med én hånd støtte til hver hånd.
Niveau III er over Niveau II og består af instru menter mon teret over hånd -
støt terne. Disse instru menter er inden for let ræk ke vidde, således at
kirurgen kan gå fra Niveau ll til Niveau III uden at flytte hånden ret meget.
Lige ledes vil kirurgen, sam ti digt med at hånden hviler ved Niveau II, være
i stand til at flytte op og ned og fore tage fin jus te ringer under retrak tion/
dis sek tion pro cessen ved Niveau I.
Prin cippet går ud på, at kirur gens hænder støttes ved Niveau II med
bevæ gelser fra hånd støtten ned til Niveau I og op til Niveau III.
Sta bi liteten for de fleste af kirur gens akti viteter kommer fra de hånd be -
tjente instru menter ved Niveau II, der hviler på hånd støtten under kirurgi.
Denne plat form er midt punktet eller brænd punktet i kirur gens arbejde.
Med den stadig større brug af mikro ki rur gisk og avan ceret kirur gisk teknik
er der opstået et behov for kon cep tu elle oper ations mod eller. Ideen med
sepa rate instru ment ni ve auer og kirur gisk præ sta tion er mere end en
måde at beskrive sam lingen af instru menter.
rende kirurgs arbejde og bringer orden til den kirur giske proces. Når
Trappe kon ceptet følges,
anvendes, præ sta tionen bliver mere sys te ma tisk, og der er minimal inter -
fe rens fra "ting som kommer i vejen".
Den stadig større brug af Niveau III til meka nisk støtte af aktions in stru -
menter øger stærkt kirur gens effek ti vitet. Nøglen til Niveau III, der har så
mange mulig heder, er at anvende ude luk kende den del eller de dele af
500-1500-85-L-OUT.indd 15
(1,2,3,6)
Det ind deler den ope re -
(3)
passer værk tøjer lettere ind, der hvor de
(6,8,9)
sys temet, der er nyttige for et givent indgreb.
plan lægges forud for ind grebet, således at pladsen udnyttes opti malt.
Disse instru menter, deres fore slåede anven delser og trap pe kon ceptet
ved rø rende struktur og funk tion har udvi klet sig til kirur giske kon cepter,
her for kortet til syv idéer:
1. Arbejds ana lyser af hvert trin i et givet indgreb.
2. Færre gen tagne bevæ gelser (især instru ment ud skift ninger) under
kirurgi.
(8,9)
3. Brug af meka nisk støtte til hver hånd for at redu cere tremor og træthed
og sam tidig øge præ ci sionen.
(1,2,3)
4. Anven delse af meka nisk støtte til instru menter i feltet.
5. Mindre anven delse af andet oper ations per so nale med henblik på at
redu cere dårlig kom mu ni ka tion og give kirurgen mulighed for at arbejde i
hans eller hendes eget tempo.
(4,5,6,7,8,9)
6. Opret hol delse af instru ment-alsi dighed, så nye instru menter let
kan til føjes.
7. Reduk tion af antallet og krævet uddan nelse af assis te rende per so nale
og dermed reduk tion af omkost ninger.
Disse mål er opnå e lige. Kirurger kan blive mere ergo no misk effek tive,
og instru men terne beskrevet i de fore gå ende kapitler er alsi dige, enkle og
påli de lige. Det tager selv føl gelig tid at lære tek nik kerne, men efter hånden
som kirurgen opnår erfa ring, vil han eller hun indse, at den tid det tager at
opstille sys temet vil mind skes og brugen af meka nisk støt tede instru -
menter vil øges.
Pleje og ved li ge hol delse
Med henblik på pleje og ved li ge hol delse kan det være nyttigt at opdele
instru men terne i stænger (primære, sekun dære og fly dende sekun dære
stænger), og FLEXBAR Arme (lange og korte retrak to rarme, hånd støtter,
mikro in stru ment hol dere, ekstra store, store og små instru ment hol dere).
Stænger
Ren gø ring
Brug en blød børste og et mildt ren gø rings middel efter hver oper a tion til at
fjerne alle vævs rester fra hvert instru ment. Det anbe fales at ultra lyd srense
instru menter og dele.
Smøring
Det er yderst vigtigt, at bevæ ge lige dele smøres korrekt for at bevare
deres funk tion. Det anbe fales, at alle kom po nenter ned sænkes i et vand -
op lø se ligt smø re middel. PRE SERVE
anbe fales til instru menter, som skal damp ste ri li seres.
FLEXBAR Arme
Ren gø ring
Brug en blød børste og et mildt ren gø rings middel efter hver oper a tion til at
fjerne alle vævs rester fra hvert instru ment. Det anbe fales, at instru menter
og dele ultra lyd srenses.
FLEXBAR Arme består af en serie hule cylindre, hvor igennem der løber et
mang e trådet stål kabel. På kablet er der til sluttet en sæt skrue, som er
skruet ind i en træk stang. Se Figur 56 og 57.
Nul stil ling af træk stangen
ADVARSEL: NULSTIL TRÆK STANGEN EFTER HVER ANVEN DELSE
for at for hindre, at FLEXBAR Armene "glider" samt at træk stangen beska -
diges. FLEXBAR Armene må ikke opbe vares eller ste ri li seres, når kablet
er spændt.
BEMÆRK: FLEXBAR Armen mod tages af kunden med træk stangen
indstillet på nul. Den sam men føjede arm har kun lidt eller ingen løs -
hængende dele, og træk stangen er helt trukket ind i spæn dings inds til -
lings skruens for dyb ning. FLEXBAR Armen gøres stivere under kirurgi ved
at dreje spæn dings inds til lings skruen med uret. Træk stangens muffe vil
stikke en smule frem, når kablet trækkes. Efter megen brug vil træk -
stangen muligvis begynde at stikke for meget frem (se Figur 58–59).
For at afhjælpe denne til stand er det nød ven digt at nul stille træk stangen
som følger:
1. Hold FLEXBAR Armen for instru mentet i venstre hånd og drej spæn -
dings inds til lings skruen mod uret med højre hånd, indtil den møder mod -
stand. Se Figur 60.
15
(6,8,9)
Instru ment po si tioner bør
(5,7)
(4,5,6)
(7,8,9)
®
Kon cen trat (katalog nr. 43-1033)
Publicidad
Capítulos
