Nivel I—Retrac ción a 360°
Con sulte las Figuras 15-1 a 15-8 al uti lizar el Cabezal Gardner. Con sulte las Figuras 16-1 a 16-7 al uti lizar el Cabezal Symmetry Surgical.
NOTA: posi cione los tor ni llos de montaje del cabezal en direc ción a los hombros del paciente, ale jados del área en la que el ciru jano esté parado o
sentado. La base del cabezal debe estar para lela al suelo (ver Figura 15-1 o Figura 16-1). A PARTIR DE ESTE PUNTO, EL PACIENTE SE AÍSLA CON
PAÑOS Y EL CAMPO ES ESTÉRIL. El proceso de ensam blado en su tota lidad, que se muestra a con ti nua ción, se lleva a cabo con una técnica estéril,
apli cando los clamps de la Barra pri maria GRE EN BERG por encima de los paños esté riles que cubren el reposa-cabezas.
Gardner
Paso 1—Unión de las Barras primarias
Las Barras pri ma rias GRE EN BERG se montan per pen di cu lares a la base
del Cabezal Gardner y apuntan hacia el ciru jano (ver Figura 15-2).
Paso 2—Montaje de las Barras secundarias
Se coloca una Barra secun daria GRE EN BERG sobre cada Barra pri maria
GRE EN BERG (ver Figura 15-3). Dichas Barras secun da rias se posi cionan
de forma tal que se apoyen por encima de la Barra pri maria opuesta.
Después se monta una Barra secun daria sobre cada una de las Barras
secun da rias que pre via mente se mon taron (ver Figura 15-4).
Para com pletar un marco alre dedor del campo qui rúr gico, se une una Barra
secun daria final (ver Figura 15-5).
Paso 3—Unión de la Bandeja para lentinas
Una la Bandeja para lentinas a la Barra secun daria uti li zando un Brazo del
retractor GRE EN BERG. La bandeja se sos tiene por medio de la Mini-prensa.
NOTA: la retrac ción del cuero cabe lludo se puede obtener uniendo clips de
toalla pequeños al borde del colgajo. Se pueden unir bandas de goma a los
clips y mon tarlas sobre el marco. Ver Figura 15-6.
Paso 4—Unión de los Brazos del retractor (Figura 15-7)
Los Brazos del retractor (se mues tran cuatro) se unen al marco para per -
mitir la retrac ción y la disec ción del cerebro a 360°. (Los retrac tores de
cuero cabe lludo fueron omi tidos de las ilus tra ción para sim pli ficar.)
Paso 5—Unión de los Porta-microins tru mental (Figura 15-8)
Una los Porta-microins tru mental a las Barras pri ma rias y/o secun da rias. En
este momento, el ins tru mental para micro suc ción y para micro di sec ción se
puede colocar en el campo.
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Symmetry Surgical
Paso 1—Unión de las Barras primarias
Las Barras pri ma rias GRE EN BERG se montan sobre los brazos ver ti cales
del Cabezal Symmetry Surgical modi fi cado de forma tal que queden para -
lelas a la base del cabezal y per pen di cu lares al paciente (ver Figura 16-2).
NOTA: la Barra pri maria que se aplica al brazo dentado debe apli carse a
nivel bajo y debe rodear total mente dicho brazo. Cuando el clamp de la
Barra pri maria está com ple ta mente ajus tado, debe entrar en con tacto en
tres puntos con el brazo del cabezal.
Paso 2—Montaje de la Barra secun daria o de la Barra secun daria
flotante
Después se monta una Barra secun daria sobre cada Barra pri maria (ver
Figura 16-3).
Para com pletar un marco alre dedor del campo qui rúr gico, se unen dos
Barras secun da rias (ver Figura 16-4). NOTA: la unión de las Barras secun -
da rias flo tantes per mi tirá la sime tría. Las Barras secun da rias flo tantes se
encuen tran dis po ni bles por sepa rado. La uti li za ción de las Barras secun da -
rias tendrá como resul tado una caja asi mé trica.
Paso 3—Unión de la Bandeja para lentinas
Una la Bandeja para lentinas a la Barra secun daria o a la Barra secun daria
flo tante uti li zando un Brazo del retractor GRE EN BERG. La bandeja se sos -
tiene por medio de la Mini-prensa.
NOTA: la retrac ción del cuero cabe lludo se puede obtener uniendo clips de
toalla pequeños al borde del colgajo. Se pueden unir bandas de goma a los
clips y mon tarlas sobre el marco. Ver Figura 16-5.
Paso 4—Unión de los Brazos del retractor (Figura 16-6)
Los Brazos del retractor (se mues tran cuatro) se unen al marco para per -
mitir la retrac ción y la disec ción del cerebro a 360°. (Los retrac tores de
cuero cabe lludo fueron omi tidos de las ilus tra ción para sim pli ficar.)
Paso 5—Unión de los Porta-microins tru mental (Figura 16-7)
Una los Porta-microins tru mental a las Barras pri ma rias, secun da rias y/o
secun da rias flo tantes. En este momento, el ins tru mental para micro suc ción
y para micro di sec ción se puede colocar en el campo.
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