Cra Ni Ot Om Ie Po Sitie: Patiënt Voor Over - Symmetry Surgical GREENBERG Manual De Instrucciones

Cra ni ot om ie po sitie: Patiënt voor over
Voor ge stelde montage voor:
Niveau I Retractie, Dis sectie, Suctie
Niveau ll Hand steun (één hand steun voor elke hand)
Niveau lll Actie-instru menten
met de Gardner sche del klem (cata lo gusnr. 19-1020) of de
Symmetry Surgical Schedelklem, cata lo gusnr. 19-1042 of 19-1043*
voor craniotomie met de patiënt voor over.
Niveau I—360° retractie
Zie Figuren 15-1 tot en met 15-8 voor de Gardner sche del klem. Zie
Figuren 16-1 tot en met 16-7 voor de Symmetry Surgical Schedelklem.
N.B.: Plaats de mon ta ge schroeven van de sche del klem in de rich ting van
de schouder van de patiënt, van het gebied waar de chirurg staat of zit af.
De basis van de sche del klem moet even wijdig lopen met de vloer (zie
Figuur 15-1 of Figuur 16-1). HIERNA WORDT DE PATIËNT AFGE DEKT
EN IS HET VELD STERIEL. Het gehele mon ta ge proces wordt uit ge voerd
met ste riele tech niek, met de GREEN BERG Pri maire stang klemmen op
de ste riele afdek king die de hoofd steun bedekt.
Gardner
Stap 1—Beves ti ging van pri maire stangen
De GREEN BERG Pri maire stangen zijn lood recht op de basis van
de Gardner sche del klem gemon teerd en wijzen naar de chirurg
(zie Figuur 15-2).
Stap 2—Montage van secun daire stangen
Op elke GREEN BERG Pri maire stang wordt één GREEN BERG Secun -
daire stang geplaatst (zie Figuur 15-3). Deze secun daire stangen zijn
zo gepo si ti o neerd dat ze bovenop de tegen over lig gende pri maire
stang rusten.
Een secun daire stang wordt dan gemon teerd op elk van de secun daire
stangen die al eerder gemon teerd zijn (zie Figuur 15-4).
Om een frame rond het chi rur gisch veld te maken, wordt een laatste
secun daire stang beves tigd (zie Figuur 15-5).
Stap 3—Beves ti ging van de pattie-schaal
Bevestig de pattie-schaal aan de secun daire stang met een GREENBERG
Retractor-arm. De schaal wordt vast ge houden door de mini-klem.
N.B.: Retractie van de hoofd huid kan worden bereikt door beves ti ging van
kleine hand doek clips aan de hoek van de flap. Rubber elas tiekjes kunnen
aan de clips worden beves tigd en gemon teerd op het frame. Zie
Figuur 15-6.
Stap 4—Beves ti ging van retractor-armen (Figuur 15-7)
Retractor-armen (er zijn er vier aan ge geven) zijn aan het frame beves tigd
om 360° retractie en dis sectie van de her senen moge lijk te maken. (Om
de illus tratie een voudig te houden, zijn de hoofd hui dre trac tors er niet op
aan ge geven.)
Stap 5—Beves ti ging van micro-instru ment hou ders (Figuur 15-8)
Bevestig micro-instru ment hou ders aan de pri maire en/of secun daire
stangen. Micro suctie- en micro dis sectie-instru menten kunnen nu in het
veld geplaatst worden.
Symmetry Surgical
Stap 1—Beves ti ging van pri maire stangen
De GREEN BERG Pri maire stangen worden zodanig op de ver ti cale
armen van de Symmetry Surgical Schedelklem gemon teerd dat ze even -
wijdig lopen met de basis van de sche del klem en lood recht op de patiënt
staan (zie Figuur 16-2).
N.B.: De pri maire stang op de pal-arm moet laag worden toe ge past en
moet geheel om de arm heen liggen. Als de pri maire stang klem geheel
gedraaid is, moet hij op drie punten contact maken met de sche del klem.
Stap 2—Montage van secun daire of zwe vende secun daire stangen
Eén secun daire stang wordt dan op elke pri maire stang gemon teerd
(zie Figuur 16-3).
Om een frame rond het chi rur gisch veld te maken, zijn twee secun daire
stangen beves tigd (zie Figuur 16-4). N.B.: Beves ti ging van zwe vende
secun daire stangen maakt sym me trie moge lijk. Zwe vende secun daire
stangen zijn afzon der lijk ver krijg baar. Met secun daire stangen wordt een
asym me tri sche box ver kregen.
*Symmetry Surgical Schedelklemmen worden niet meer door
Symmetry Surgical verkocht.
500-1500-85-L-OUT.indd 4
Stap 3—Beves ti ging van de pattie-schaal
Bevestig de pattie-schaal aan de secun daire of zwe vende secun daire
stang met een GREEN BERG Retractor-arm. De schaal wordt vast -
gehouden door de mini-klem.
N.B.: Hoofd hui dre tractie is moge lijk door beves ti ging van kleine hand -
doek clips aan de rand van de flap. Rubber elas tiekjes kunnen aan de
clips worden beves tigd en gemon teerd op het frame. Zie Figuur 16-5.
Stap 4—Beves ti ging van retractor-armen (Figuur 16-6)
Retractor-armen (er zijn er vier aan ge geven) zijn aan het frame beves tigd
om 360° retractie en dis sectie van de her senen moge lijk te maken. (Om
de illus tratie een voudig te houden, zijn de hoofd hui dre trac tors er niet
op aan ge geven.)
Stap 5—Beves ti ging van micro-instru ment hou ders (Figuur 16-7)
Bevestig micro-instru ment hou ders aan de pri maire en/of secun daire
stangen. Micro suctie- en micro dis sectie-instru menten kunnen nu in het
veld geplaatst worden.
Niveau ll—Dubbele hand steunen
Stap 1—Beves ti ging van korte ver bin dings stukken
(Zie Figuur 17-1 voor gebruik met de Gardner sche del klem of Figuur 18-1
voor gebruik met de Symmetry Surgical Schedelklem.)
Bevestig twee korte ver bin dings stukken (A en B) aan het frame voor de
onder steu ning van de hand steunen. Korte ver bin dings stukken kunnen
ook gebruikt worden voor de onder steu ning van extra grote, grote of
kleine instru ment hou ders. (Retractie/dis sectie om de illus tratie een voudig
te houden hier niet in opge nomen.)
N.B.: In plaats van de korte ver bin dings stukken kunnen twee secun daire
stangen op het frame gemon teerd worden voor de onder steu ning van
hand steunen; dit is echter minder wen se lijk gelet op de beper kingen voor
het plaatsen van de hand steunen.
Stap 2—Beves ti ging van hand steunen
(Zie Figuur 17-2 voor gebruik met de Gardner sche del klem of Figuur 18-2
voor gebruik met de Symmetry Surgical Schedelklem.)
Monteer een hand steun op elk van de korte ver bin dings stukken. Als
suggestie wordt gegeven dat de chirurg de hand steunen direct op het
chirur gisch veld plaatst.
Grove instel lingen worden gemaakt door de hand steun heen en weer te
bewegen in het ope ra tie veld. Fijn-instel lingen van hand-instru menten
worden gemaakt door de onder steu nende hand die het instru ment vast -
houdt tussen duim, wijs vinger en derde vinger, met gebruik van extensie,
flexie en rotatie (zie Figuur 19).
Gebruik om fysieke onder steu ning en vol le dige onaf han ke lijk heid van
bewe ging voor elke hand op Niveau ll te bieden, twee hand steunen voor
de meeste pro ce dures, als chi rur gi sche acti viteit plaats vindt in de ruimte
tussen de hand steunen (zie Figuur 20).
Niveau lll—Actie-instru menten
Niveau lll biedt mecha ni sche onder steu ning en slaat aan vul lende instru -
menten op in of bij de ope ra tie plaats tijdens de chi rurgie. Het gaat daarbij
bij voor beeld om secun daire en zwe vende secun daire stangen beves tigd
aan de struc tuur op Niveau I en boven Niveau ll. Instru ment hou ders van
ver schil lende maten beves tigd aan de secun daire en/of zwe vende secun -
daire stangen, met instru menten zoals pneu ma ti sche boren, ultra sone
aspi ra tors, ultra sound sondes, hand la sers en scharen die aan de instru -
ment hou ders beves tigd zijn. Deze instru menten worden "actie-instru -
menten" genoemd. De chi rur gi sche func ties op Niveau lll worden bepaald
door de spe ci fieke actie-instru menten die gekozen zijn.
Omdat de actie-instru menten onaf han ke lijk van of bij het chi rur gisch veld
onder steund worden, kan de chirurg deze instru menten terug leggen en ze
gebruiken als hij ze nodig heeft. Dat maakt de chirurg minder afhan ke lijk
van de andere leden van het chi rur gisch team. Door de span ning van de
instru ment hou ders en de secun daire of zwe vende secun daire stangen te
regelen, kan de chirurg werken binnen een kubus van circa 5 cm (zie
Figuur 21). Indien op de juiste wijze gepland en uit ge voerd, omvat deze
kubus de ope ra tie plaats zodanig dat veel acti viteiten tijdens de pro -
cedure ver richt worden zonder dat de instel lingen ver an derd behoeven
te worden.
4