Symmetry Surgical GREENBERG Manual De Instrucciones página 83

Kiin nitä kaksi lyhyttä lii tintä (A ja B) kehyk seen käsi no jien tuke mi seksi.
Lyhyitä liit timiä voidaan myös käyttää erit täin suurten, suurten ja pienten
ins tru ment tien teli neiden tuke mi seen. (Ret raktio/dis sektio on jätetty
kuvista pois sel vyyden vuoksi.)
HUOM: Lyhyiden liit tii mien sijasta kehyk seen voidaan kiin nittää kaksi tois -
si jaista tankoa käsi no jien tueksi. Tämä rakenne ei kui ten kaan ole yhtä
hyvä käsi no jien sijoit ta mis ra joi tusten vuoksi.
Vaihe 2—Käsi no jien kiin nit tä minen
(Katso Kuvasta 17-2 käyttö Gardner-kal lo pu ris ti mien kanssa tai Kuvasta
18-2 käyttö Symmetry Surgical-kallopuristimien kanssa.)
Kiin nitä käsi noja jokai seen lyhyeen liit ti meen. On suo si teltua, että kirurgi
sijoittaa käsi nojat suoraan leik kaus alueen päällä.
Kar kea säätö voidaan suo rittaa siir tä mällä käsi nojia eteen- ja taak se päin
leik kaus alu eella. Käsi käyt töisten ins tru ment tien hie no säätö tehdään siten,
että tuettu käsi pitää ins tru menttia peu kalon, etu sormen ja kes ki sormen
välissä, käyt täen ojen nusta, kou kis tusta ja kiertoa (katso Kuvaa 19).
Jotta molem mille käsille tar jo taan fyy sinen tuki ja täysi liik ku vuus
Tasolla II, kahden käsi nojan käyttö on suo si teltua useim missa toi men pi -
teissä, kun leik kaus toi minta tapahtuu käsi no jien väliin muo dos tu vassa
syven nyk sessä (katso Kuvaa 20).
Taso lll—Käyt töins tru mentit
Taso lll tukee ja säi lyttää lisäins tru ment teja mekaa ni sesti leik kaus alu eella
tai sen lähellä leik kauksen aikana. Tois si jaiset tangot ja sää det tävät tois si -
jaiset tangot esi mer kiksi kiin nit tyvät raken tee seen Tasolla I ja ne ase te -
taan Tason II ylä puo lelle. Eri ko koisten ins tru ment tien teli neet kiin nit tyvät
tois si jai seen tan koihin ja/tai sää det tä viin tois si jai siin tan koihin, ja sel laiset
ins tru mentit kuin esi mer kiksi pai ne il ma porat, ultra ääni-imurit, ultra ää ni -
koet timet, käsi käyt töiset laserit ja sakset kiin ni te tään ins tru ment ti te li nei -
siin. Näitä ins tru ment teja kut su taan nimellä "käyt töins tru mentit". Tason III
leik kaus toimet mää ri tel lään valit tujen käyt töins tru ment tien mukaan.
Koska käyt töins tru ment teja tuetaan erik seen leik kaus alu eella tai sen
lähellä, kirurgi ottaa nämä ins tru mentit käyt töön tar vit ta essa. Tämä
vähentää kirurgin riip pu vuutta leik kaus työ ryhmän muista jäse nistä. Sää tä -
mällä ins tru ment ti pi dik keiden ja tois si jaisten tan kojen tai sää det tä vien tois -
si jaisten tan kojen jän ni tettä kirurgi voi työs ken nellä 5 cm:n kuu tiossa
(katso Kuvaa 21). Jos kuutio on suun ni teltu ja toteu tettu oikein, se
kattaa leik kaus alueen siten, että monet toi men pi teen osat suo ri te taan
ilman lisä säätöä.
Vaihe 1—Sää det tävän tois si jaisen tangon kiin nit tä minen kehyk seen
(Katso Kuvasta 22-1 Gardner-kal lo pu ris tinten kanssa käyttöä tai
Kuvasta 23-1 Symmetry Surgical-kallopuristinten kanssa käyttöä.)
Kiin nitä sää det tävä tois si jainen tanko kehyk seen käyt töins tru ment tien
kiinnit tä mistä varten.
Vaihe 2—Erit täin suurten, suurten ja pienten ins tru ment tien teli neet
(Gardner-kal lo pu ristin: katso Kuvia 22-2–22-6.
Symmetry Surgical-kallopuristin: katso Kuvia 23-2–23-6.)
Erit täin suurten, suurten ja pienten ins tru ment tien teli neet, jotka on kiin ni -
tetty sää det tä viin tois si jai siin tan koihin, tukevat pai ne il ma poria, ultra ääni-
imu reita, ultra ää ni koet timia ja käsi käyt töisiä lase reita. Raken tee seen
voidaan lisätä sää det täviä tois si jaisia tankoja ja ins tru ment ti te li neitä
tarpeen mukaan tason III käyt töins tru ment tien tuke mi seksi.
HUOM: Let kujen painon tuke mi seksi on käy tet tävä ste riiliä kumi nauhaa,
kuten on esi tetty yksi tyis koh dassa A.
Kra nio tomia-asento: Potilas kyl jel lään (puis ton penkki)
Suo si teltu taso ko koon pano:
Taso I Ret raktio, Dis sektio, Imu
Taso ll Käsi tuet (yksi käsi noja per käsi varsi)
Taso lll Käyt töins tru mentit
käy tet tä väksi Symmetry Surgical-kallopu ris timen, tuotenro 19-1042 tai 19-
1043* , kanssa kra ni aa li toi men pi teissä, kun potilas on kyl jel lään tai puis ton -
penkki-asen nossa.
Taso I—Ret raktio
POTILAS ON PEI TETTY LEIK KAUS LII NOILLA JA ALUE ON STE RIILI.
Koko koko a mis pro sessi suo ri te taan ste riiliä mene telmaä käyt täen ja
GREEN BERG Ensi si jaisen tangon puris timet kiin ni te tään pää tukea peit tä -
vien ste rii lien lii nojen päällä.
*Symmetry Surgical on lopettanut
Symmetry Surgical-kallopuristimien myyn nin.
500-1500-85-L-OUT.indd 30
Vaihe 1—Ensi si jaisten tan kojen ja sää det tä vien tois si jaisten tan kojen
kiin nit tä minen
Ensi si jainen tanko kiin ni te tään Symmetry Surgical-kallopu ris ti meen ste rii -
lien lii nojen päällä. Kiin nitä sää det tävä tois si jainen tanko ensi si jai seen
tankoon Kuvan 24 osoit ta malla tavalla. HUOM: Sää det tävä tois si jainen
tanko ei sisälly GREEN BERG uni ver saa liin haa van le vitin- ja käsi no ja jär -
jes tel mään ja se on han kit tava erik seen. Katso tämän käyt tö op paan
kohtaa "Tilaus tiedot".
Vaihe 2—Haa van le vit timen varsien ja mik roins tru ment ti te li neiden
kiin nit tä minen (Kuva 25)
Kiin nitä haa van le vit timen varret ja mik roins tru ment ti te li neet sää det tä vään
tois si jai seen tankoon ret rak tiota/dis sek tiota varten.
Vaihe 3—Muiden haa van le vit timen varsien ja mik roins tru ment ti te li -
neiden kiin nit tä minen (Kuva 26)
Jos tar vi taan lisäins tru ment teja kra nio tomia-avauksen toi selle puo lelle,
raken tee seen voidaan lisätä lisää ensi si jaisia tankoja ja sää det täviä tois si -
jaisia tankoja kuvan osoit ta malla tavalla. Jatkuva mik roimu kiin ni te tään
usein tälle tasolle, koska se ei ole esteenä käsi käyt töisten ins tru ment tien
leik kaus alueen tulo- ja meno lii ken teelle. Ret raktio- tai dis sek tio li säins tru -
ment teja voidaan kiin nittää tarpeen mukaan.
Taso ll—Käsi nojat
Vaihe 1—Ensi si jaisen tangon kiin nit tä minen (Kuva 27)
Kiin nitä ensi si jainen tanko Symmetry Surgical-kallopu ris ti meen ja toinen
leik kaus pöy tään.
Vaihe 2—Sää det tävän tois si jaisen tangon kiin nit tä minen (Kuva 28)
Kiin nitä sää det tävä tois si jainen tanko ensi si jai seen tankoon, joka on kiin -
nitetty leik kaus pöy tään.
Vaihe 3—Lyhyiden liit ti mien kiin nit tä minen (Kuva 29)
Kiin nitä yksi lyhyt liitin sää det tä vään tois si jai seen tankoon ja yksi ensi si jai -
seen tankoon.
Vaihe 4—Käsi no jien kiin nit tä minen
Yksi käsi noja kiin ni te tään leik kaus alueen kum mal lekin puo lelle Kuvan 30
osoit ta malla tavalla.
Vaihe 5—Vas ta ret raktio (Kuva 31)
Tässä vai heessa voidaan lisätä vas ta ret raktio ja imu.
Taso lll—Käyt töins tru mentit
Vaihe 1—Ensi si jaisen tangon kiin nit tä minen (Kuva 32)
Kiin nitä ensi si jainen tanko Symmetry Surgical-kallopu ris ti meen esi te tyllä
tavalla.
Vaihe 2—Sää det tävän tois si jaisen tangon kiin nit tä minen (Kuva 33)
Kiin nitä sää det tävä tois si jainen tanko ensi si jai seen tankoon.
Vaihe 3—Käyt töins tru ment tien kiin nit tä minen
Kiin nitä halutut käyt töins tru mentit sää det tä vään tois si jai seen tankoon erit -
täin suurten, suurten tai pienten ins tru ment tien teli neiden avulla. Kuvassa
34 esi te tään pai ne il ma pora. Tasolla III tuetaan kui tenkin myös ultra ääni-
imu reita, ultra ää ni koet timia ja käsi käyt töisiä lase reita.
Kra nio tomia-asento: Potilas istuma-asen nossa
Suo si teltu taso ko koon pano:
Taso I Ret raktio, Dis sektio, Imu
Taso ll Käsi tuki (yksi käsi noja per käsi varsi)
Taso lll Käyt töins tru mentit
joko Gardner-kal lo pu ris tinta tai Symmetry Surgical-kallopuristinta käyt -
täen, kun potilas on istuma-asen nossa:
1. Pos te rio rinen Fossa-kra nio tomia
2. Pos te rio rinen ser vi kaa linen lami nek tomia
Taso I—Ret raktio
Aseta potilas istuma-asen toon ja käytä Gardner- tai Symmetry Surgical-
kallopu ris timia. TÄSTÄ ETEEN PÄIN, POTILAS ON PEI TETTY LEIK -
KAUS LII NOILLA JA ALUE ON STE RIILI. Koko esi tetty pro sessi suo ri te -
taan ste riiliä mene telmaä käyt täen ja GREEN BERG Ensi si jaisen tangon
puris timet kiin ni te tään kal lo pu ris tinta peit tä vien ste rii lien lii nojen päällä.
30