Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
Trin 2—Til slut ning af retrak to rarme og mikro in stru ment hol dere
(Figur 25)
Tilslut retrak to rarme og mikro in stru ment hol dere til den fly dende sekun -
dære stang for retrak tion/dis sek tion.
Trin 3—Til slut ning af yder li gere retrak to rarme og mikro -
instrumenthol dere (Figur 26)
Hvis yder li gere under støttet instru men te ring er påkrævet fra den mod satte
side af Kra nio tomi-åbningen, kan der til føjes endnu en primær og fly dende
sekundær stang som vist. Kon ti nu erlig mikro as pi ra tion mon teres ofte på
dette niveau med den fordel, at det er ude af tra fik møn stret for hånd -
betjente instru menter, der går ind og ud af feltet. Yder li gere instru menter
til retrak tion/dis sek tion kan mon teres efter behov.
Niveau ll—Hånd støtter
Trin 1—Til slut ning af en primær stang (Figur 27)
Tilslut en primær stang til Symmetry Surgical Kranieklemme og én til oper -
ations bordet.
Trin 2—Til slut ning af en fly dende sekundær stang (Figur 28)
Tilslut en fly dende sekundær stang til den primære stang, der blev mon -
teret på oper ations bordet.
Trin 3—Til slut ning af korte kob linger (Figur 29)
Tilslut én kort kobling til den fly dende sekun dære stang og én til den
primære stang.
Trin 4—Til slut ning af hånd støtter
En hånd støtte mon teres på hver side af oper ations feltet, som vist
på Figur 30.
Trin 5—Kon tra re trak tion (Figur 31)
Kon tra re trak tion og aspi ra tion kan til føjes på dette tids punkt.
Niveau lll—Aktions in stru menter
Trin 1—Til slut ning af en primær stang (Figur 32)
Montér en primær stang til Symmetry Surgical Kranieklemme som vist.
Trin 2—Til slut ning af en fly dende sekundær stang (Figur 33)
Tilslut en fly dende sekundær stang til den primære stang.
Trin 3—Til slut ning af aktions in stru menter
Fastgør de ønskede aktions in stru menter til den fly dende sekun dære
stang med eks tras tore, store og små instru ment hol dere. Der vises et tryk -
luftbor på Figur 34. Ultra lyd as pi ra torer, ultra lyd sonder og hånd be tjente
lasere kan imid lertid alle under støttes på Niveau lll.
Kra nio tomi-posi tion: Patient i sid dende stil ling
Forslag til mon te ring af:
Niveau I
Retrak tion, Dis sek tion, Aspi ra tion
Niveau ll
Hånd støtte (én hånd støtte for hver hånd)
Niveau lll
Aktions in stru menter
ved anven delse af enten en Gardner kra ni e klemme eller
Symmetry Surgical Kranieklemme, hvor pati enten er i sid dende stil ling:
1. Pos te rior fossa kra nio tomi
2. Pos te rior cer vical lami nek tomi
Niveau I—Retrak tion
Anbring pati enten i sid dende stil ling og påsæt Gardner eller
Symmetry Surgical Kranieklemme. FRA DETTE TIDS PUNKT ER PATI -
ENTEN AFDÆKKET, OG FELTET ER STERILT. Hele den viste proces
udføres med steril teknik, og GRE EN BERG Klemme til primær stang
påsættes oven på de sterile afdæk ninger og dækker kra ni e klemmen.
Trin 1—Til slut ning af en primær stang (Figur 35)
Ved anven delse af Symmetry Surgical Kranieklemme skal den primære
stang pla ceres på den tyk keste, vand rette støtte, som vist. Ved anven -
delse af Gardner Kra ni e klemme kan den primære stang påsættes i begge
hjørner.
Trin 2—Til slut ning af sekun dære eller fly dende sekun dære stænger
Sam lingen fort sætter med to sekun dære eller fly dende sekun dære
stænger som vist på Figur 36. Fra dette punkt er Gardner og
Symmetry Surgical Kranieklemme påsæt ninger iden tiske.
500-1500-85-L-OUT.indd 14
BEMÆRK: Den fly dende sekun dære stang er ikke inklu deret i GREENBERG
Uni ver sal re traktor og hånd støt tesæt. Den skal købes separat. Se afsnittet om
"Bestil lings in for ma tion" i denne betje nings håndbog.
Trin 3—Til slut ning af retrak to rarme (Figur 37)
Påsæt retrak to rarme i forhold til den nød ven dige retning for retrak tion/
dis sek tion.
Trin 4—Til slut ning af suge ser viet-bakke og yder li gere retrak torer
Hvis bila teral retrak tion er påkrævet, hvilket kræver 360° adgang,
påsættes yder li gere sekun dære stænger som vist på Figur 38. Suge ser -
viet-bakken mon teres på et bekvemt sted.
Trin 5—Til slut ning af mikro in stru ment hol dere og mikro in stru menter
(Figur 39)
Anord ninger til mikro as pi ra tion og mikro dis sek tion mon teres med
mikroinstru ment hol derne. (Retrak tion er udeladt fra illu stra tionen for
enkelheds skyld.)
Niveau ll—Hånd støtter
Her efter følger mulige pla ce rings va ri a tioner for hånd støtter.
Vari a tion 1 (Figur 40)
Den primære stang (I) mon teres oven på oper ations bor dets skinne, oven
på den sterile afdæk ning. Hånd støtten (J) til sluttes den primære stang.
Grove jus te ringer fore tages ved at flytte hånd støtten frem og tilbage fra
oper ations feltet. Fin jus te ringer af det hånd be tjente instru ment fore tages
med den under støt tede hånd, der holder instru mentet mellem tommel-,
pege- og en tredje finger ved hjælp af eks ten sion, flexion og rota tion.
Vari a tion 2
Tilslut endnu en primær stang til oper ations bor dets skinne, oven på den
sterile afdæk ning. Montér endnu en hånd støtte ved siden af den første.
Hånd støt terne kan pla ceres vin kelret på og en smule skråt for oper ations -
feltet (se Figur 41), eller i en lige linie omtrent paral lelt med gulvet (se
Figur 42). Grove jus te ringer af det hånd be tjente instru ments pla ce ring
fore tages ved at flytte hånden over hånd støt tens lodrette støtte. Ved
håndte ring af over fla diske struk turer bør hånden glide late ralt, mens den
ved dybe struk turer bør glide medialt. Fin jus te ringer for bliver de samme.
Niveau lll—Aktions in stru menter
Trin 1—Til slut ning af sekun dære stænger
Montér yder li gere to sekun dære stænger som vist på Figur 43.
Trin 2—Til slut ning af et enkelt aktions in stru ment
Der til sluttes en retrak to rarm med et aktions in stru ment (mikro saks). For
at opnå sta bi litet under brug bør aktions in stru menter føres over toppen af
hånd støtten, således at fing rene er inden for ræk ke vidde af instru ment -
hånd ta gene sam ti digt med, at hånden støttes af hånd støtten.
Trin 3—Til slut ning af yder li gere aktions in stru menter
Endnu et aktions in stru ment (try kluftbor) kan mon teres ved hjælp af en
stor instru ment holder (se Figur 44). Sta bi litet opnås, når hånden hviler på
hånd støtten og boret støttes af instru ment hol deren. Dette præ sen terer
to fordele: sta bi litet og nøj ag tighed lig en bor presse og styr bar heden af et
hånd be tjent instru ment.
Endnu en mikro saks kan mon teres på den venstre side, og den kan
fungere alene (se Figur 45) eller sammen med en mikro saks, der er mon -
teret på Niveau lll på den højre side. En mikro saks vil dermed være til
rådighed fra begge sider af oper ations feltet.
Ved nogle indgreb kan det være mere bekvemt for kirurgen at montere
trykluft boret på den venstre side (se Figur 46).
Lami nek tomi-posi tion: Patient i bugleje
Forslag til mon te ring af:
Niveau I
Retrak tion, Dis sek tion, Aspi ra tion
Niveau ll
Hånd støtte (én hånd støtte til hver hånd)
Niveau lll
Aktions in stru menter
når pati enten er i bugleje ved lami nek tomi-kirurgi.
Niveau I—Retrak tion
PATI ENTEN ER AFDÆKKET OG FELTET ER STERILT. Den primære
stang og alle andre til slut ninger påsættes med steril teknik.
Trin 1—Til slut ning af en primær stang (Figur 47)
Den primære stang mon teres på oper ations bordet ovenpå de
sterile afdæk ninger.
14
Publicidad
Capítulos
