Detalles De La Detección Ventricular - Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guía De Referencia

Detalles de la detección ventricular
El generador de impulsos utiliza la siguiente información para determinar la terapia adecuada
que se va a suministrar:
• Ventanas de detección ventricular
• Parámetro Duración
• Duración de redetección y Duración post-descarga
• Episodios ventriculares
• Criterios adicionales de detección ventricular
Ventanas de detección ventricular
El suministro de la terapia adecuada depende de la clasificación exacta del ritmo del paciente.
Para asegurarse de que se administra la terapia adecuada, el generador de impulsos utiliza
ventanas de detección para distinguir las taquicardias.
Cada zona posee una ventana de detección formada por los últimos 10 intervalos R–R del VD
medidos por el generador de impulsos. Según se va midiendo cada nuevo intervalo, se compara
con el umbral de frecuencia programado en cada zona y se clasifica como rápido o lento (es
decir, por encima o por debajo del umbral de frecuencia) en cada ventana de detección.
El generador de impulsos se prepara para un posible episodio cuando cuenta 3 intervalos
rápidos consecutivos. Cuando se cuentan 8 de 10 intervalos rápidos, la ventana de detección
se considera satisfecha y se declara un episodio. La ventana de detección permanecerá
satisfecha siempre que 6 de 10 intervalos sigan clasificados como rápidos. Si el número de
intervalos rápidos disminuye a menos de 6, la ventana de detección de la zona deja de estar
satisfecha y sólo volverá a estarlo cuando 8 de 10 intervalos vuelvan a clasificarse como rápidos
(Figura 2-3 en la página 2-9).
Ventana
S S S
FV
Intervalos 630 600 600
en ms
Ventrículo
Derecho
6 de 10 intervalos son rápidos, ventana FV no satisfecha.
7 de 10 intervalos son rápidos, ventana FV no satisfecha.
8 de 10 intervalos son rápidos, ventana FV satisfecha.
Configuración de una zona
Frecuencia zona FV = 150 min
S = Lento F = Rápido
Figura 2-3. Ventana de detección ventricular satisfecha
Como el Umbral de frecuencia de las zonas más altas se debe programar a un valor superior
al Umbral de frecuencia de las zonas más bajas, un intervalo que se clasifique como rápido
en una ventana más alta también se clasificará como rápido en cualquier ventana más baja
(Figura 2-4 en la página 2-10).
S F F F F
600 380 390 370 380
7 de 10 intervalos son rápidos, la ventana de FV permanece satisfecha.
6 de 10 intervalos son rápidos, la ventana de FV permanece satisfecha.
5 de 10 intervalos son rápidos, la ventana de FV deja de estar satisfecha.
-1 (lpm) = 400 ms
F F F F S S
370 370 350 370 490 500
6 de 10 intervalos son rápidos, la ventana
de FV no se ha vuelto a satisfacer todavía.
DETECCIÓN DE TAQUIARRITMIAS
DETECCIÓN VENTRICULAR
F
S S S F
500 500 500 370
7 de 10 intervalos son rápidos,
la ventana de FV no se ha vuelto
a satisfacer todavía.
8 de 10 intervalos son rápidos,
la ventana de FV vuelve
a estar satisfecha.
2-9