Retardo Av; Retardo Av Estimulado - Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guía De Referencia

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TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN

RETARDO AV

Los EGM de VI y los marcadores de eventos de VI asociados están disponibles para verlos o
imprimirlos en todas las configuraciones de detección del electrodo simple o bipolar.
RETARDO AV
El Retardo AV es el período de tiempo programable desde que se produce un suceso auricular
derecho, ya sea estimulado o detectado, hasta que se produce un suceso VD estimulado
cuando se programa la Cámara Estim. Ventricular como BiV o Sólo VD.
Cuando la cámara de estimulación está programada como Sólo VI, el Retardo AV es el período
entre un suceso auricular estimulado o detectado, y un suceso VI estimulado.
El Retardo AV está diseñado para ayudar a conservar la sincronía AV del corazón. Si no se
produce un suceso ventricular derecho detectado durante el retardo AV que siga a un suceso
auricular, el generador de impulsos suministra un impulso de estimulación ventricular cuando
termina el Retardo AV.
El Retardo AV se puede programar para una de las operaciones siguientes o ambas:
•

Retardo AV Estimulado

• Retardo AV detectado
PRECAUCIÓN: Para garantizar un alto porcentaje de estimulación ventricular, la configuración
del Retardo AV programado debe ser menor que el intervalo PR intrínseco del paciente.
Se aplica el Retardo AV en los modos DDD(R), DDI(R), DOO o VDD(R).
Retardo AV Estimulado
El Retardo AV Estimulado corresponde al Retardo AV después de un estímulo auricular.
La configuración del Retardo AV Estimulado debe individualizarse para cada paciente con el fin
de garantizar el suministro continuo de TRC. Hay varios métodos que permiten determinar el
parámetro Retardo AV Estimulado, incluidos:
• Valoración de la duración del QRS intrínseco
• Evaluación del ecocardiograma
• Monitorización de la presión de pulso
Como la optimización de Retardo AV Estimulado puede influir significativamente en la eficacia
de la TRC, se debe valorar el empleo de métodos que demuestran el impacto hemodinámico de
distintos parámetros del Retardo AV Estimulado, como la ecocardiografía o la monitorización de
la presión de pulso.
Cuando el valor del Retardo AV mínimo es inferior al valor del Retardo AV máximo, el Retardo AV
Estimulado se escala de modo dinámico según la frecuencia de estimulación actual. El Retardo
AV dinámico proporciona una respuesta más fisiológica a las variaciones de frecuencia, lo que
acorta automáticamente el Retardo AV Estimulado o Detectado con cada intervalo durante
un aumento del ritmo auricular. Esto ayuda a minimizar la posibilidad de que se produzcan
grandes cambios de frecuencia en el límite superior de la frecuencia y permite el seguimiento
uno a uno a frecuencias más altas.
Cuando vaya a utilizar el Retardo AV Dinámico, valore evaluar el Retardo AV Estimulado en
activo cuando el paciente tenga una frecuencia cardiaca elevada para asegurarse de que
la TRC siga siendo eficaz.