Selección De Terapia Ventricular - Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guía De Referencia

Selección de terapia ventricular
El generador de impulsos determina la terapia ventricular a suministrar basándose en las reglas
siguientes:
• La agresividad de cada terapia sucesiva suministrada debe ser superior o igual a la de la
terapia anterior en un episodio ventricular. Siempre que se haya suministrado una terapia de
descarga ventricular, no se permitirá más terapia de ATP ventricular en ese episodio, ya
que la terapia de ATP es menos agresiva que la terapia de descargas. La agresividad de
cada descarga ventricular posterior debe ser igual o superior independientemente de los
cambios de zona ventricular durante un episodio ventricular.
• Cada esquema de estimulación ventricular de ATP (que puede consistir en múltiples trenes
de impulsos) sólo se puede suministrar una vez durante un episodio ventricular.
• En un episodio ventricular pueden suministrarse un máximo de 8 descargas. Las primeras
2 descargas son programables. Las descargas siguientes, no programables, a la energía
máxima, están disponibles en cada zona:
–
–
–
NOTA: Si se desvía una descarga con el comando DESVIAR TERAPIA del programador,
mediante la aplicación del imán o debido a un Desvío por reconfirmación, la descarga desviada
no se cuenta como una de las descargas disponibles para ese episodio de taquiarritmia.
Además, las terapias manuales y las descargas mediante DESC. STAT no se cuentan como
una de las descargas disponibles para un episodio y no influyen en la selección de terapias
posteriores.
Basándose en los criterios de detección ventricular iniciales, el generador de impulsos
selecciona la primera terapia prescrita en la zona ventricular en que se detecta la taquiarritmia
(es decir, se satisface la detección; véase "Detección ventricular" en la página 2-6). Después
de suministrar la terapia seleccionada, el generador de impulsos comienza la redetección para
establecer si se ha convertido la arritmia.
• Si la arritmia se convierte a una frecuencia inferior al umbral más bajo programado, el
generador de impulsos continúa monitorizando hasta que se declara el fin del episodio.
Cuando finaliza el episodio, el generador de impulsos utilizará de nuevo criterios de
detección ventricular inicial para un nuevo episodio. Cuando se declara un nuevo episodio,
se suministrará otra vez la primera terapia prescrita.
• Si la arritmia no se convierte y se vuelve a detectar una arritmia en la misma zona ventricular,
se selecciona y suministra la siguiente terapia programada en dicha zona (Figura 3-2 en
la página 3-4), seguida de nuevo por una redetección. Si persiste la arritmia en la misma
zona, la terapia continuará en dicha zona.
• Si una arritmia cruza zonas ventriculares (se acelera o se enlentece) tras el suministro de
terapia y se vuelve a detectar en una zona ventricular más alta o más baja, se selecciona y
se suministra una terapia de la zona detectada, igual o más agresiva que la última terapia
suministrada. Para la terapia de descargas, el generador de impulsos determina la descarga
a suministrar, antes de la carga de los condensadores, basándose en el umbral de frecuencia
detectado. Si durante la carga de condensadores, se acelera o se enlentece la taquiarritmia
desde la frecuencia inicial detectada, se seguirá suministrando la energía predeterminada.
Vea de la Figura 3-3 en la página 3-4 a la Figura 3-7 en la página 3-6.
Zona TV-1: 3 descargas a la energía máxima
Zona TV: 4 descargas a la energía máxima
Zona FV: 6 descargas a la energía máxima
TERAPIA PARA TAQUIARRITMIAS
TERAPIA VENTRICULAR
3-3