Interacciones Con La Detección Taqui Ventricular - Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guía De Referencia

4-56
TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
INTERACCIONES CON LA DETECCIÓN TAQUI VENTRICULAR
NOTA: En pacientes que dependan del estimulador, extreme el cuidado cuando valore
programar la Respuesta al Ruido a Inhibir ya que no se producirá estimulación en presencia
de ruido.
NOTA: Si el ruido se inhibe en el modo Sólo VI, el dispositivo emitirá un estímulo de VD para la
terapia antibradicardia siempre que no haya ruido en el canal de VD.
Ejemplo de Respuesta al Ruido
La detección en otra cámara que se produce pronto durante el Retardo AV puede ser detectada
por los amplificadores de detección VD durante el periodo de cegamiento fijo, pero no se
responderá a ella, excepto para prolongar el intervalo de rechazo al ruido. El intervalo de
rechazo al ruido de 40 ms se continúa activando hasta que ya no se detecte ruido, mientras dure
el Retardo AV. Si el ruido continua durante la duración del Retardo AV el dispositivo suministrará
un impulso de estimulación cuando el temporizador del Retardo AV termine, evitando la
inhibición ventricular debida al ruido Si se suministra un pico de estimulación ventricular bajo
condiciones de ruido continuo, aparecerá un marcador EV-Rui en el electrograma intracardíaco
(Figura 4-36 en la página 4-56).
Si el ruido cesa antes de que acabe el Retardo AV, el dispositivo puede detectar un latido
intrínseco que se produzca en cualquier momento tras el intervalo de ruido activable de 40 ms
e iniciar un nuevo ciclo cardíaco.
Cegamiento V tras Estimulación A programable
Figura 4-36. Respuesta al ruido (cegamiento fijo)
INTERACCIONES CON LA DETECCIÓN TAQUI VENTRICULAR
Los períodos refractarios y los intervalos de cegamiento son parte integral del sistema de
detección del generador de impulsos. Se utilizan para suprimir eficazmente la detección de
artefactos del generador de impulsos (por ej., un estímulo o una descarga) y de artefactos de
ciertas señales intrínsecas (por ej., una onda T o una onda R de campo lejano). El generador
de impulsos no discrimina entre los eventos que se producen durante períodos refractarios e
intervalos de cegamiento. Por ello, todos los eventos (artefactos del generador de impulsos,
artefactos intrínsecos y eventos intrínsecos) que se produzcan durante un período refractario
o un intervalo de cegamiento, se ignoran a efectos de los ciclos de temporización de la
estimulación y de la detección taqui ventricular.
Se sabe que ciertas combinaciones de los parámetros de estimulación programados interfieren
con la detección taqui ventricular. Cuando un latido intrínseco de una TV se produce durante
un período refractario del generador de impulsos, no se detectará el latido de TV. Como
consecuencia, podría retrasarse la detección y terapia de la arritmia hasta que se detecten
suficientes latidos de TV como para satisfacer los criterios de la detección taqui ("Ventanas
de detección ventricular" en la página 2-9).
Electrograma de superficie
Ventana de ruido reiniciable de 40 ms
Retardo AV programable
65 ms
40 ms
40 ms
40 ms
120 ms
AP
Ruido aún presente incluso una
vez finaliza el Retardo AV
Estimulación ventricular
suministrada en presencia
de ruido
40 ms
40 ms
Intervalo de ruido ampliado para
40 ms
la Duración del Retardo AV
Anotación EV-Rui al final
del Retardo AV