Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guía De Referencia página 79

NOTA: La estimulación auricular puede prolongar la conducción interauricular, lo que rompe
la sincronía entre las contracciones auriculares derecha e izquierda. No se ha estudiado el
efecto de la estimulación auricular en la TRC.
DDD y DDDR
Se suministrarán impulsos de estimulación, en ausencia de ondas P y R detectadas, en la
aurícula y el ventrículo en el LIF (DDD) o a la frecuencia indicada por el sensor (DDDR),
separados por el Retardo AV. Al detectarse una onda P, se inhibirá la estimulación auricular y se
iniciará el Retardo AV. Al final del Retardo AV, se suministrará estimulación ventricular salvo que
sea inhibida por la detección de una onda R.
• Estos modos podrían se adecuados para los pacientes con insuficiencia cardiaca y
bradicardia sinusal, ya que el modo DDD(R) puede proporcionar la estimulación biventricular
sincronizada con la auricular con frecuencias por encima del LIF y la estimulación
AV-biventricular secuencial en el LIF o ante la frecuencia indicada por el sensor (DDDR)
• Puede preferirse el modo DDD frente al modo VDD en pacientes con bradicardia sinusal
o frecuencias auriculares por debajo del LIF para preservar la sincronía AV durante la
administración de la TRC
DDI y DDIR
En ausencia de ondas P y R detectadas, se suministrarán impulsos de estimulación en la
aurícula y el ventrículo al LIF (DDI) o a la frecuencia indicada por el sensor (DDIR), separados
por el Retardo AV. Al detectarse una onda P, se inhibirá la estimulación auricular pero no se
iniciará el Retardo AV.
• Puede que no sea adecuado para pacientes con insuficiencia cardiaca y actividad sinusal
normal
• Estos modos serían apropiados para pacientes con insuficiencia cardiaca que no tengan
un ritmo sinusal intrínseco subyacente, pero que podrían experimentar episodios de
taquiarritmias auriculares, como en el síndrome de bradicardia-taquicardia
• Proporcionan estimulación biventricular AV secuencial solo al LIF (DDI) o a la frecuencia
indicada por el sensor (DDIR), en ausencia de actividad sinusal
• Durante períodos de actividad auricular intrínseca por encima del LIF y en ausencia de
ondas R detectadas, la estimulación biventricular con sincronía no auricular se suministra al
LIF o la frecuencia indicada por el sensor
VDD y VDDR
En ausencia de ondas P y R detectadas, se suministran impulsos de estimulación al ventrículo
al LIF (VDD) o a la frecuencia indicada por el sensor (VDDR). Al detectarse una onda P se
iniciará el Retardo AV. Al final del Retardo AV, se suministrará estimulación ventricular salvo que
sea inhibida por la detección de una onda R. Una onda P detectada o un suceso ventricular
estimulado determinará el momento de la siguiente estimulación ventricular.
• VDD es apropiado para pacientes con insuficiencia cardiaca y actividad sinusal normal, ya
que el VDD administra una estimulación biventricular sincronizada con la aurícula pero
sin estimulación auricular
• VDDR podría no ser adecuado para pacientes con insuficiencia cardiaca y actividad sinusal
normal debido a la mayor probabilidad de perder la sincronía AV
TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
PARÁMETROS BÁSICOS
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