Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guía De Referencia página 80

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TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
PARÁMETROS BÁSICOS
• Mientras que VDDR puede suministrar estimulación biventricular con sincronía auricular
durante la actividad sinusal normal, la estimulación ventricular controlada por el sensor
conllevará la pérdida de sincronía AV, si la frecuencia indicada por el sensor supera la
frecuencia sinusal
• Considere la programación de un LIF bajo para permitir la bradicardia, ya que es probable
que se produzca la pérdida de sincronía AV durante la estimulación ventricular al LIF
• Si se espera u observa estimulación frecuente al LIF, considere programar un modo DDD(R)
para que se mantenga la sincronía AV durante la estimulación del LIF
VVI y VVIR
En el modo VVI(R), la detección y la estimulación solo se producen en el ventrículo. En ausencia
de sucesos detectados, se suministran impulsos de estimulación al ventrículo al LIF (VVI) o a
la frecuencia indicada por el sensor (VVIR). Una onda P detectada o un suceso ventricular
estimulado determinará el momento de la siguiente estimulación ventricular.
• Pueden ser perjudiciales para pacientes con insuficiencia cardiaca y actividad sinusal normal
• Estos modos son adecuados para los pacientes con insuficiencia cardiaca y taquiarritmias
auriculares crónicas o durante los episodios de taquiarritmia auricular, ya que proporcionan
la estimulación biventricular en el LIF o en la frecuencia indicada por el sensor (VVIR)
• Si los pacientes tienen una conducción AV durante las taquiarritmias auriculares que
se traduzca en la inhibición de la estimulación biventricular (pérdida de la TRC), valore
programar un LIF más alto para intentar aumentar la administración de la estimulación
biventricular y/o para VVI(R), si no está ya programado
AAI y AAIR
En el modo AAI(R) la detección y la estimulación solo se producen en la aurícula. En ausencia
de sucesos detectados, se suministran impulsos de estimulación a la aurícula al LIF (AAI) o
a la frecuencia indicada por el sensor (AAIR). Una onda P detectada o un suceso auricular
estimulado determinará el momento de la siguiente estimulación auricular.
Modos bicamerales
No utilice los modos DDD(R) y VDD(R) en las situaciones siguientes:
• En pacientes con taquiarritmias auriculares crónicas refractarias (fibrilación o flúter
auricular), lo que puede activar la estimulación ventricular
• En presencia de conducción retrógrada lenta que induzca una TMM y que no pueda
controlarse reprogramando valores de parámetros selectivos
Modos de estimulación auricular
En los modos DDD(R), DDI(R) y AAI(R), la estimulación auricular podría no ser eficaz en
presencia de fibrilación o flúter auriculares crónicos o en una aurícula que no responda a la
estimulación eléctrica. Asimismo, la existencia de trastornos de la conducción clínicamente
significativos podría contraindicar el uso de la estimulación auricular.
ADVERTENCIA: No utilice los modos de seguimiento auricular en pacientes con taquiarritmias
auriculares refractarias crónicas. El seguimiento de las arritmias auriculares podría dar lugar a
taquiarritmias ventriculares.