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DESCRIPTION DU SYSTEME
Le kit complet de sondes cérébrales REF IP1P
comprend un kit d'introduction à simple lumière
REF IP1, et une sonde combinée d'oxygène et de
température REF CC1P1. Ce système peut être
utilisé pour le monitorage de la pression partielle
d'oxygène (p
O
) et de la température dans la
bt
2
substance blanche cérébrale. La sonde Licox sert
à mesurer la pression partielle d'oxygène et la
température. La REF IP1P s'utilise en association
avec le moniteur Licox PMOBOX, le moniteur
Licox CMP ou le moniteur Licox P
La sonde combinée est introduite dans le
tissu cérébral par la voie étiquetée « pO
l'introducteur à simple lumière REF IP1 à une
profondeur d'environ 35 mm sous la dure-
mère (Fig. 15). La partie de la sonde sensible
à l'oxygène commence entre 4 et 6 mm de
son extrémité. La partie de la sonde sensible
à la température commence entre 13 et 15 mm
depuis l'extrémité de la partie sensible de la
sonde d'oxygène. Le système est conçu pour un
monitorage continu n'excédant pas cinq jours.
INDICATIONS D'UTILISATION
Le système de monitorage de l'oxygène cérébral
Licox mesure l'oxygène et la température
intracrâniens et sert de moniteur auxiliaire pour
contrôler les tendances de ces paramètres,
indiquant l'état de perfusion du tissu cérébral
à proximité de l'emplacement du capteur.
Les valeurs indiquées par le système Licox
sont relatives à chaque individu, et ne doivent
pas être prises comme seule base pour
décider d'un diagnostic ou d'une thérapie. Ce
système est conçu pour fournir des données
complémentaires à celles obtenues par la
pratique clinique courante en cas d'hypoxie ou
d'ischémie problématiques.
INSTRUCTIONS D'UTILISATION
La sonde est introduite dans le tissu cérébral
à l'aide d'un introducteur (Fig. 4, a, b, c) et
d'un boulon (Fig. 4, d). L'introducteur ferme
hermétiquement le système au niveau de la
connexion avec le boulon tout en fournissant une
protection et un serrage mécanique à la sonde.
Préparation
•
Sélectionner
le
attention particulière doit être portée au
positionnement de sonde en raison de
l'hétérogénéité de la pression partielle
d'oxygène dans le tissu cérébral. Il convient
de placer la sonde dans un tissu viable
au moment de mesurer la disponibilité de
l'oxygène. Il est possible de trouver un tissu
viable dans une lésion périfocale, p. ex.
dans la pénombre, ou dans un tissu non
endommagé, p. ex. du côté controlatéral
à une lésion focale. La sonde ne doit pas
être placée dans un hématome ou du tissu
non vital. Lors du choix de l'emplacement du
cathéter et pour l'interprétation des mesures
28
O
.
t
2
» de
2
site
d'insertion.
Une
d'oxygène
obtenues,
s'informer des connaissances actuelles s'y
rapportant dans la littérature scientifique.
•
Si possible, placer la sonde à 20 – 40 mm
de la ligne médiane, juste avant la suture
coronale. D'autres positions peuvent être
sélectionnées en fonction de la localisation
de la lésion.
•
Le trou de trépan doit être positionné à 10
mm au moins des autres sondes.
•
Pour réduire le risque d'infection, il est
recommandé
dépilatoires ou de ne pas tondre les cheveux.
•
Si le rasage ou la tonte sont réalisés,
raser ou tondre la région immédiatement
avant l'operation, de préférence avec une
tondeuse électrique. Le cuir chevelu doit
être exempt de toute contamination visible.
•
Pour minimiser le risque d'infection au
niveau du site chirurgical, il est recommandé
de préparer la région conformément aux
directives fondées sur les preuves, comme
par exemple : Mangram et al. Guideline for
Prevention of Surgical Site Infection, 1999.
Infection Control and Hospital Epidemiology,
20(4), pp. 257-258 and Nichols RL.
Preventing Surgical Site Infections: A
Surgeon's Perspective. Emerging Infectious
Diseases. 7(2), Mar-Avr 2001.
•
Utiliser un agent antiseptique approprié
pour la preparation cutanée préopératoire
du site d'incision. Les membres de l'équipe
chirurgicale qui entrent en contact direct
avec le champ opératoire stérile ou les
instruments ou fournitures stériles utilisés
dans le champ doivent se laver les mains
et les avant-bras par brossage chirurgical
immédiatement avant la procédure, pendant
au moins 2 à 5 minutes. Après le lavage,
garder les mains surélevées et éloignées
du corps. Se sécher les mains avec une
serviette stérile puis enfiler une blouse et
des gants stériles.
•
Appliquer
un
concentriques en commençant dans la
région proposée pour l'incision. La région
préparée doit être suffisamment grande
pour pouvoir prolonger l'incision ou créer
de nouvelles incisions, selon les besoins.
La procédure de prépara
devoir être modifiée selon l'état de la peau du
patient ou l'emplacement du site d'incision.
•
Evaluer l'épaisseur du crâne et régler la
butée d'arrêt du trépan en conséquence.
Desserrer la butée d'arrêt (Fig. 4, f) avec la
clé Allen (Fig. 4, g) en faisant entre un demi-
tour et un tour, de sorte que la vis de réglage
reste dans la rainure du trépan (Fig. 4, e).
Tourner la butée d'arrêt autour du trépan
(Fig. 6) jusqu'à ce que l'extrémité exposée
du trépan soit suffisamment longue pour
percer complètement le crâne jusqu'à sa
table interne. L'extrémité du trépan ne
doit pas pénétrer de plus de 1 mm dans
la table interne. Serrer la butée d'arrêt.
l'utilisateur
d'utiliser
des
produits
antiseptique
par
tion cutanée peut
devra
cercles
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