Merit Medical Hero Graft Instrucciones De Uso página 101

Dikkat: İpsilateral HeRO Greft implantasyonu sonrasında veya femoral köprü kateterleriyle bakteremi riski artışına hazırlıklı olun
ve hastaların daha yüksek enfeksiyon riski altında olduğunu bilerek profilaktik tedavi uygulayın.
Dikkat: Köprü kateter çıkış bölgesine antibiyotik merhem sürün.
5. Perioperatif dönemde, hastanın bakteremi geçmişine göre antibiyotikle profilaktik tedavi uygulayın.
6. Ultrason cihazının da yardımıyla, bir 5 F mikro ponksiyon seti ve standart Seldinger tekniğiyle venöz sisteme perkütan erişim sağlayın.
Dikkat: HeRO Greftin kullanımı internal juguler ven kullanılarak klinik olarak araştırılmıştır. Diğer herhangi bir damardan, örneğin
subklavyen venden, santral venöz erişim ÇALIŞILMAMIŞTIR ve klinik çalışmada karşılaşılmayan advers olayların riskini
artırabilir. Venöz erişim için subklavyen veni kullanırken, klaviküla ve ilk kaburganın olası etkileşiminin Venöz Akış Bileşeni
ile izlenmesi için bu hastaların klaviküla görüntülemesi ile takibine özen gösterilmelidir.
7. Floroskopi yardımıyla, en az 145 cm uzunluğunda bir 0,035 inç kılavuz teli inferior vena kavaya (IVC) yönlendirin.
Dikkat: Venöz Çıkış Bileşeninin implantasyonu sırasında teli yerinde tutun.
8. Venöz anatomiyi tanılamak için venografi uygulanıyorsa, uygun boyutlu bir introdüser kılıf seçin.
9. İntrodüser kılıfın daha kolay yerleştirilebilmesi için, kılavuz telin çıkış bölgesinde küçük bir insizyon oluşturun.
VENÖZ ÇIKIŞ BİLEŞENİNİ İMPLANTE ETME
1. Genel anestezi uygulanan hastalar, Trendelenburg pozisyonuna getirilebilir. Ayrıca, anestezi personeli implantasyon sırasında hava embolisini
engellemek için pozitif nefesi zorlamalıdır.
NOT: Lokal anestezi uygulanmış hastalarda, hava embolisi potansiyelini azaltmak için Valsalva manevrasını uygulayın.
2. Venöz anatomiye bağlı olarak, seri dilasyon gerekip gerekmediğine karar verin. Gerekiyorsa, 20 F introdüseri yerleştirmeden önce venöz yolun ön
dilasyonu için Aksesuar Bileşen Kitindeki 12 F ve 16 F dilatörleri gereken şekilde kullanın.
NOT: Ağır stenozlu anatomilerde, balon anjiyoplasti gerekebilir.
NOT: İntrodüser kılıf veya dilatörü bükmeyin veya stenozu aşmak için kullanmayın.
3. Aksesuar Bileşen Kitindeki kısa 20 F introdüseri kılavuz tel üzerinden yerleştirin. Gerekirse atipik erişimler için uzun 20 F introdüser kullanılabilir.
NOT: Kısa introdüser kullanımı, damar içinde çok fazla ilerleyemeyeceği için kıvrılmanın engellenmesine yardımcı olabilir.
4. Dilatör ve kılıfı burgu hareketiyle kılavuz tel üzerinden birlikte damara ilerletin.
NOT: Kılıf/dilatörü çok derine sokmayın. Çentikler vücudun yeterince dışında kalmalıdır.
5. Aseptik teknik kullanarak Venöz Çıkış Bileşenini açın.
6. Venöz Çıkış Bileşenini heparinize salin ile yıkayın.
7. 10 F uygulama stilesine steril cerrahi kayganlaştırıcı uygulayın ve Venöz Çıkış Bileşeninin silikon Lüer ucuna ilerletin.
8. Y adaptörü 10 F uygulama stilesinin Lüer ucuna takın ve gerekirse valfi sıkıştırın.
9. Valfteki supabın açık konumda olduğundan emin olun, heparinize salinle yıkayın ve ardından supabı kapatın.
10. Kılıfa yerleştirmeyi kolaylaştırmak için, Venöz Çıkış Bileşeninin dış yüzeyine steril cerrahi kayganlaştırıcı sürün.
11. Kılavuz teli ve 20 F kılıfı stabilize ederken dilatörü kılıftan çıkarmaya başlayın. Dilatörün ucu kılıftan çıkar çıkmaz, kavrama yerini baş parmak ile
işaret parmağı arasında tutarak hemostaz tapasını hemen yerleştirin. Hemostaz tapasını kılavuz tel ile birlikte kılıfa sıkıca yerleştirin. Her iki tapa
sızdırmazlık halkasının kılıfa tam olarak yerleştiğinden emin olun. Dilatörü kılavuz tel üzerinden tamamen çıkarın.
12. Venöz Çıkış Bileşeni ve uygulama stilesi düzeneğini kılavuz tel üzerinden yerleştirin ve 20 F kılıfa kadar ilerletin.
13. Venöz Çıkış Bileşeninin hemostaz tapasını hızlıca değiştirin.
Dikkat: Uygulama stilesinin ucunu sağ atriyumun içine İLERLETMEYİN.
14. Floroskopi yardımıyla, Venöz Çıkış Bileşenini burgu hareketiyle superior vena kavaya (SVC) kadar ilerletin. Uygulama stilesini sabit tutarak
Venöz Çıkış Bileşenini orta-üst sağ atriyuma ilerletmeye devam edin.
NOT: Dirençle karşılaşırsanız, Venöz Çıkış Bileşenini ilerletmeye devam etmeden önce sebebini tespit edin. Kılıfın bükülmemesi için düz tutun. Kılıf
bükülürse çıkarın ve yeni bir 20 F kılıf ile değiştirin.
15. Venöz Çıkış Bileşeninin ucunun orta-üst sağ atriyuma düzgün yerleştirildiğini doğrulayın.
16. 20 F kılıfı soyarken yavaşça yukarı çekin. Kılıfı insizyon bölgesinin yakınında soymayın; kılıfı sadece insizyon bölgesinden çıktığında soyun.
Floroskopi ile kılıfın tamamen çıktığını ve Venöz Çıkış Bileşeninin ucunun doğru konumda olduğunu onaylayın.
17. Kılavuz teli çıkarın ve Y adaptördeki hemostaz supabını kapatın.
18. Venöz Çıkış Bileşeninin konumunu muhafaza ederken 10 F uygulama stilesini geri çekmeye başlayın. Uygulama stilesini Lüerden tamamen
çıkarmadan önce, Venöz Çıkış Bileşenini insizyon bölgesinde kelepçeleyin.
NOT: Aşırı kelepçelememek için dikkat edin (yani kelepçe sapındaki kilit çentiğini geçmeyin).
Dikkat: Olası bir Venöz Çıkış Bileşeni hasarını engellemek için, sadece Aksesuar Bileşen Kitinde sağlanan atravmatik kelepçeyi kullanın.
19. Y adaptörü uygulama stilesinden sökün. Valfi açın ve Y adaptörü Venöz Çıkış Bileşeninin silikon Lüerine takın.
20. Venöz Çıkış Bileşeninin valfine bir şırınga takıp kelepçesini çıkarın. Aspire edip valfi kapatın. Venöz Çıkış Bileşenini tekrar kelepçeleyin ve
şırıngayı çıkarın.
TURKISH / TÜRKÇE
101
4