Merit Medical Hero Graft Instrucciones De Uso página 94

FORBINDELSE MELLOM GRAFT OG ARTERIE
1. Klipp graftet til ønsket lengde, unngå for høy spenning eller overflødig materiale. Sjekk at det ikke er knekker, vridninger, eller bøy i graftet.
2. Gjennomfør arteriell anastomose ved hjelp av standard kirurgiske teknikker.
Forsiktig: Bruk en konisk nål med liten diameter med kant som ikke er skarp, for å redusere forekomsten av suturhullblødning.
3. Fjern klemmen, sjekk enhetsåpninger ved hjelp av standard Dopplerteknikk. Bekreft ved hjelp av angiografi at det ikke er noen lekkasje ved
tilkoblingsstedet mellom den venøse utstrømningskomponenten og graftet Hvis det oppdages lekkasje på et av tilkoblingsstedene, se delen
FEILSØKING FOR LEKKASJER.
4. Sjekk strømning med stetoskop.
5. Evaluer for steal-syndrom under implantasjonsprosedyren med Doppler av de radiale- og ulnararterier. Hvis steal-syndrom oppstår, vurder
kirurgiske inngrep som:
• DRIL-prosedyre (distal revaskularisasjon-intervall ligasjon)
• Bandasjering, selv om dette kan redusere strømningen i HeRO Graft.
• Proksimalisering av tilstrømningen
MERK: Bandasjering kan redusere strømningen i HeRO Graft.
6. Lukk alle de tre innstikkstedene.
INFORMASJON OM POST-IMPLANTASJON
1. Fyll ut skjema for implantasjonsmelding i pasientinformasjonsposen, og faks det ferdig utfylte skjemaet til pasientens dialysesenter.
2. Helsepersonellet må gi pasienten de resterende elementene i pasientinformasjonsposen.
3. Helsepersonellet er ansvarlig for å instruere pasienten om riktig postoperativ pleie.
FEILSØKING FOR LEKKASJER
1. Hvis det er en lekkasje ved adapteret, prøv å stramme til låseklemmene og sjekk at den venøse utstrømningskomponenten er riktig
tilkoblet (se: KOBLE HeRO GRAFTET og MONTERE ADAPTER -delene).
2. Hvis lekkasjen vedvarer etter å ha fulgt feilsøkingsprosedyren, vurder ett av følgende to alternativer for å implantere HeRO Graft.
ALTERNATIV 1: Fjern adapteren, anastomosere et mellomgraft og koble til et nytt adapter
1. Bruk en saks og klipp graftet nær ved innstrømningsgraftet på adapteren (fig. 13 og 14) eller grepet på støttehylsen (dersom relevant, fig. 15
og 16).
Fig. 13
2. Bruk en kraftig saks, klipp den venøse utstrømningskomponenten like ved enden for den venøse utstrømningskomponenten på
adapteren (fig. 17 og 18) eller adapter med støttehylse (dersom relevant, fig. 19 og 20).
Fig. 17
3. Fjern adapteren, støttehylsen (dersom relevant) og de avklippede delene av graftet og den venøse utstrømningskomponenten (som er
koblet til adapteren). Kontakt kundeservice på 1-800-356-3748 for å returnere det fjernede produktet.
4. Mål opp lengden som er nødvendig for interposisjons-graftet. Den oppmålte lengden må være lengre enn lengdene på de avklippede delene på
graftet, støttehylsen (dersom relevant), og den venøse utstrømningskomponenten som ble fjernet i trinn 1 og 2.
5. Legg et nytt graft (fra tabell 1 eller 2, SETTE SAMMEN ADAPTEREN) på det sterile området ved hjelp av aseptisk teknikk.
6. Måle opp den nøyaktige lengden som er nødvendig for interposisjons-graftet og klipp graftet på tvers til ønsket lengde.
7. Bruk det nye graftsegmentet, sy en ende-til-ende-anastomose til det implanterte graftet på DPG-stedet.
8. Legg nytt adapter, støttehylse (dersom relevant) og graftutvidelse på det sterile området og anvend aseptisk teknikk.
9. Fest den nye adapteren og støttehylsen (dersom relevant) til graftet i henhold til prosedyren under SETTE SAMMEN ADAPTEREN.
10. Fest den venøse utstrømningskomponenten til adapteret i henhold til prosedyren under TILKOBLING AV HeRO GRAFT.
11. Bruk gjennomlysning og reposisjoner det sammensatte adapteret (som nødvendig) og sjekk at den røntgentette spissen på den venøse
utstrømningskomponenten er posisjonert i midtre til øvre høyre atrium.
12. Fortsett til trinn 3 under FORBINDELSE MELLOM GRAFT OG ARTERIE.
ALTERNATIV 2: Fjern adapteren og graftet, og erstatt med HeRO Graft arteriegraftkomponent.
1. Bruk en kraftig saks og klipp den venøse utstrømningskomponenten like ved den venøse utstrømningskomponentens ende på
adapteren (fig. 21 og 22) eller adapter med støttehylse (dersom relevant, fig. 23 og 24).
Fig. 21
2. Fjern adapteren, støttehylsen (dersom relevant), graftet og klipp til den venøse utstrømningskomponenten som er festet til adapteren.
3. Legg en HeRO Graft arteriegraftkomponent på det sterile området ved bruk av aseptisk teknikk.
4. Gjør som beskrevet i bruksanvisningen for HeRO Graft arteriegraftkomponent.
VASKULÆR TILGANG VED KANYLERING
Følg KDOQI-veiledningen for graftvurdering, klargjøring og kanylering.
MERK: Sjekk graftprodusentens bruksanvisning for mer informasjon om kanylering av kommersielt tilgjengelige grafter for bruk med adapteren
og støttehylse (dersom relevant).
• Hevelser må avta tilstrekkelig for å muliggjøre palpasjon av hele graftet.
• Rotasjon av kanyleringsområdene er nødvendig for å unngå dannelser av pseudoaneurisme.
• Et lett årepresse kan brukes for kanylering ettersom blodgjennomstrømningen kan være mykere enn et konvensjonelt ePTFE-graft på grunn av
eliminering av den venøse anastomosen.
NORWEGIAN / NORSK
Fig. 14
Fig. 18
Fig. 22
94
Fig. 15
Fig.19
Fig.23
Fig. 16
Fig. 20
Fig. 24