Merit Medical Hero Graft Instrucciones De Uso página 148

Försiktighet: Täck över eventuella kateterförlängningskomponenter med en antimikrobiell incisionsduk för att skydda det sterila
området.
Försiktighet: Beakta den ökade risken för bakteriemi efter en ipsilateral placering av HeRO Graft eller i samband med femorala
överbryggningskatetrar och behandla patienten profylaktiskt med antibiotikum med den högre infektionsrisken i åtanke.
Försiktighet: Applicera antibiotikasalva på överbryggningskateterns utgångsställe.
5. Behandla patienten profylaktiskt med antibiotika under den perioperativa perioden baserat på patientens bakteriemihistorik.
6. Använd ultraljudsvägledning och uppnå perkutan åtkomst till vensystemet med ett mikropunkturset på 5 F och standardmässig Seldinger-teknik.
Försiktighet: Kliniska studier av HeRO-graftens användning utfördes vid placering i den inre halsvenen. Central venös åtkomst via
någon annan ven, exempelvis nyckelbensvenen, har INTE studerats och kan medföra ökad risk för negativa händelser
som inte påträffades under den kliniska prövningen. Vid användningen av nyckelbensvenen (vena subclavia )
för venös åtkomst bör man överväga att följa dessa patienter genom avbildning av nyckelbenet för att övervaka
potentiell samverkan mellan nyckelbenet och första revbenet med komponenten för venöst utflöde.
7. Med hjälp av fluoroskopisk vägledning, för fram en styrtråd på 0,889 mm (0,035") som är minst 145 cm lång, in i den nedre hålvenen (Vena Cava
Inferior, VCI).
Försiktighet: Upprätthåll trådens placering under hela implantationen av komponenten för venöst utflöde.
8. Om du utför venografi för att diagnostisera venös anatomi, välj en lämplig storlek på införingshylsan.
9. Skapa ett litet snitt vid utgångsstället av styrtråden för att hjälpa till vid placeringen av införingshylsan.
IMPLANTATION AV KOMPONENTEN FÖR VENÖST UTFLÖDE
1. För patienter som genomgår narkos bör Trendelenburg-läge övervägas. Dessutom bör anestesipersonal tvinga fram positiva andetag för att
minska risken för luftemboli under implantationen.
OBS! För medvetslösa sederingspatienter, utnyttja Valsalva-manöver för att minska risken för luftemboli
2. Avgör om serie dilateringar krävs, på grundval av venös anatomi. Om så är fallet ska dilatatorerna på 12 F och 16 F från åtkomstkomponentkittet
användas efter behov för fördilatering av venvägen innan införingsverktyget på 20 F förs in.
OBS! Ballongangioplastik kan också krävas för gravt förträngd anatomi.
OBS! Böj inte införingshylsan eller dilatatorn och använd dem inte för att kringgå stenos.
3. För in det korta införingsverktyget på 20 F från tillbehörskomponentkittet över styrtråden. Det långa införingsverktyget på 20 F kan användas
vid behov för atypisk åtkomst.
OBS! Användning av kortare införingsverktyg kan hjälpa till att förhindra kinkning då det inte kan föras in lika långt in i kärlet.
4. För fram dilatatorn och hylsan tillsammans över styrtråden och in i kärlet med hjälp av en vridande rörelse.
OBS! För inte in hylsan/dilatatorn för långt. Flikarna måste sträcka sig långt utanför kroppen.
5. Med hjälp av aseptisk teknik, öppna komponenten för venöst utflöde.
6. Spola komponenten för venöst utflöde med hepariniserad koksaltlösning.
7. Applicera sterilt kirurgiskt smörjmedel på införingsmandrängen på 10 F och för in den genom lueränden av silikon på komponenten för venöst utflöde.
8. Fäst Y-adaptern på lueränden hos införingsmandrängen på 10 F och dra åt kranen vid behov.
9. Säkerställ att ventilen på kranen är öppen, spola med hepariniserad koksaltlösning och stäng sedan ventilen.
10. Underlätta införing i hylsan genom att applicera sterilt kirurgiskt smörjmedel på utsidan av komponenten för venöst utflöde.
11. Håll ledaren och hylsan på 20 F stabiliserade och börja dra ut dilatatorn från hylsan. Så snart som dilatatorns spets kommer ut ur hylsan ska
hemostaspluggen omedelbart föras in, genom att greppa handtaget med tummen och pekfingret. För in hemostaspluggen bestämt i hylsan
längs med styrtråden. Se till att båda pluggtätningsringarna sitter ordentligt inuti hylsan. Dra ut dilatatorn över styrtråden i sin helhet.
12. För in komponenten för venöst utflöde och införingsmandrängen över styrtråden och för fram dem upp till hylsan på 20 F.
13. Byt snabbt ut hemostaspluggen mot komponenten för venöst utflöde.
Försiktighet: För INTE in införingsmandrängens spets i höger förmak.
14. Använd fluoroskopisk vägledning och för fram komponenten för venöst utflöde till den övre hålvenen (Vena Cava Superior, VCS) med hjälp
av en vridande rörelse. Håll införingsmandrängen stadigt och fortsätt att föra fram komponenten för venöst utflöde till mitten eller övre
delen av höger förmak.
OBS! Om du stöter på motstånd, fastställ orsaken innan du fortsätter att föra fram komponenten för venöst utflöde. Håll hylsan rakt för att
förhindra kinkning. Om hylsan är böjd, ta bort den och ersätt den med en ny hylsa på 20 F.
15. Bekräfta att spetsen på komponenten för venöst utflöde är korrekt placerad i mitten eller övre delen av höger förmak.
16. Dra upp försiktigt medan du drar bort hylsan på 20 F. Dra inte bort hylsan nära incisionsstället utan dra endast bort hylsan i takt med att den
kommer ut ur incisionsstället. Kontrollera att hylsan har tagits bort fullständigt och att spetsen på komponenten för venöst utflöde är korrekt
placerad via fluoroskopi.
17. Avlägsna styrtråden och stäng hemostasventilen på Y-adaptern.
18. Börja att avlägsna införingsmandrängen på 10 F medan du bibehåller positionen hos komponenten för venöst utflöde. Innan
införingsmandrängen har avlägsnat helt från luern ska komponenten för venöst utflöde klämmas fast vid incisionsstället.
SWEDISH / SVENSKA
148
4